圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者行肺切除術(shù)的影響

肺結(jié)核病是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展背景之下居于首位的感染性疾病，絕大多數(shù)肺結(jié)核病患者在接受西醫(yī)內(nèi)科治療處置基礎(chǔ)上可以實(shí)現(xiàn)完全治愈，但也有少數(shù)肺結(jié)核病患者在機(jī)體耐藥性因素，以及其他因素的影響下，需要接受外科手術(shù)治療[1-2]。肺結(jié)核患者在病程發(fā)展過(guò)程中通常會(huì)形成和展現(xiàn)出低熱癥狀、盜汗癥狀、以及呼吸困難癥狀、給患者的機(jī)體感受和呼吸系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重破壞。基于現(xiàn)有的外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在肺結(jié)核患者接受外科手術(shù)治療過(guò)程中做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)于確?；颊攉@取到最佳治療結(jié)果，具有重要意義[3-4]。本文以我院部分肺切除肺結(jié)核患者作為對(duì)象，為其實(shí)施了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月我院收治的44例行肺切除術(shù)治療的肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為兩組，每組各22例。參照組中，男12例，女10例，年齡為16～56歲，平均（37.2±10.3）歲。研究組中，男15例，女7例，年齡為22～63歲，平均（38.4±10.2）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)肺切除術(shù)治療；（2）患者未合并其它急危重疾?。唬?）患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未經(jīng)肺切除術(shù)治療；（2）患者合并其它急危重疾病；（3）患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾??；所有患者均自愿參與本次試驗(yàn)，且簽署知情同意書，本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 臨床護(hù)理處置方法

參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容包含：（1）用藥指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)；（2）飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)；（3）術(shù)前呼吸功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。

研究組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要借由與患者展開(kāi)和諧穩(wěn)定的交流溝通，及時(shí)解答患者提出的各類問(wèn)題，紓解患者的負(fù)性情緒，助力患者在實(shí)際借由治療過(guò)程中，順利獲取到最佳效果。（2）病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要為患者創(chuàng)造和提供安靜干燥清潔的住院病房環(huán)境，控制好住院病房?jī)?nèi)部的溫度濕度參數(shù)，保障患者的休息和睡眠質(zhì)量。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要為患者講解介紹合理飲食在肺結(jié)核疾病治療過(guò)程中的重要意義，督導(dǎo)患者積極進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)、能量，以及維生素類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲食方案，助力患者病情逐漸改善緩解。（4）胸腔閉式引流管護(hù)理干預(yù)：要控制和保持引流管的充分通暢狀態(tài)，避免引流管在具體應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生扭曲問(wèn)題、阻塞問(wèn)題、脫落問(wèn)題，以及污染問(wèn)題。要定期擠壓引流管的管壁結(jié)構(gòu)，清除管內(nèi)殘存的積液物質(zhì)，避免患者發(fā)生感染等臨床并發(fā)癥。（5）排痰護(hù)理干預(yù)：在患者接受手術(shù)治療之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者全面充分地清除呼吸道組織中殘余的痰液分泌物，支持患者的手術(shù)治療過(guò)程順利開(kāi)展，避免患者發(fā)生類型多樣的術(shù)后并發(fā)癥。（6）疼痛護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要結(jié)合患者在接受治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的疼痛癥狀，為其開(kāi)展系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩膶?shí)際生存感受獲取到有效改善。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)、睡眠質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)，以及術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間指標(biāo)。其中護(hù)理滿意度評(píng)分采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)判，滿分為100分，得分越高，滿意度越高。而睡眠質(zhì)量評(píng)分主要是對(duì)病人主觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分高于參照組，研究組患者的術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

從病理學(xué)特征角度展開(kāi)闡釋，肺結(jié)核疾病最為顯著的特點(diǎn)，在于其具備相對(duì)強(qiáng)烈的傳染性，因此患者在患病之后，極有可能遭受來(lái)自身邊家人朋友以及社會(huì)大眾的嫌棄和歧視，繼而出現(xiàn)一定表現(xiàn)程度的心理壓力[5]。與此同時(shí)，在肺結(jié)核患者住院接受治療的初始時(shí)間階段，患者通常會(huì)對(duì)其自身所處的住院病房環(huán)境產(chǎn)生一定程度的陌生化心理感受，缺乏對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)學(xué)工作能力水平的全面深入了解，同時(shí)由于患者尚未實(shí)現(xiàn)對(duì)自身所患疾病的全面認(rèn)識(shí)，對(duì)自身實(shí)際獲取的治療效果存在一定的焦慮和擔(dān)心，因此極易在臨床中出現(xiàn)類型多樣的負(fù)性情緒[6-7]。在上述臨床實(shí)踐背景之下，護(hù)士要借由與患者展開(kāi)全面系統(tǒng)有效的交流溝通，以及開(kāi)展適當(dāng)形式的心理輔導(dǎo)干預(yù)，及時(shí)解答患者關(guān)于自身病情和治療過(guò)提出的各類問(wèn)題，紓解患者出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒，助力患者獲取到最佳臨床結(jié)果[8]。

基于現(xiàn)有的基礎(chǔ)性臨床文獻(xiàn)研究資料，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作的組織開(kāi)展，能夠有效解決和緩解肺結(jié)核患者在接受肺切除手術(shù)圍術(shù)期過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛癥狀，改善優(yōu)化患者機(jī)體的舒適狀態(tài)[9-10]。從現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗(yàn)角度展開(kāi)分析，肺結(jié)核患者在接受肺切除手術(shù)治療后之所以會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅與患者接受手術(shù)治療的身體位置、手術(shù)過(guò)程中的切口形成方式，以及手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)靜劑類藥物的使用狀態(tài)具備直接相關(guān)性，在此基礎(chǔ)上，還與患者自身具備的疼痛閾值因素、耐受能力因素，以及對(duì)疼痛癥狀的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)具備直接相關(guān)性[11]。在肺結(jié)核患者接受肺切除手術(shù)治療后發(fā)生疼痛癥狀條件下，通常會(huì)引致患者的心理情緒狀態(tài)，食欲狀態(tài)，以及睡眠質(zhì)量水平均造成嚴(yán)重破壞，需要引起臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。基于上述臨床實(shí)踐背景，護(hù)士在肺結(jié)核患者肺切除治療圍術(shù)期過(guò)程中為其做好疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)于支持和確?；颊攉@取到最佳臨床結(jié)果具備重要意義[12]。

綜上所述，針對(duì)臨床中接受肺切除手術(shù)的肺結(jié)核疾病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)化患者的身體舒適度和生活質(zhì)量，支持我院胸外科醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好穩(wěn)定發(fā)展。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間比較（±s）

研究組 22 95.24±1.24 35.25±2.41 22.2±7.9參照組 22 81.04±1.21 23.12±2.42 35.4±18.8 t值 - 38.443 16.659 3.036 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05