綜合護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種可累及周圍關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性疾病，也屬于一種嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)功能的慢性自身免疫性疾病，可引起關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，當(dāng)炎癥愈發(fā)嚴(yán)重時，會對骨質(zhì)、軟骨造成破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易復(fù)發(fā)，而且病程長，單純藥物治療的療效不理想，還會給患者帶來較大的副作用，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響到患者的治療依從性[1-2]。相關(guān)研究證明積極護(hù)理干預(yù)有利于提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療療效，以及有利于改善患者的生存狀態(tài)。本研究主要對綜合護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月—2015年1月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象。將80例患者隨機(jī)分為兩組，各組為40例。觀察組中，男20例，女20例，年齡43～69歲，平均年齡為（50.00±5.50）歲，病程2～18年，平均病程為（13.15±5.00）年；對照組中，男25例，女15例，年齡43～69歲，平均年齡為（50.10±5.50）歲，病程2～18年，平均病程為（13.00±5.50）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心血管病患者、肝腎功能不全患者、腫瘤疾病患者和精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）健康教育：以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為主題，制定宣傳手冊，以圖文形式向患者傳播風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康知識。（2）心理護(hù)理：適當(dāng)增加和患者的交流次數(shù)，交流中注意鼓勵患者積極配合治療，讓患者對治療提高信心，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。（3）飲食護(hù)理：盡量保持清淡的飲食習(xí)慣，可以選擇多種類食物，但需易消化，并且需要戒煙戒酒，減少刺激性食物和生冷食物，增加富含不飽和脂肪酸的食物。（4）用藥安全：指導(dǎo)患者正確用藥、安全用藥，叮囑患者必須按醫(yī)囑按量按時服用鎮(zhèn)痛藥。（5）娛樂消遣：根據(jù)患者的喜好安排娛樂活動，可選擇空氣清新、空間寬闊的地方，播放輕音樂，減少患者的焦慮、抑郁感受。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理前后焦慮抑郁狀態(tài)、生存狀態(tài)。采取SAS評量表、SDS評量表對患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采用WHOQOL-100評量表對患者的生存狀態(tài)進(jìn)行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯降低，WHOQOL-100評分明顯升高，護(hù)理前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分比對照組明顯更低，WHOQOL-100評分明顯比對照組更高，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種系統(tǒng)性疾病，也屬于一種慢性自身免疫性疾病，可對周圍關(guān)節(jié)造成影響，引起關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，對關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重的損傷[4-5]。一旦炎癥嚴(yán)重程度波及骨質(zhì)、軟骨，則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。該疾病容易復(fù)發(fā)且病程長，僅僅采取單純藥物治療，療效不理想，同時還會給患者帶來較大的副作用，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響到患者的治療依從性[6-9]。據(jù)研究，護(hù)理干預(yù)可提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療療效，可改善患者的生存狀態(tài)[10-12]。本次研究中，與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯降低，WHOQOL-100評分明顯升高，護(hù)理前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分比對照組明顯更低，WHOQOL-100評分明顯比對照組更高，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)示著綜合護(hù)理應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中可改善患者的整體狀況，不管心理還是生理。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念，其比一般護(hù)理更加系統(tǒng)化，以患者的需求為護(hù)理出發(fā)點，滿足患者生理護(hù)理和心理護(hù)理的需求。該護(hù)理模式注重護(hù)理內(nèi)容的人性化特點，可以給予患者充分感受到醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和關(guān)懷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般屬于年齡較大的患者，該類患者本身伴隨一定的慢病，心理想法頑固難以順利按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，也更需要來自于家庭和社會的關(guān)注，因此應(yīng)當(dāng)給予該類患者更加完善、人性化的護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理措施覆蓋內(nèi)容全面、系統(tǒng)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥安全、娛樂消遣等，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，充分滿足患者的生理、心理需求，提高患者的正面情緒，促動患者改善自身的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣，并且促使患者主動調(diào)整自身的心理。在健康教育中，以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為主題，采取多種方式向患者傳播康復(fù)知識，例如制定宣傳手冊，采取圖文形式；播放視頻指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，督促患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。在心理護(hù)理中，注重和患者交流與了解患者的內(nèi)心需求，從而幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，鼓勵患者自信面對治療。在飲食護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，并且調(diào)整患者的飲食方向，確?；颊呱铒嬍筹L(fēng)險因素降低。在用藥安全中，注重提醒患者必須按照醫(yī)囑的劑量和用法使用鎮(zhèn)痛藥。

表1 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較（分，±s）

組別 SAS護(hù)理前 SAS護(hù)理后 SDS護(hù)理前 SDS護(hù)理后 WHOQOL-100護(hù)理前 WHOQOL-100護(hù)理后對照組（n=40） 50.46±10.62 48.46±10.18 50.00±10.50 46.91±10.23 50.49±8.80 69.41±10.32觀察組（n=40） 50.91±10.50 32.48±10.00 50.10±10.50 30.32±10.50 50.48±8.20 88.32±10.50 t值 0.19 7.08 0.04 7.16 0.01 8.12 P值 0.85 0.00 0.97 0.00 1.00 0.00

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值高，切實可行，對提高患者的積極情緒和改善生存狀態(tài)發(fā)揮著重要的作用，為綜合護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的推廣和應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。