免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應(yīng)的臨床效果

黃烈鵬

[摘要]目的 探討免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應(yīng)的臨床效果。方法 選取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，按照隨機抽樣方法將其分為對照組組（32例）與觀察組（32例）。對照組患兒采用常規(guī)對癥治療+安慰劑，觀察組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注免疫球蛋白。收集兩組患兒的新鮮糞便作為標(biāo)本進行檢驗，比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平變化情況及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平變化。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的SIgA水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫球蛋白治療輪狀病毒性小兒腸炎炎性反應(yīng)的效果顯著。

[關(guān)鍵詞]免疫球蛋白;輪狀病毒性小兒腸炎;炎性反應(yīng);應(yīng)用效果

[中圖分類號] R725.7? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0108-03

輪狀病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，每年有很多幼兒因為感染輪狀病毒腹瀉嚴重而導(dǎo)致死亡。目前，臨床上針對輪狀病毒性小兒腸炎的治療主要采用維持電解質(zhì)平衡的方式，加以微生態(tài)療法進行治療[1]。諸多研究表明，免疫球蛋白有助于改善輪狀病毒性小兒腸炎的病情，在治療輪狀病毒性小兒腸炎中的效果顯著。為了探討免疫球蛋白治療輪狀病毒性腸炎患兒炎性反應(yīng)的效果，本研究選取我院收治的64例小兒輪狀病毒性腸炎患兒并將其按照不同治療方式進行分組，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月1日～2018年2月1日我院收治的64例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準：①患兒的臨床癥狀均符合《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》[2]診斷標(biāo)準;②患兒家屬均知曉并同意參與本次研究。排除標(biāo)準：①病程≥3 d，細菌感染性腹瀉患兒;②嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常等原發(fā)性疾病患兒;③接受過免疫抑制劑或化療的患兒;極易過敏、感染以及免疫功能低下的患兒;④月齡<6個月，年齡>1歲的患兒。按照隨機抽樣方法將其分為對照組組（32例）與觀察組（32例）。對照組中，男17例，女15例;月齡10～14個月，平均（12.50±3.20）個月;病程18～45 h，平均（23.50±1.30）h;患兒第1天平均腹瀉次數(shù)（7.30±2.20）次;輕度脫水13例;中度脫水19例。觀察組中，男16例，女16例;月齡11～15個月，平均（12.60±3.30）個月;病程17～44 h，平均（23.60±1.50）h;患兒第1天平均腹瀉次數(shù)（7.40±2.40）次;輕度脫水12例，中度脫水20例。兩組患兒的性別、月齡、病程、腹瀉次數(shù)、脫水類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患兒采取常規(guī)對癥治療，主要給予補液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡等，在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予安慰劑進行治療[3-4]。觀察組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注免疫球蛋白（成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字S19993042）治療，首次應(yīng)用劑量為400 mg/kg，連續(xù)治療5 d，1次/d。治療5 d以后，觀察兩組患兒的臨床療效[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平變化情況及分泌性免疫球蛋白A（SIgA）水平變化。治療效果的評價標(biāo)準分為治愈、顯效、無效，具體如下。治愈：患兒臨床癥狀全部消失，包括腹瀉次數(shù)、糞便鏡檢、臨床表現(xiàn)等;顯效：患兒腹瀉次數(shù)下降，糞便中水分明顯減少，嘔吐癥狀消失，水電解質(zhì)紊亂得以糾正;無效：患兒病癥表現(xiàn)并未得到明顯改善。治療總有效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用酶聯(lián)法免疫吸附檢測法檢測兩組輪狀病毒性腸炎患兒治療前后的TNF-α、IL-6水平，試劑盒由美國貝克曼公司生產(chǎn)。采用放射免疫檢驗方法檢驗兩組患兒治療前后的糞便SIgA水平[7-8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療前后TNF-α、IL-6水平的比較

兩組患兒治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后SIgA水平的比較

兩組患兒治療前的SIgA水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的主要原因，臨床上常見的表現(xiàn)主要為滲透性腹瀉引起的急性腸胃炎?；純憾喟橛邪l(fā)熱、嘔吐、脫水等表現(xiàn)，嚴重者還會導(dǎo)致其死亡，危及生命安全[9-10]。盡管當(dāng)前臨床上針對輪狀病毒采用疫苗控制感染率，但是效果仍未達到理想狀態(tài)，高感染率、再感染率、死亡率使得輪狀病毒性小兒腸炎引起社會各界的廣泛關(guān)注[11]。

輪狀病毒主要感染小腸上皮細胞，引起腸黏膜細胞損傷導(dǎo)致腹瀉，機體在受到感染后，炎癥反應(yīng)被激活，釋放大量炎癥因子[12]。而免疫球蛋白能夠?qū)ρ逯械难仔砸蜃悠鸬浇档妥饔茫瑥亩苊釺NF-α、IL-6過量而導(dǎo)致機體自身免疫功能紊亂[13]。同時，免疫球蛋白能夠顯著提升SIgA水平，從而達到治療輪狀病毒性腸炎的目的。SIgA的濃度表示機體抵抗輪狀病毒的能力，在應(yīng)用免疫球蛋白后，患兒的病情能迅速恢復(fù)，自身免疫特異性抗體達到較高值，從而抵御輪狀病毒感染，保護患兒健康[14]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的TNF-α、IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后第1、2、3、4、5天的SIgA水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在馮伊利等[15]的《免疫球蛋白對小兒輪狀病毒性腸炎的療效研究》中，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率（84.37%）高于對照組（56.35%），治療后的TNF-α、IL-6水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果相符合。

綜上所述，免疫球蛋白可顯著改善輪狀病毒性腸炎患兒的病情，提高臨床治療效果，有效促進患兒治愈，并減少患兒炎性反應(yīng)的發(fā)生，有助于患兒形成良好的免疫功能，保證其身體健康。

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（收稿日期：2018-08-09? 本文編輯：任秀蘭）