婦產(chǎn)科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)臨床觀察

衣英 大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116222）

內(nèi)容提要： 目的：探究婦產(chǎn)科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的臨床效果。方法：選取本院2017年7月～2018年6月收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組（n=45）和行腹腔鏡剔除術(shù)治療的實驗組（n=45），對比兩組患者術(shù)中、術(shù)后各項指標(biāo)情況及臨床效果。結(jié)果：實驗組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)、排氣時間、復(fù)發(fā)情況及住院時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05；實驗組術(shù)后臨床效果的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡剔除術(shù)能有效減少出血量、縮短住院時間，提高臨床治療效果。

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，發(fā)病率高達30%，該疾病主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腹部腫脹、繼發(fā)性貧血及低血糖癥等，若發(fā)現(xiàn)以上癥狀而未及時治療，隨著病情的發(fā)展，甚至?xí)斐膳圆辉胁挥瑢ε陨眢w健康造成嚴重影響[1]。臨床上普遍采用手術(shù)切除術(shù)的方式治療子宮肌瘤，本次研究對本院收治的90例分別行傳統(tǒng)開腹手術(shù)和行腹腔鏡剔除術(shù)的子宮肌瘤患者進行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月～2018年6月收治的90例子宮肌瘤患者，隨機分為行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組和行腹腔鏡剔除術(shù)治療的實驗組，各45例。其中，對照組年齡25～62歲，平均（41.50±4.48）歲；單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤18例；實驗組年齡24～63歲，平均（42.34±4.90）歲；單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤19例。兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，P＞0.05，可以對比。所有患者對本次研究均知情同意，患者未見其他重大臟器疾病，精神狀態(tài)及認知功能均屬于正常狀態(tài)，年齡分布均勻。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實驗組行腹腔鏡剔除術(shù)治療，具體方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉成功后對切口部位進行消毒，選取臍孔上端縱行切開1cm的切口，然后用氣腹針進行穿刺直至形成氣腹?fàn)顟B(tài)，并使氣壓保持在12mmHg。再用套管進行穿刺工作，完成后置入腹腔鏡對腹腔中的臟器進行觀察，若無特殊情況，將患者體位調(diào)整為頭低臀高體位30°，分別在左右下腹和恥上2指處進行穿刺，探查腹腔，觀察子宮肌瘤位置、大小、數(shù)量等基本情況。然后用超聲刀和單極電凝刀將子宮肌瘤表面的薄膜切開，瘤體充分暴露后，將肌瘤周圍組織分開，用齒抓鉗將子宮肌瘤夾出，沿著肌瘤包膜進行剝離，并用電凝止血，縫合創(chuàng)口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)中、手術(shù)后各項指標(biāo)變化情況及治療后的臨床效果。臨床效果具體分為：顯效，患者病情完全改善，術(shù)后各臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；有效，患者病情基本改善，術(shù)后各指標(biāo)得到一定恢復(fù)；無效，患者病情無改善，術(shù)后有復(fù)發(fā)情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中各項指標(biāo)情況對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組患者手術(shù)持續(xù)時間、子宮肌瘤最大直徑對比無明顯差異，P＞0.05，見表1。

表1.兩組患者術(shù)中各項指標(biāo)情況對比(±s)

表1.兩組患者術(shù)中各項指標(biāo)情況對比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 子宮肌瘤最大直徑(cm)實驗組 45 72.35±12.60 98.48±22.18 3.54±1.63對照組 45 103.50±16.20 94.76±21.90 3.86±1.70 t 10.1817 0.8006 0.9114 P 0.0000 0.4255 0.3646

2.2 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)情況對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組術(shù)后體溫恢復(fù)時間、排氣時間、復(fù)發(fā)情況及住院時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2.兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)情況對比

2.3 兩組患者治療后臨床效果情況對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療后臨床效果的總有效率（95.56%）明顯高于對照組（82.22%），P＜0.05，見表3。

表3.兩組患者治療后臨床效果情況對比[n(%)]

3.討論

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生而成的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對引起子宮肌瘤發(fā)生的原因尚未定論，可能是由肌層的細胞突變、性激素分泌過多或局部生長因子間的相互作用造成的[3]。據(jù)病學(xué)研究顯示，該疾病多發(fā)于30～50歲的女性，臨床上，對于子宮肌瘤大多采取手術(shù)切除的方式進行治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)口大，對身體機制的損害較大，并且術(shù)后會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，已不能滿足當(dāng)前患者的臨床需求。而隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對腹腔鏡的研究取得了長足的進步，腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤已普遍被醫(yī)生和患者所接受，經(jīng)臨床證實，該手術(shù)方法對治療子宮肌瘤有較高的成功率，并且患者滿意度較高，已被臨床廣泛應(yīng)用。腹腔鏡剔除術(shù)能夠最大程度的保留患者的生殖器官，維持子宮的生理功能，對無癥狀的習(xí)慣性流產(chǎn)且希望保留生育功能的患者，腹腔鏡剔除術(shù)對于改善預(yù)后有著重要作用[4]。同時腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤，對患者的創(chuàng)傷小，能盡可能的減少手術(shù)對患者的傷害，并且該手術(shù)方式具有易操作、安全性高、術(shù)中出血量少等特點，能有效縮短體溫恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間及住院時間，加快患者康復(fù)進程。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)持續(xù)時間、子宮肌瘤最大直徑對比無明顯差異，P＞0.05，但實驗組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時間、排氣時間、復(fù)發(fā)情況及住院時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，且實驗組治療后臨床效果的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)表明，腹腔鏡剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療上效果顯著，應(yīng)用價值較高。故在治療子宮肌瘤的過程中，有必要加強該手術(shù)方式的應(yīng)用，以減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后排氣時間及住院時間，切實發(fā)揮出其改善患者病情，保障其生存質(zhì)量的作用。但需要注意的是，雖然腹腔鏡剔除術(shù)效果顯著，但其在診治肌壁間多發(fā)小肌瘤時，無法直接觸診探查，容易將肌壁間的肌瘤遺漏，因此在治療前，要根據(jù)患者實際情況選擇手術(shù)方式，以保障患者的生命健康。