臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

安娜 楊亞婷

腦出血具有高致殘率、高死亡率的特點，并且在老年人中極為常見，嚴重者可對患者生命健康造成威脅[1]。在護理中，最大程度恢復患者身體各項功能，提高生活質量是重點[2]。根據患者需求，一種全新的護理模式應運而生-臨床護理路徑，其作為一種全新的護理模式，是由專業(yè)的具有較多經驗的護理人員組成，結合患者情況根據最新標準來制定的標準化護理，護理人員依據該標準對腦出血患者進行日常護理，并且在實際工作中針對患者不同體質，不同需求做出適當調整，最大程度對患者實行全方面護理，以提高效率[3]。本文就對臨床護理路徑在腦出血患者中的應用價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月—2018年3月收治的腦出血患者120例作為研究對象。納入標準為有確切的高血壓病史，典型的出血部位：（包括基底節(jié)區(qū)、腦室、丘腦、腦干、小腦半球）；排除標準為排除各種凝血功能障礙性疾病；患者均簽署知情同意書，研究經過醫(yī)學倫理會批準。將其隨機分成兩組。對照組60例，男性38例，女性22例，年齡46～66歲，平均（58.25±4.36）歲；實驗組60例，男性36例，女性24例，年齡44～68歲，平均（57.45±4.26）歲。兩組患者一般資料基線比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，入院后常規(guī)檢查，監(jiān)測患者生命體征，進行鍛煉，恢復機體功能等。

實驗組行臨床護理路徑。（1）成立臨床護理路徑小組，由經驗豐富的醫(yī)護人員組成，根據患者自身情況、病變程度和自理能力針對性的設計護理方案，并根據護理中的問題予以改進；（2）對護理人員進行培訓，以確保臨床護理路徑的要點、操作方法及關鍵點得以掌握，并對實踐中可能發(fā)生的狀況設想并掌握應對方案；（3）進行合理飲食，在患者住院期間制定合理飲食方案，少食多餐，忌煙忌酒等，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣；（4）心理疏導，重視患者心理變化，通過與患者的溝通交流掌握患者心理動態(tài)，進行疏導，減少患者產生的不良情緒，建立患者面對疾病的勇氣及自信心；（5）環(huán)境影響，剛入院患者對于病房不熟悉，帶領患者熟悉病房、醫(yī)院環(huán)境，介紹住院制度，依據患者的要求，布置病房，使其保持輕松愉悅的心情；（6）護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，對患者的呼吸、體溫、血壓及瞳孔和吞咽功能進行監(jiān)測，使患者多臥床休息，指導大力咳嗽及翻身。

1.3 判斷指標與評價標準

對兩組患者日常生活能力量表（ADL）評分，0～100分，ADL越高表明患者自理能力越好[4]；比較兩組患者住院時間及住院花費。運用本院自制調查問卷評估患者護理滿意度，共分3個等級，非常滿意、一般滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ADL、住院時間及花費比較

兩組患者住院時間及花費與ADL比較，實驗組ADL評分比對照組高，且實驗組住院時間及花費比對照組少，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

比較兩組患者護理滿意度，實驗組患者護理滿意度93.33%比對照組76.67%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血是由高血壓引起小動脈硬化導致血管破裂的神經疾病，在臨床上主要表現是病情發(fā)展快、突發(fā)性強，其在臨床上屬于危重癥，多發(fā)于中老年人群[5]。隨著經濟的高速發(fā)展，人們生活水平的提高以及生活模式的轉變，腦出血病死率及致殘率仍在逐年上漲，影響著患者的生活質量[6]。有關資料表明，進行有效的護理可對患者的自我管理能力及生活能力有所改善。

本研究結果中，實驗組ADL評分高于對照組，且住院時間及花費比對照組少，患者滿意度比對照組高，表明臨床護理路徑可提高自我護理能力，減少住院時間及花費，提高護理滿意度，減少醫(yī)患問題的發(fā)生。考慮其原因可能為：臨床護理路徑是有計劃有目標的一種護理模式，是根據患者身體狀況制定個性化護理，并根據在實際護理操作中進行不斷完善[7-8]。對每個時間段護理項目進行詳細規(guī)定，以節(jié)約記錄數據的時間，有利于整合醫(yī)療資源，縮短患者等待檢查時間，減少資源的浪費[9-10]。并且，護理人員具有資深的護理經驗，可依據經驗對患者可能出現的狀況給予針對性護理，避免新的并發(fā)癥的發(fā)生，明確患者在何時該做何種檢查，針對性給予護理與治療，使病情得到有效控制，減少重復勞動，提高護理效率與質量，患者得到更優(yōu)質的服務，心理得到滿足，便于更好的恢復，節(jié)約住院花費[11-12]。在臨床護理中對患者實行健康合理的飲食，患者攝入營養(yǎng)均衡，提高其自身免疫力，也幫助患者改善生活習慣，進一步提升護理效果；護理人員在工作中依據患者的具體問題與其家屬進行溝通，并且相互配合，便于對患者更好的護理，同時針對患者所產生的不良情緒，護理人員也在第一時間進行疏導，提高患者治療自信心，提高治療依從性；依據患者喜好進行病房的布置，使患者在舒適的環(huán)境中進行修養(yǎng)，有利于其心情的放松，提高康復進程；術后對患者生命體征進行監(jiān)測，一旦發(fā)現異常第一時間通知主治醫(yī)生，使患者在第一時間得到有效救治，從而避免了并發(fā)癥的發(fā)生，并指導其用力咳嗽，避免口中有痰加大患者的痛苦[13-15]。在臨床護理路徑中要求護理工作到位，不僅要幫助患者進行具體化護理，還要依據患者具體情況進行個性化護理，根據發(fā)現的問題進行不斷的完善，繼而使患者在護理過程中感受到溫暖，提高護理滿意度，減少了醫(yī)患關系的發(fā)生。而常規(guī)護理模式只是符合部分患者生理需要，對于患者及家屬內心真正的需求得不到滿足。

表1 兩組患者ADL、住院時間及住院花費比較（±s，n=60）

表1 兩組患者ADL、住院時間及住院花費比較（±s，n=60）

對照組 56.25±10.41 14.55±3.54 5 918.80±91.80實驗組 69.87±10.25 9.45±3.25 4 107.50±84.50 t值 7.221 4 8.220 4 112.449 3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護理滿意度對比 [例（%）]

綜上所述，腦出血患者運用臨床護理路徑與常規(guī)護理相比更能提高患者的自我護理，減少患者住院時間及花費，對于護理滿意度有顯著的提高。