丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果

畢鵬

[摘要]目的 探討丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，依據(jù)治療方法將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液治療。比較兩組患者的治療效果、血脂情況、C反應(yīng)蛋白、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為90.0%（36/40），顯著高于對照組的70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心電圖總改善率為70.0%（28/40），顯著高于對照組的50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丹紅注射液能夠有效改善冠心病心絞痛患者的治療效果及心電圖，且不會增加患者的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液;冠心病心絞痛;治療效果;不良反應(yīng);心電圖

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0076-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Danhong Injection in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris. Methods A total of 80 cases of coronary heart disease patients with angina pectoris in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the objects， and the patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40） according to the treatment method. Patients in the control group underwent routine treatment， and patients in the observation group received conventional treatment combined with Danhong Injection. The therapeutic effect， blood lipids， C-reactive protein， improvement of electrocardiogram and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.0% （36/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 70.0% （28/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， high-density lipoprotein， and C-reactive protein between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， and C-reactive protein after treatment in the two groups were significantly lower than those before treatment， the levels of low-density lipoprotein and high-density lipoprotein were significantly higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， and C-reactive protein after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group， the level of high-density lipoprotein was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total improvement rate of electrocardiogram in the observation group was 70.0% （28/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 50.0% （20/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Danhong Injection can effectively improve the therapeutic effect and electrocardiogram of coronary heart disease patients with angina pectoris， and it does not increase the adverse reactions of patients.

[Key words] Danhong Injection; Coronary heart disease with angina pectoris; Therapeutic effect; Adverse reactions; Electrocardiogram

冠心病是一種常見的臨床疾病，其具有較高的死亡率，也是導(dǎo)致人類死亡疾病中的常見疾病。心絞痛是冠心病臨床中常見的分型，容易發(fā)展成為急性心肌梗死，對患者生活質(zhì)量及生存時間均造成了一定的影響[1]。大部分心絞痛是因為冠狀動脈具有不穩(wěn)定斑塊。為了避免斑塊劈裂導(dǎo)致冠狀動脈擴展，阻止血小板集聚在斑塊中，需要提高冠狀動脈氧供及血供，從而有效治療心絞痛[2]。西醫(yī)認為冠心病心絞痛是因為冠狀動脈內(nèi)壁斑塊積累導(dǎo)致，以致減少血流量，使患者出現(xiàn)心絞痛，其治療方法為吸氧、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，但是治療效果均不理想。在中醫(yī)中，冠心病屬于“心痛”或“胸痹”范疇，依據(jù)相應(yīng)的病理及病機研究，對該病患者進行活血化瘀治療具有良好的效果，丹紅注射液具有活血化瘀的效果，能夠緩解患者的心血管情況[3]。為了將有效依據(jù)提供給冠心病心絞痛的治療，對患者預(yù)后進行有效改善，本研究選取我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，旨在探討常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液對冠心病心絞痛患者治療效果、血脂情況、C反應(yīng)蛋白、心電圖及不良反應(yīng)的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標準：所有患者均有一定程度的胸悶、心前區(qū)疼痛等心臟缺血癥狀。排除標準：合并嚴重心律失常、重度心力衰竭及高血壓、對藥物過敏及嚴重并發(fā)癥者。依據(jù)治療方法將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。觀察組中，男25例，女15例;年齡40～80歲，平均（56.20±2.90）歲;病程4～15年，平均（9.00±2.00）年;心絞痛程度方面：24例為輕度，9例為中度，7例為重度;疾病類型方面：22例為勞累性，11例為自發(fā)性，7例為混合性。對照組中，男23例，女17例;年齡41～80歲，平均（57.30±2.50）歲;病程5～15年，平均（9.60±2.10）年;心絞痛程度方面：23例為輕度，11例為中度，6例為重度;疾病類型方面：21例為勞累性，13例為自發(fā)性，6例為混合性。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛程度方面、疾病類型方面等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及患者家屬均知情同意，并且簽署知情同意書，本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括讓患者吸氧，督促患者充分休息，進行降壓、降脂等對癥支持治療，即讓患者服用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）5 mg，口服，qd，同時服用阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字J201 30129，10 mg×7片）120 mg，口服，qd;并讓患者口服5～10 mg硝酸異山梨酯片（山東博山制藥有限公司，國藥準字H37022980，20 mg）以期對心絞痛進行有效預(yù)防，每天2～3次，根據(jù)患者的實際病情對劑量進行個體化、針對性的調(diào)整。此外，給予患者皮下注射0.1 ml/10 kg，q12 h低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20056845，0.4 ml∶40 mg）。

觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，10 ml/支）治療，常規(guī)治療方法和對照組患者的治療相同，在此基礎(chǔ)上患者同時靜脈滴注30 ml丹紅注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，ivd，qd，2周為1個療程[4-6]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果、血脂情況（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、C反應(yīng)蛋白、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果的評價標準分為顯效、有效、無效，具體如下。治療后患者的臨床癥狀徹底消失，則評定為顯效;治療后患者的臨床癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)在極大程度上減少，則評定為有效;治療后患者的臨床癥狀改善不顯著，則評定為無效[7]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。心電圖改善情況：治療后患者具有正?；蚧菊５男碾妶D，則評定為顯效;治療后患者的心電圖ST降低顯著，在0.5 mV及以上，則評定為有效;治療后患者的心電圖改變不顯著，則評定為無效[8]?？偢纳坡?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

2.2兩組患者治療前后血脂情況及C反應(yīng)蛋白水平的比較

兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者心電圖改善情況的比較

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3討論

冠心病心絞痛是常見的臨床疾病，主要是因為患者冠狀動脈供血不足，以致患者出現(xiàn)缺血及血氧的情況。冠心病心絞痛的臨床癥狀主要為患者胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，疼痛范圍為患者心前區(qū)及左上肢，并且還具有一定的窒息感及恐懼感[9]?；颊甙l(fā)病一般在白天勞動或情緒激動的時候，少數(shù)患者的不穩(wěn)定心絞痛會在休息時候或夜晚發(fā)作。出現(xiàn)冠心病心絞痛的主要因素為低密度脂蛋白膽固醇提高，以此破壞血管內(nèi)皮功能，患者血小板不斷聚集及黏附，在冠狀動脈中形成斑塊，以此出現(xiàn)心肌缺血及缺氧的情況，從而產(chǎn)生心絞痛，嚴重影響了患者的正常生活，因此要使用合適的藥物對患者進行治療[10]。

中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”范疇，氣虛血淤是其主要病機[3]。丹紅注射液的組成成分為丹參、紅花，制劑中的有效成分包括丹參酮及紅花黃色素，其中丹參的主要功效為活血行血、祛瘀通絡(luò);紅花的主要功效為活血通經(jīng)、散瘀鎮(zhèn)痛，兩者均能夠?qū)颊唧w內(nèi)白細胞活化進行抑制，從而降低患者體內(nèi)自由基的生成[11]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[12]，丹參能夠?qū)跔顒用}進行擴張，促進冠脈血流量的增加，對血淤患者的血液流變學(xué)特性進行改善，增加微血管內(nèi)紅細胞流速，降低血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容，有效恢復(fù)紅細胞電泳速度，為纖維蛋白溶解提供良好的前提條件[13-14];紅花能夠促進冠脈流量的增加，降低血清總膽固醇、三酰甘油水平，對微循環(huán)進行改善，對血小板聚集進行抑制，促進纖維蛋白溶解活性的提升，對血栓形成進行阻止等。兩者聯(lián)合能夠為血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）表達提供良好的前提條件，促進血管內(nèi)皮細胞壽命極大程度的延長，為血管內(nèi)皮細胞良好生長提供良好的前提條件，對凝血酶活性進行抑制，同時對血管內(nèi)皮細胞進行刺激，使其將組織纖溶酶激活物（t-PA）釋放出來，從而對血栓的形成進行阻止，為血栓溶解提供良好的前提條件[15]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心電圖總改善率為70.0%，顯著高于對照組的50.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，丹紅注射液能夠有效改善冠心病心絞痛患者的治療效果及心電圖，并且還能夠有效改善患者的C反應(yīng)蛋白水平及血脂情況，在治療過程中不會增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-23? 本文編輯：任秀蘭）