安徽省高校大學生生育力保存現(xiàn)狀調查

紀冬梅 徐娟 羅園

[摘要]目的 通過生育力保存相關問卷調查，深入了解安徽省高校大學生生育力保存的現(xiàn)狀。方法 于2018年4月2日～7月19日，對安徽省9所高校各抽取1個班級進行《大學生生育力保存問卷調查》，依據大學生性別、專業(yè)和是否獨生子女等相關信息進行分類比較。結果 共發(fā)放問卷231份，回收合格問卷200份，合格率為86.58%。安徽省大學生的性生活史比例較低（僅18.70%～41.65%），但多采取主動避孕措施（74.03%～93.88%）;絕大多數學生有婚后生育的意愿（73.98%～88.31%），其規(guī)劃的生育年齡集中在27～29歲（53.25%～73.17%）;大學生對不孕不育較為重視，對導致生育力下降的認知度較高（60.00%～95.00%），且多數大學生愿意接受生育力保存措施（66.67%～74.03%）。分類比較：男生的性生活史較多，女生和理科學生更偏向于27～29歲生育，其中女生更重視“高齡”因素，獨生子女則更為重視“流產”因素所致，上述分類比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 安徽省大學生對生育力保存的總體認知情況較好，但規(guī)劃的生育年齡則有所偏大。

[關鍵詞]生育力保存;不孕不育;大學生;問卷調查

[中圖分類號] R195.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0184-03

目前，不孕不育已成為我國育齡期人群的棘手問題，對患者家庭和婚姻生活亦造成了嚴重影響[1-4]。在校大學生是育齡期群體之一，受教育程度高，亦是時尚潮流、觀念和文化的引領者[5]，因此，調查分析在校大學生生育力保存的相關現(xiàn)狀，對于提高育齡期人群的生育能力有重要參考價值。因此，本研究于2018年4月2日～7月19日，針對安徽省高校大學生開展了一項生育力保存相關問卷調查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

于安徽省所有高校中，隨機抽取合肥師范學院、安徽醫(yī)科大學、合肥工業(yè)大學、皖西學院、安慶師范學院、安徽師范學院、安徽大學、銅陵學院和滁州學院等9所高校，各選取1個班級進行問卷調查（每班30～50名同學），共231名在校本科生。所有對象均對本研究內容知情并同意;本研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2調查內容

自行設計《大學生生育力保存問卷調查》，共14個調查問題，包括兩項內容。①調查對象的特征信息：性別，是否獨生子女，所在專業(yè)為理科/文科等;②生育力保存調查信息，包括三大部分a.生育健康現(xiàn)狀：是否了解生理周期與安全期，是否有過男/女朋友？是否有過婚前性行為？是否會主動采取避孕措施？b.對生育未來的規(guī)劃：自己所期望的生育年齡？婚后是否會選擇要孩子？c.對生育力保存的認知：目前不孕不育率的趨勢？生育力下降的原因？如遇影響生育力的重大疾病或治療，會否選擇生育力保存？

1.3數據整理與分析

本問卷一律采用匿名、獨立填寫的方式，并于現(xiàn)場統(tǒng)一回收。①數據整理：問卷回收后，由2名經過培訓的工作人員獨立整理，經共同討論后，將無效問卷（信息填寫不完整，或填寫內容相互矛盾）予以剔除，并將最終結果進行匯總。②數據分析：將調查對象的特征信息（性別、是否獨生子女，專業(yè)情況等）作為自變量予以賦值;將上述三大部分生育力保存調查信息作為因變量。依據自變量不同，對因變量進行逐項分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1調查情況

231份調查問卷均獲回收，回收率100%;最終剔除31例信息填寫不全或內容矛盾的無效問卷，得到合格問卷200份，合格率為86.58%。200份問卷中，男77例，女123例;獨生子女49例，非獨生子女151例;戶口為城市35例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)41例，農村124例;專業(yè)類型為文科71例，理科129例。

2.2總體情況

安徽省大學生的性生活史比例較低（18.70%～41.65%），多采取主動避孕措施（74.03%～93.88%）;絕大多數學生有婚后生育的意愿（73.98%～88.31%），其規(guī)劃的生育年齡集中在27～29歲（53.25%～73.17%）;大學生對不孕不育較為重視，對導致生育力下降的認知度較高（60.00%～95.00%），且多數大學生愿意接受生育力保存措施（66.67%～74.03%）（表1）。

2.3分類比較

2.3.1性別差異? ①女生對其生理周期與安全期更為了解，且更傾向于選擇27～29歲生育，對“高齡導致生育力下降”更重視。②男生有過婚前性行為的概率更高，對婚后生育的渴望更高。上述指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3.2獨生子女? 獨生子女對女性生理周期與安全期更了解，且在性行為中傾向于采取主動避孕措施，更重視“流產導致生育力下降”，上述指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3.3專業(yè)差異? 理科生更傾向于選擇27～29歲生育，與文科生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

3討論

3.1生育力保存的意義

近年來，不孕不育的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，對患者的婚姻感情、家庭生活等各方面均造成較嚴重影響[6-7]。因此，有效提高育齡期人群的生育能力，具有積極的社會意義。近年來，學者們提出了“生育力保存”的概念[8]，系通過手術、藥物或實驗室技術，對存在不育風險的育齡期人群提供幫助，以保護、保存其正常的生育能力[9-10]。大學生群體作為我國育齡人群的主要構成部分之一，亦是新思潮、新時尚和生活方式的引領者。本研究通過開展《大學生生育力保存相關問卷調查》，試圖了解這一群體的生育力保存情況。

3.2大學生生育健康的現(xiàn)狀

本問卷表1顯示，無論性別、專業(yè)以及是否獨生子女人群，有過男/女朋友的比例均在55.10%～66.23%;有過婚前性行為者為18.70%～41.65%;選擇主動采取避孕措施者占74.03%～93.88%;了解女性生理周期與安全期者占41.56%～67.35%。在上述3項自變量的分組比較中，男生的婚前性行為比例更高（表1），這可能與男生在性行為中更具沖動性有關;吳曉雪等[11]的調查也證實，男生婚前性行為的發(fā)生率明顯高于女性。此外，獨生子女、女生則更了解女性生理周期與安全期，這可能與獨生子女的家庭教育更細致，而女生更關注自身健康有關?？傊?，大學生人群均高度重視在性生活中采取避孕措施，且多數經歷了戀愛史。

3.3大學生對未來生育的規(guī)劃

約53.25%～73.17%的大學生選擇27～29歲生育，以女生、理科生較多（表1）。這可能與大學生對未來的理性規(guī)劃有關，在此年齡段，處于事業(yè)相對穩(wěn)定、收入可觀的時期。73.98%～88.31%的大學生均選擇婚后要孩子，尤其是男生，提示大學生人群對未來生育子女的愿望強烈，宋曉燕等[12]的調查也提示，90%以上的高校學生選擇未來生育1～2個孩子，這與我國傳宗接代的傳統(tǒng)觀念有密切關系。

3.4大學生對生育力保存的認知

54.00%～75.00%的人群認為不孕不育率呈上升趨勢，且以鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農村戶口比例最高，可見大學生對不孕不育多持悲觀態(tài)度，以農村與鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口為主（表1）。而關于生育力下降，60.00%以上的人群認為，流產、免疫疾病、高齡、生殖疾病、放化療和環(huán)境污染[13-16]，均是主要原因。但女生更重視“高齡”[17-18]、獨生子女則更為重視“流產”因素所致。大學生對生育力下降的認知度較高，這與其受教育程度較高、更易接受和關注相關知識有關。

此外，如遇影響生育力的重大疾病或治療[18]，66.67%～74.03%的大學生均選擇接受“生育力保存”措施，且未體現(xiàn)出人群的差異性，說明多數大學生更為重視“生育力保存”，愿意接受相關措施。

4總結

①安徽省大學生的性生活史比例低，且以男生居多，但多采取主動避孕措施;②絕大多數學生有婚后生育的意愿，其規(guī)劃的生育年齡在27～29歲，以女生和理科學生居多;③大學生對不孕不育較重視，且多愿意接受生育力保存措施;④大學生對導致生育力下降的認知度較高，女生更重視“高齡”因素，獨生子女則更為重視“流產”因素所致。

[參考文獻]

[1]區(qū)海云，梁勤芳，彭彩容.已婚夫婦不孕不育現(xiàn)況及影響因素分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（5）：379-381.

[2]廖秀瓊，鄭嘉敏，肖惠堅，等.男性不育與女性不孕患者婚姻調適狀況及人格特征的分析[J].臨床護理雜志，2018， 17（1）：33-35.

[3]徐佩琦，孟昱時.血清AMH在育齡晚期女性生育能力評價中的作用[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018，39（3）：99-101， 95.

[4]王夢萍，郭藝紅.大齡單身女性尋求生育力保存的倫理問題探析[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（3）：247-251.

[5]陶鷹.生育力保護——浙江探索與實踐[J].人口與計劃生育，2018，（2）：26-32.

[6]魯強.生育行為與主觀幸福感：貨幣路徑、非貨幣路徑與調節(jié)效應——兼論“幸福-收入”之謎[J].宏觀質量研究，2018，7（2）：51-72.

[7]喬杰，龍曉宇，高江曼，等.人類生育力保護的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（1）：8-12.

[8]黃國寧.生育力保護概述[J].實用婦產科雜志，2016，32（4）：241-242.

[9]李尚為.女性生育力保存新進展[J].西部醫(yī)學，2016，28（5）：593-597，605.

[10]買熱艷木古麗·蘇來曼，古麗柯孜·阿卜杜克熱木.淺析婦科不孕不育的原因及相關因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（23）：50.

[11]吳曉雪，孫建樂.溫州市大學生性教育、性觀念及性行為狀況調查[J].醫(yī)學與社會，2018，31（7）：52-54.

[12]宋曉艷，羅陽.高校學生的生育意識現(xiàn)狀調查分析[J].中華生殖與避孕雜志，2017，37（11）：927-930.

[13]Flisser E.Identifying at-risk populations：are we simply not doing enough fertility preservation procedures？[J].Fertil? Steril，2018，110（4）：640-641.

[14]張鳳春，馬越，林玉梅，等.三級甲等醫(yī)院腫瘤相關科室醫(yī)師對于患者生育力保存認知度的調查[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2018，38（5）：514-519.

[15]吳霜，李文.女性生育力的現(xiàn)狀及保存對策[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2017，9（8）：1-7.

[16]李薇薇，郭藝紅.子宮內膜異位癥患者生育力保護[J].生殖醫(yī)學雜志，2018，27（6）：595-600.

[17]胡琳莉，孫瑩璞.美國婦產科醫(yī)師學會及美國生殖醫(yī)學會“與年齡相關的女性生育力減退共識”解讀[J].中國實用婦科與產科雜志，2015，31（8）：696-698.

[18]曹云霞.高齡女性生育力的變化與評估[J].中國計劃生育和婦產科，2014，6（8）：8-12，23.

（收稿日期：2018-08-17? 本文編輯：劉克明）