呼吸康復(fù)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為人體呼吸系統(tǒng)臨床發(fā)生率較高的一種疾病，患者一般表現(xiàn)以咳嗽、胸悶、憋喘以及呼吸困難等為主，若沒有及時采取有效措施加以干預(yù)，患者病情持續(xù)發(fā)展，患者出現(xiàn)肺功能衰竭的風(fēng)險性非常高，給患者生命健康以及安全造成隱患[1-2]。有研究資料指出，對COPD患者行呼吸康復(fù)護理，可以有效解除患者臨床癥狀，促使患者獲取較好的生存質(zhì)量[3]。本次為了進一步研究呼吸康復(fù)護理所具備的影響意義，從而改善呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床治療效果，縮短康復(fù)周期，選擇我院于2018年1—10月收治的老年COPD患者54例，以常規(guī)護理、呼吸康復(fù)護理為對照展開了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1—10月收治的老年COPD患者54例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]提出的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）年齡≥60歲；（3）患者家屬了解本次研究后自行簽署了同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙、精神疾病、認(rèn)知障礙；（2）其他嚴(yán)重性臟器官疾病。參考患者床位號的奇偶性劃分為觀察組與對照組，將本次研究交于醫(yī)學(xué)倫理委員會審批后獲準(zhǔn)，每組各27例。對照組患者中，男性16例，女性11例，年齡為61～80歲，平均為（72.35±4.83）歲；觀察組患者中，男性17例，女性10例，年齡為60～78歲，平均為（72.06±4.54）歲。比較分析兩組患者性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括健康宣教、心理護理、病房護理、飲食護理等。

觀察組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上，接受呼吸康復(fù)護理：（1）護士引導(dǎo)患者進行呼吸操鍛煉?；颊咝枰吲e雙手并吸氣，放下雙手并呼氣；彎曲雙肘后握拳，以交替的方式向前出拳，出拳時吸氣，收拳時呼氣；以交替方式抬腿，抬腿以屈膝90°為標(biāo)準(zhǔn)，抬腿時吸氣，放下時呼氣[5-6]。（2）護士要引導(dǎo)患者進行人工阻力呼吸。要求患者吹氣球，3次/d，單次吹氣時間持續(xù)在5 min左右[7]。（3）護士需要引導(dǎo)患者進行有氧行走。有氧行走練習(xí)每次持續(xù)時間控制在30 min左右，1次/d；或是要求患者上下臺階進行鍛煉，每天持續(xù)時間控制在30 min左右即可，若患者情況有所改善，可以適當(dāng)增加鍛煉時間[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者護理后的肺功能指標(biāo)以及生存質(zhì)量，其中肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC；生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）為參考，共計5個維度，即軀體功能、情感職能、精神健康、社會功能以及社會活動，滿分100分，得分越高表示患者生存質(zhì)量越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究期間，兩組老年COPD患者護理產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均通過SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后肺功能對比

觀察組患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC，與對照組患者進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理后肺功能對比（±s）

表1 兩組患者護理后肺功能對比（±s）

觀察組 27 2.44±0.52 2.05±0.57 76.40±9.92對照組 27 2.17±0.22 1.38±0.13 65.37±8.72 t值 - 2.484 5.954 4.339 P值 - 0.016 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理后生存質(zhì)量對比

觀察組患者在軀體功能、情感職能、精神健康、社會功能以及社會活動方面的生存質(zhì)量數(shù)據(jù)高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

老年COPD患者發(fā)病后，病情呈現(xiàn)為進行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，因為該病癥被臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)定為一種具有不完全可逆性的肺部慢性疾病，臨床治療多依靠護理方對患者的臨床癥狀進行有效干預(yù)，從而避免患者病情持續(xù)性發(fā)展，以此改善患者肺功能[11-12]。一般情況下，老年COPD患者臨床癥狀以胸悶、憋喘以及呼吸困難等為主，日常生活受到極大不良影響。本次為了探究有效的護理方案，選擇54例患者為研究對象行常規(guī)護理、呼吸康復(fù)護理的對照研究，結(jié)果顯示，護理后觀察組患者在FVC、FEV1以及FEV1/FVC方面的肺功能、在在軀體功能、情感職能、精神健康、社會功能以及社會活動方面的生存質(zhì)量，與對照組患者進行比較，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對老年CPOD患者行呼吸康復(fù)護理，可以有效改善患者肺功能，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。呼吸康復(fù)護理要求護士引導(dǎo)患者進行呼吸操鍛煉，患者通過高舉雙手吸氣，放下雙并呼氣以及彎曲雙肘后握拳以交替的方式向前出拳，或是交替方式抬腿屈膝90°等鍛煉方式，有利于優(yōu)化患者肺功能，增強患者的自主呼吸能力。除此之外，呼吸康復(fù)護理還要求護士引導(dǎo)患者進行有氧行走，通過此種鍛煉方式促使患者快速恢復(fù)呼吸能力，但需注意的是，護士需要嚴(yán)格把控鍛煉力度，避免鍛煉過度給患者機體造成損傷，從少量基礎(chǔ)鍛煉開始引導(dǎo)，循序漸進的增加鍛煉難度與時間。

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量對比（±s）

觀察組 27 74.01±16.64 83.63±14.85 78.55±14.27 85.16±11.52 86.88±12.56對照組 27 54.78±12.02 55.30±10.97 53.98±11.41 70.78±14.62 64.03±10.75 t值 - 4.867 7.973 6.987 4.014 7.181 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上，呼吸康復(fù)護理在老年COPD患者臨床治療期間具有非常顯著的應(yīng)用價值，有利于患者獲取較好的肺功能，從而促使患者的生存質(zhì)量得到一定程度的改善，可以為患者的預(yù)后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)條件。