青春期功能性子宮出血的護(hù)理措施和價值

青春期女性多發(fā)性疾病領(lǐng)域，青春期功能性子宮出血占較高病發(fā)比例，重視治療期間護(hù)理干預(yù)的實施，對改善患者心理狀況，增強配合效果意義顯著[1-2]。本次以青春期功能性子宮出血患者為研究對象，積極開展綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科2017年2月—2018年2月收治的青春期功能性子宮出血患者100例作為研究對象，與《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。將研究對象隨機分為兩組。觀察組50例，年齡13～18歲，平均（16.2±1.3）歲；病程3個月～3年，平均（1.7±0.3）年。對照組50例，年齡14～18歲，平均（16.0±1.4）歲；病程4個月～3年，平均（1.9±0.2）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）出血時間＞7 d；（3）對本實驗內(nèi)容、目的知曉，并自愿簽署知情同意書，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙者；（2）具慢性傳染性疾病者；（3）合并良惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組行婦科常規(guī)護(hù)理，如健康指導(dǎo)、對癥照護(hù)等。

觀察組依據(jù)疾病特征，行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。

1.3.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員需注意良好醫(yī)護(hù)氛圍的營造，以贏得患者信任，增強遵醫(yī)依從。同時，取得家屬配合，使其給予患者更多關(guān)愛，以促其主觀能動性充分發(fā)揮[3-4]。

1.3.2 健康宣教 就青春期功能性子宮出血病發(fā)機制、誘因、預(yù)期治療目標(biāo)向患者講解，告知疾病危害，并強調(diào)積極治療對預(yù)后的良好影響。舉成功康復(fù)的案例，并介紹醫(yī)生的豐富經(jīng)驗，醫(yī)護(hù)流程，以增強患者信心[5-6]。

1.3.3 用藥指導(dǎo) 有貧血癥狀伴發(fā)者，需取雌激素藥物應(yīng)用，在給藥期間，應(yīng)酌情取孕激素加用，出血停止后，雌激素劑量減量；強調(diào)應(yīng)定量、定時服藥，并告知常見不良反應(yīng)及處理手段，以防患者有緊張心理[7]。

1.3.4 飲食干預(yù) 宜食高蛋白、高維生素食物，以對營養(yǎng)予以補充，并依據(jù)病情及醫(yī)護(hù)后恢復(fù)狀況，對飲食結(jié)構(gòu)予以不斷調(diào)整，禁食刺激性食物，確保膳食方案合理、科學(xué)。

1.3.5 生活干預(yù) 保持外陰衛(wèi)生清潔，每日安排2次外陰清洗，以降低外陰感染風(fēng)險；囑多休息，適量運動，禁熬夜，建立規(guī)律且良好的生活習(xí)慣，以增強體質(zhì)，促進(jìn)病情康復(fù)；培養(yǎng)業(yè)余愛好，以保持平穩(wěn)的情緒，避免負(fù)性心理加重病情[8-9]。

1.3.6 出院指導(dǎo) 強調(diào)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)月經(jīng)周期用藥，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，若陰道有出血現(xiàn)象，需臥床休息，禁盆浴、坐浴，以降低感染風(fēng)險。有異常癥狀時，及時到院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組護(hù)理滿意度，總分100分，其中非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：＜60分；（2）對比干預(yù)后心理狀況，即應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）予以評估，分值＞50分表明存在抑郁和焦慮癥狀；（3）對比兩組遵醫(yī)行為評分，平均住院時間。其中，遵醫(yī)行為采用醫(yī)院自制問卷評估，總分100分，分值越高，表明遵醫(yī)依從性越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，心理狀況評分、遵醫(yī)行為評分為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)總有效率

觀察組患者的醫(yī)護(hù)總有效率為98%，高于對照組的74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間醫(yī)護(hù)總有效率對比 [例（%）]

2.2 心理狀況

干預(yù)后，觀察組患者SDS與SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況評分對比（分，±s）

表2 兩組心理狀況評分對比（分，±s）

觀察組（n=50） 58.4±3.9 30.2±3.0 59.2±3.7 32.5±4.1對照組（n=50） 58.7±3.2 37.6±4.1 59.0±3.9 41.3±5.2 t值 73.867 10.299 0.263 9.397 P值 0.675 0.000 0.793 0.000

2.3 臨床狀況

觀察組患者的遵醫(yī)行為評分高于對照組，平均住院時間少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床情況對比（±s）

表3 兩組患者的臨床情況對比（±s）

觀察組（n=50） 94.5±3.3 4.5±1.7對照組（n=50） 80.4±2.8 6.4±2.3 t值 23.037 4.697 P值 0.000 0.000

3 討論

青春期功能性子宮出血多于初潮后1～2年發(fā)生，病發(fā)時多有經(jīng)期延長、經(jīng)量減少或增多等癥狀合并，若失血量過大，可增加失血性休克、貧血等風(fēng)險，使患者身心健康水平及生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因患者年齡較小，對本病基礎(chǔ)知識認(rèn)知不足，故依從性較差，影響整體治療預(yù)后，嚴(yán)重者，甚至有撤退性大出血情況發(fā)生。

處于青春期的女性患者對疾病認(rèn)知不足，且情緒不穩(wěn)定，心理波動較大，故整體遵醫(yī)依從性欠佳。在青春期功能性子宮出血病發(fā)后，重視綜合性護(hù)理干預(yù)的實施，對改善預(yù)后意義顯著[10]。本次研究觀察組針對所選相關(guān)病例，首先，依據(jù)青春期患者心理和生理特征，行個體化的情緒疏導(dǎo)，可增強遵醫(yī)依從，提高護(hù)理滿意度。因患者年齡較小，為叛逆階段，面對陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象有緊張心理，對醫(yī)護(hù)工作抗拒，常造成診治延誤，故心理干預(yù)的實施，可在穩(wěn)定情緒，增強治療信心方面，發(fā)揮積極作用；其次，行健康宣教，通過對基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解，并強調(diào)診治過程中的注意事項，使患者明確疾病發(fā)生機理，預(yù)期治療目標(biāo)，可在掌握基礎(chǔ)知識的同時，促主觀能動性充分發(fā)揮，在各項操作中積極配合，并建立良好的健康行為，保持積極的心態(tài)，為預(yù)后的改善打下了良好基礎(chǔ)；再次，行用藥指導(dǎo)，可避免自行停藥、改藥的情況，便于促進(jìn)病情康復(fù)；又次，行飲食指導(dǎo)，在增強營養(yǎng)的同時，降低了貧血等不良事件，增強了患者體質(zhì)，提高了抗病能力，對快速康復(fù)有積極的促進(jìn)作用；最后，行生活干預(yù)和出院指導(dǎo)，可協(xié)助患者建立規(guī)范的生活行為，避免疾病復(fù)發(fā)[11-12]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組護(hù)理滿意度為98%，高于對照組74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，平均住院時間=少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示重視綜合性護(hù)理干預(yù)的實施，可提高護(hù)理滿意度，平穩(wěn)心態(tài)，增強遵醫(yī)依從，故具非常重要的實施價值。

綜上，針對青春期功能性子宮出血患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，改善心理狀況，提高遵醫(yī)行為，縮短住院時間。