Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌中輔助內(nèi)分泌治療效果觀察

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見婦科疾病之一，具有較高發(fā)病率，能夠威脅到女性健康。在婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正在逐漸增長，已經(jīng)超過宮頸癌疾病，在惡性腫瘤所占比例越來越多。在子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療方面，手術(shù)方式是常用治療方法。在宮內(nèi)膜癌患者早期手術(shù)治療中，內(nèi)分泌治療能夠發(fā)揮一定輔助作用，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。在子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)分泌輔助治療中，孕激素分泌治療屬于常用手段，能夠促進(jìn)患者預(yù)后情況改善?；诖耍x取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)輔助內(nèi)分泌治療效果進(jìn)行觀察分析，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者為研究案例。所有子宮內(nèi)膜癌患者已確診為Ⅰ期患者，符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)單雙號(hào)進(jìn)行分組。對(duì)照組患者34例，年齡為45～68歲，平均年齡（53.7±3.9）歲。觀察組患者34例，年齡為46～67歲，平均年齡（53.5±3.8）歲。所有患者均排除血栓史或者嚴(yán)重器臟功能不全等，已簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，沒有進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療，而是以化療與放療等輔助治療為主[1]。

觀察組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，只進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療（未放化療治療）。本研究內(nèi)分泌治療藥物為甲羥孕酮藥物，該藥物產(chǎn)自北京北大藥業(yè)有限公司，規(guī)格為100 mg，國藥準(zhǔn)字：H11021562，患者每日口服1次，劑量為250 mg。同時(shí)，給予患者他莫昔芬口服藥物治療，該藥物產(chǎn)自山東濰坊制藥有限公司，每粒藥物為20 mg，國藥準(zhǔn)字：H32021472?；颊呙咳湛诜?次，劑量控制在20～40 mg。兩組患者須連續(xù)治療1年半，然后進(jìn)行跟蹤隨訪3年以上，了解患者臨床治療效果[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，包括死亡、轉(zhuǎn)復(fù)、轉(zhuǎn)移與3年無瘤存活率等；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，分為無效、有效、顯效，統(tǒng)計(jì)總有效率。無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無明顯改善，且病情加重；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀得到顯著改善，且患者轉(zhuǎn)復(fù)、轉(zhuǎn)移情況相應(yīng)減少；顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀幾乎消失，轉(zhuǎn)復(fù)、轉(zhuǎn)移情況少有發(fā)生，且3年存活概率相對(duì)提升[4]?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組死亡率與復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的3年無瘤存活率，與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（詳見表1）。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組患者的治療總有效率低于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表2）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器常見惡性腫瘤，臨床發(fā)病率正在逐漸增長。在子宮內(nèi)膜早期病變過程中，女性患者常會(huì)表現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則出血或者腹部包塊等臨床癥狀。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌患者早期癥狀并不明顯，所以常在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌對(duì)患者身心健康造成的影響較大，必須及時(shí)采取治療手段進(jìn)行疾病控制。在子宮內(nèi)膜癌分期治療方面，Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期患者多采取手術(shù)治療，然后進(jìn)行內(nèi)分泌治療或者放化療等輔助治療[5-7]。

孕激素是內(nèi)分泌治療中常用藥物之一，在子宮內(nèi)膜癌患者早期治療中應(yīng)用范圍比較廣泛。在子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后輔助治療中，孕激素治療能夠改善患者臨床癥狀，使患者生存期得到延長。孕激素藥物能夠發(fā)揮孕激素受體作用，對(duì)性激素結(jié)合生長因子、蛋白產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤細(xì)胞新陳代謝起到直接緩解作用[8-9]。在子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療中，孕激素能夠?qū)颊吣[瘤轉(zhuǎn)移或者侵犯起到預(yù)防作用，加快患者腫瘤細(xì)胞萎縮、凋亡速度。本研究中，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相對(duì)于放化療輔助治療而言，內(nèi)分泌治療在Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者病情進(jìn)展控制方面發(fā)揮的作用更加顯著。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比 [例（%）]

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

從I期子宮內(nèi)膜癌患者生存率情況來看，對(duì)照組患者3年無瘤存活率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由生存率對(duì)比結(jié)果可知，無論是內(nèi)分泌治療還是放化療治療，都不會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者3年無瘤存活率產(chǎn)生較大影響，表明孕激素治療無法對(duì)患者生存率起到有效改善作用。在I期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者輔助治療方面，雖然內(nèi)分泌治療具有一定安全性，但在實(shí)際應(yīng)用過程中存在一定適應(yīng)證[10]。子宮內(nèi)膜癌患者沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或手術(shù)禁忌證，年輕患者多要求子宮保留，且癌細(xì)胞分化程度相對(duì)較高。

在子宮內(nèi)膜癌患者輔助內(nèi)分泌治療過程中，患者可能會(huì)存在抑郁、體液潴留或者胃腸道不適等副作用，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺栓塞現(xiàn)象。若Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者存在胸悶、咳嗽或者氣喘等癥狀，則表示患者可能出現(xiàn)肺栓塞。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者死亡率明顯超過觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在I期子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療方面，輔助內(nèi)分泌治療患者預(yù)后改善效果比較明顯，患者后期復(fù)發(fā)或者淋巴轉(zhuǎn)移情況相對(duì)較少，對(duì)患者生命安全造成的威脅較小[11-12]。因此，在I期子宮內(nèi)膜癌患者輔助治療中，內(nèi)分泌治療總體療效更加顯著，能夠有效降低患者死亡率。本研究中，對(duì)照組總有效率低于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，輔助內(nèi)分泌治療在I期子宮內(nèi)膜癌疾病中療效比較顯著，有利于降低患者疾病復(fù)發(fā)或者淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率、死亡率。