急診心肺復(fù)蘇中薩勃復(fù)蘇機(jī)使用及對(duì)策分析

趙艷華 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 （天津 301900）

內(nèi)容提要： 目的：分析急診心肺復(fù)蘇中薩勃復(fù)蘇機(jī)的使用及應(yīng)用效果。方法：本文選取本院2015年4月～2017年4月收治的心臟驟?；颊?40例作為研究對(duì)象開展對(duì)比研究。將140例研究對(duì)象采用抽簽的方式隨機(jī)分為兩組，70例/組，分別給予試驗(yàn)組和對(duì)照組心臟驟停患者薩勃復(fù)蘇機(jī)和人工復(fù)蘇方式進(jìn)行復(fù)蘇，觀察對(duì)比兩組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間以及存活率。結(jié)果：試驗(yàn)組心臟驟停患者的復(fù)蘇成功率為57.14%（40/70），高于對(duì)照組患者的44.29%（31/70），P＜0.05；試驗(yàn)組心臟驟停患者的心跳恢復(fù)恢復(fù)時(shí)間為（16.46±3.25）min，短于對(duì)照組患者的（27.59±5.05）min，P＜0.05；試驗(yàn)組心臟驟?；颊叩拇婊盥蕿?1.43%（22/70），高于對(duì)照組患者的21.43%（15/70），P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于心臟驟?；颊卟捎盟_勃復(fù)蘇機(jī)開展心肺復(fù)蘇可以有效提高患者的復(fù)蘇成功率和存活率，縮短心跳恢復(fù)時(shí)間。

為了進(jìn)一步分析急診心肺復(fù)蘇中薩勃復(fù)蘇機(jī)的使用及應(yīng)用效果，本文選取本院急診心臟驟?；颊邽檠芯繉?duì)象開展對(duì)比研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2015年4月～2017年4月收治的心臟驟?；颊?40例作為研究對(duì)象開展對(duì)比研究。將140例研究對(duì)象采用抽簽的方式隨機(jī)分為兩組，70例/組。對(duì)照組心臟驟?；颊咧心行院团曰颊叻謩e為38例和32例，年齡25～78歲，平均（44.38±6.82）歲，包括31例慣性病患者、17例腦血管疾病患者、12例顱腦外傷患者、6例失血性休克患者以及其他疾病患者4例；試驗(yàn)組心臟驟?；颊咧心行院团曰颊叻謩e為37例和33例，年齡27～79歲，平均（44.87±6.96）歲，包括29例慣性病患者、18例腦血管疾病患者、11例顱腦外傷患者、7例失血性休克患者以及其他疾病患者5例。將兩組患者的基本信息進(jìn)行對(duì)比，沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有研究對(duì)象的心臟停搏時(shí)間均小于10min。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均開展基礎(chǔ)治療，包括進(jìn)行建立靜脈通路、常規(guī)氣管插管、開展電除顫、注射阿托品以及腎上腺素等復(fù)蘇藥物，并及時(shí)對(duì)患者開展溶栓處理，保持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡等[1-3]。然后分別給予試驗(yàn)組和對(duì)照組心臟驟?；颊咚_勃復(fù)蘇機(jī)和人工復(fù)蘇方式進(jìn)行復(fù)蘇。人工復(fù)蘇嚴(yán)格按照《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》以及《2015年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》開展。患者心搏驟停的4～6min是患者心肺復(fù)蘇搶救的黃金時(shí)間，超過6min患者的腦細(xì)胞便開始出現(xiàn)死亡，因此心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命。在呼吸機(jī)的輔助下，進(jìn)行人工胸外按壓，100～120次/min，同時(shí)盡量減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，按壓深度至少5cm，但是應(yīng)避免超過6cm[4]。薩勃復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇選用1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)，在輔助呼吸下，將復(fù)蘇機(jī)背板置于患者的肩背部，然后將底板插入背板中，在兩乳頭連線的中點(diǎn)位置處放置按壓墊，將通氣管與氣管導(dǎo)管相連接，設(shè)置氧壓力為0.3MPa，設(shè)置頻率為100次/min，按壓深度為5cm[5-7]。

薩勃復(fù)蘇機(jī)在使用結(jié)束之后應(yīng)該進(jìn)行清潔，消毒，然后存儲(chǔ)。在長(zhǎng)期存儲(chǔ)過程中要定期急性保養(yǎng)維護(hù)，以保持薩勃復(fù)蘇機(jī)的良好性能[8]。心肺復(fù)蘇過程中采取的通氣管為一次性無菌使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間以及存活率。心肺復(fù)蘇成功的判定標(biāo)準(zhǔn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，可清晰聽見心音，缺氧癥狀明顯改善、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔大小恢復(fù)正常，同時(shí)患者肱動(dòng)脈收縮壓大于等于60mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件。采用百分?jǐn)?shù)形式表示患者的復(fù)蘇成功率和存活率，采用χ2檢驗(yàn)；采用期望值加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示患者的心跳恢復(fù)時(shí)間，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間以及存活率對(duì)比，見表1。結(jié)果顯示試驗(yàn)組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率為57.14%（40/70），高于對(duì)照組患者的44.29%（31/70），P＜0.05；試驗(yàn)組心臟驟停患者的心跳恢復(fù)時(shí)間為（16.46±3.25）min，短于對(duì)照組患者的（27.59±5.05）min，P＜0.05；試驗(yàn)組心臟驟?；颊叩拇婊盥蕿?1.43%（22/70），高于對(duì)照組患者的21.43%（15/70），P＜0.05。

3.討論

心肺復(fù)蘇是急診搶救心跳驟?；颊咦顬榉e極有效的方式，在心肺復(fù)蘇過程中提高胸外按壓質(zhì)量是患者搶救成功與否的關(guān)鍵[9]。2010年頒布的心肺復(fù)蘇指南中明確強(qiáng)調(diào)要開展高質(zhì)量的胸外按壓：“包括以足夠的速度和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣，并強(qiáng)調(diào)在心肺復(fù)蘇的非中斷期間組織高級(jí)生命支持操作”。在實(shí)際操作過程中即使是醫(yī)護(hù)人員，往往也難以有效達(dá)到要求，而心肺復(fù)蘇機(jī)采用機(jī)械控制，具有人工心肺復(fù)蘇難以比擬的優(yōu)勢(shì)[10]。本文以本院患者為研究對(duì)象分析了急診心肺復(fù)蘇中薩勃復(fù)蘇機(jī)的使用及應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間以及存活率對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這表明對(duì)于心臟驟?；颊卟捎盟_勃復(fù)蘇機(jī)開展心肺復(fù)蘇可以有效提高患者的復(fù)蘇成功率和存活率，縮短心跳恢復(fù)時(shí)間。

表1.兩組心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間以及存活率對(duì)比