頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)臨床護理效果觀察

頸椎病主要的引發(fā)原因是患者神經(jīng)根受到壓迫，進而導(dǎo)致患者頸椎功能異常[1]帶給患者極大的痛苦同時嚴(yán)重影響了患者整體的生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)階段，在對頸椎病患者進行治療時，前路減壓植骨內(nèi)固定技術(shù)得以充分的應(yīng)用，且整體治療效果顯著[3]。常規(guī)的干預(yù)措施大多將研究的重點放在各類注意事項上：進食水果蔬菜、靜息等。較少關(guān)注患者自身疾病整體的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，即未實現(xiàn)手術(shù)流程與護理干預(yù)的良好配合。研究指出，通過對患者圍手術(shù)期的綜合護理指導(dǎo)，可促進臨床有效率的顯著提升[4]。本研究對研究組患者采用綜合護理方式進行干預(yù)效果顯著，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2018年5月于我院進行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療頸椎病患者60例作為研究對象。采用隨機分組法，將其分為研究組和對照組。研究組中，男性患者15例，女性患者15例，年齡46～72歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，病程2～12年，平均病程（5.3±1.1）年；對照組中，男性患者15例，女性患者15例，年齡55～72歲，平均年齡（56.3±3.4）歲，病程2～12年，平均病程（5.5±1.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前均通過MRI、以及頸椎X線攝檢查進行確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者；合并腦、心腎、肺等重要臟器功能嚴(yán)重缺陷患者[5]；意識不清或不能配合醫(yī)護人員工作者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)組護理方式進行干預(yù)，主要包括對患者用藥史、疾病史以及身體狀態(tài)等進行詳細了解，同時注意關(guān)注患者的整體身心狀態(tài)。

研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用綜合護理方式進行干預(yù)：（1）術(shù)前護理?？紤]到頸椎病患者遭受到極大的病痛折磨，對其自身心理產(chǎn)生的影響較大，以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁或是焦慮等不良的心理狀況。醫(yī)護人員應(yīng)注意給予患者充分的心理指導(dǎo)，給予患者積極的引導(dǎo)，將進行手術(shù)治療的優(yōu)勢詳細告知每一位患者，將手術(shù)治療存在的顯著優(yōu)勢以及對患者自身的價值詳細告知患者，并將有關(guān)的成功案例講解給每一位患者以增強患者接受治療的自信心。將手術(shù)操作有關(guān)的注意事項、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、以及操作方式詳細告知患者，緩解患者存在的心理焦慮以及抑郁等不良情緒。同時需要進行常規(guī)的術(shù)前檢查，如心肺功能、心電圖檢查等。（2）術(shù)中護理。術(shù)中醫(yī)護人員需要做好心電監(jiān)護方面的工作，詳細了解每一位患者的生命體征。仔細觀察患者實際的呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等癥狀，需要及時與醫(yī)師進行溝通并采用對癥方式進行治療。（3）術(shù)后護理。①生活護理。醫(yī)護人員需要督促患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，盡量將心肌的耗氧量降到最低。術(shù)后指導(dǎo)患者多水果和蔬菜，保證患者充足的維生素攝取。②并發(fā)癥的相關(guān)護理：考慮到患者術(shù)中脊髓易受到刺激，嚴(yán)重的存在牽拉反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)血腫。因此醫(yī)護人員需要對患者術(shù)后主要表現(xiàn)進行詳細的觀察，做好霧化吸入、氧療等治療活動，使患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降到最低。③康復(fù)護理：醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)每一位患者的實際康復(fù)情況進行科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)，如肩胛部的功能訓(xùn)練等[6]。以達到患者功能恢復(fù)的作用，訓(xùn)練的進行應(yīng)考慮每一位患者實際的耐受性，功能訓(xùn)練應(yīng)遵循“循序漸進”的原則，并將時間控制在合理范圍內(nèi)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理質(zhì)量評分與住院時間 研究兩組患者主要并發(fā)癥以及護理質(zhì)量評分的差異；研究采用我院自制的評分量表進行，該量表主要包括病房管理、安全護理以及技術(shù)操作3個項目，評分均有患者自主進行，每個項目滿分為100分。得分越高代表患者的對此次護理的滿意度越高。

1.3.2 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 研究采用SF-36（36條目健康量表）評估患者的生活質(zhì)量，該量表主要包括物質(zhì)功能、心理健康、社會功能、軀體功能四個維度，每個維度滿分為100分，患者得分越高，代表患者具有越高的生活質(zhì)量水平[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分與并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者的病房管理、安全護理以及操作評分分別為（92.4±2.5）分、（91.6±2.3）分、（90.6±2.8）分；對照組患者分別為（76.9±2.3）分、（61.2±2.7）分、（62.8±2.1）分，研究組患者在護理質(zhì)量各方面的評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組未發(fā)生尿路感染，對照組發(fā)生5例尿路感染，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

護理后，研究組患者生活質(zhì)量改善程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 護理后兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

表1 護理后兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

對照組 30 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 30 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t值 - 5.083 9.903 8.506 5.809 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

現(xiàn)階段，資料勁椎病的一項重要手術(shù)救贖前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)[9]。研究表明，在患者圍手術(shù)期間實施針對性的護理可使得患者手術(shù)治療期間應(yīng)激反應(yīng)的降低，促進預(yù)后的提升[10]。而綜合護理模式可良好的解決以上問題。該模式可通過術(shù)前檢查、術(shù)中配合以及術(shù)后護理等方式給予患者全方位的護理干預(yù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者在護理質(zhì)量各方面的評分均優(yōu)于對照組，未研究組未發(fā)生尿路感染，對照組發(fā)生5例尿路感染，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護理可促進醫(yī)護人員護理工作質(zhì)量的提升，增強患者對護理的認知，并通過科學(xué)有效護理措施的實施，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。研究關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)顯示，護理后兩組患者生活質(zhì)量均出現(xiàn)一定程度的改善，研究組患者生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護理模式在提升患者生理功能的同時還促進了患者心理健康得發(fā)展，有利于患者社會功能以及軀體功能的實現(xiàn)。研究指出，基于患者實際生理以及心理狀態(tài)而針對性實施的護理干預(yù)，有利于患者生活質(zhì)量水平的提升[11]。綜合護理為 通過健康指導(dǎo)的實施，醫(yī)護人員可密切觀察到每一位患者身心發(fā)展的具體狀態(tài)差異。并根據(jù)差異來選指有針對性的護理方式。通過進行適當(dāng)合理的康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者快速恢復(fù)自身的肢體功能。同時研究指出，在護理安全性這一角度，綜合護理干預(yù)具有較高的安全防護價值，可切實減少并發(fā)癥的整體發(fā)生率，特別有利于患者手術(shù)結(jié)束后的整體康復(fù)[12]。

綜上所述，在對進行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)手術(shù)之治療的頸椎病患者進行護理的期間，綜合護理干預(yù)這一模式方式能夠促進醫(yī)護人員護理工作質(zhì)量的提升，增強患者對護理的認知，并通過科學(xué)有效護理措施的實施，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在提升患者生理功能的同時還促進了患者心理健康得發(fā)展，有助于患者整體生活質(zhì)量的提升。