慢性精神分裂應(yīng)用阿立哌唑治療的臨床效果分析

慢性精神分裂是一種臨床常見(jiàn)病，病發(fā)原因和社會(huì)環(huán)境、自身心理等因素相關(guān)。該疾病多發(fā)于青壯年，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，主要表現(xiàn)為行為、情感、認(rèn)知障礙，威脅身心健康，影響家庭生活。針對(duì)慢性精神分裂患者，目前多藥物治療，如氯丙嗪、氯氮平、利培酮等，雖然能改善患者癥狀，但是不良反應(yīng)大，影響預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。阿立哌唑是近年新興的抗精神病藥物，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其耐受性和療效進(jìn)行了研究，但相關(guān)性的報(bào)告比較少。基于此，本文對(duì)我院2014年8月—2017年8月收治92例慢性精神分裂患者進(jìn)行分析，探討了阿立哌唑的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2017年8月我院收治慢性精神分裂患者92例作為研究對(duì)象，采用數(shù)表法，將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組（45例）中，男25例，女20例，年齡為29～66歲，平均為（45.3±2.7）歲；病程為1個(gè)月～6年，平均（2.9±0.1）年；試驗(yàn)組（47例）中，男26例，女21例，年齡為30～67歲，平均為（45.4±2.6）歲；病程為2個(gè)月～6年，平均（3.0±0.2）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均首次發(fā)病；無(wú)藥敏史；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，明白本研究目的，簽訂意向書(shū)；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者；合并糖尿病、高血壓患者；資料不全患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予利培酮（由天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050776，規(guī)格1 mg×20 s），初始劑量每天1.0 mg，2周后更為每天4.0～6.0 mg，持續(xù)4周；試驗(yàn)組給予阿立哌唑（由上海上藥中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507，規(guī)格10 mg×7片），初始劑量每天5.0 mg，1周后增至每天15.0～20.0 mg，持續(xù)4周。

1.4 判定項(xiàng)目

（1）觀察兩組患者治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性與陰性癥狀（positive and negative syndrome scale，PANSS）評(píng)分降低75%以上，為疾病治愈；PANSS評(píng)分降低35%～74%，為疾病緩解；PANSS評(píng)分降低不足35%，為疾病治療無(wú)效。緩解率=治愈率+緩解率；（2）分別用PANSS量表、個(gè)人和社會(huì)功能量表（personal and social performance scale，PSP）判定治療前后的精神狀態(tài)、社會(huì)功能[3]，其中，PANSS評(píng)分越低說(shuō)明精神狀態(tài)越好，PSP評(píng)分越高說(shuō)明社會(huì)功能越好；（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以震顫、體質(zhì)量增加、失眠、血糖升高為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，PANSS、PSP評(píng)分屬于計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；治療結(jié)果、不良反應(yīng)屬于計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

試驗(yàn)組患者的緩解率為95.7%，比對(duì)照組的80.0%高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PANSS、PSP評(píng)分比較

與治療前比較，兩組患者治療后PANSS、PSP評(píng)分均得到改善，且試驗(yàn)組各指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，比對(duì)照組的22.2%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性精神分裂是一種多發(fā)于青壯年的臨床常見(jiàn)精神病，近年病發(fā)率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡越來(lái)越小。受個(gè)體差異影響，慢性精神分裂的臨床表現(xiàn)各異，多伴有情感、思維等障礙，隨著病程的延長(zhǎng)，疾病的反復(fù)發(fā)作，個(gè)別患者出現(xiàn)活動(dòng)衰退、社會(huì)功能退化。既往研究證實(shí)[4-5]，慢性精神分裂和多巴胺能、5-HT能相關(guān)，尤其是5-HT能方面，和健康人相比，慢性精神分裂患者血液中的5-HT比較多。由于臨床尚未明確該疾病的病發(fā)機(jī)制，當(dāng)前也就不存在特效療法，常選用抗精神藥物，便于緩解患者癥狀，改善生活狀況。

利培酮是一種新型的抗精神病藥，具有性質(zhì)獨(dú)特的單胺能拮抗劑，對(duì)多巴胺、5-HT有著良好的親和力，有效改善患者的陰陽(yáng)性癥狀，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)。而且，該藥物還能改善患者的情感功能，究其原因可能和藥物顯著的親和力相關(guān)。但是該藥物的長(zhǎng)期服用，會(huì)引發(fā)震顫、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，影響臨床療效[6-7]。阿立哌唑是非典型的抗精神病藥，能抑制多巴胺活性，刺激神經(jīng)元突觸細(xì)胞活動(dòng)，改善癥狀，提高認(rèn)知功能；抑制5-HT2A活性，維持多巴胺的生理功能，不影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)使患者出現(xiàn)震顫、血糖升高、失眠等不良反應(yīng)。在田鍇[8]報(bào)告中，阿立哌唑治療觀察組的總有效率為97.83%，比利培酮治療對(duì)照組的82.61%高，說(shuō)明和利培酮藥物相比，阿立哌唑效果更為顯著。

我院為研究慢性精神分裂的治療效果，通過(guò)將92例患者分成不同療法組后發(fā)現(xiàn)：阿立哌唑試驗(yàn)組緩解率為95.7%，利培酮對(duì)照組緩解率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明阿立哌唑藥物的應(yīng)用能更好改善陰性、陽(yáng)性癥狀，提升臨床療效，和上述報(bào)告一致。兩組治療期間均出現(xiàn)失眠、震顫等不良反應(yīng)，其中試驗(yàn)組發(fā)生率為6.4%，比對(duì)照組的22.2%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明和利培酮比較，阿立哌唑的毒副反應(yīng)小，多在停藥或?qū)ΠY治療后消失，發(fā)生原因?yàn)椋喊⒘⑦哌驑O少影響多巴胺受體、5-HT2A受體，能協(xié)調(diào)DA功能，減少其不足和亢奮，從而穩(wěn)定療效，緩解疼痛[9-12]。治療后，兩組PANSS、PSP評(píng)分發(fā)生顯著變化，其中試驗(yàn)組PANSS評(píng)分（63.01±6.39）分，比對(duì)照組的（72.33±9.65）分低。PSP評(píng)分（62.08±4.97）分，比對(duì)照組的（50.02±4.16）分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明阿立哌唑在改善患者精神狀態(tài)、社會(huì)功能上的效果優(yōu)于利培酮，可能和阿立哌唑是5-HT2A、多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)其有著良好的拮抗功能，能提升用藥依從性相關(guān)。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 [例（%）]

表2 兩組患者PANSS、PSP評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者PANSS、PSP評(píng)分比較（分，±s）

試驗(yàn)組（n=47） 86.52±4.05 63.01±6.39 21.174 0.001 39.75±3.62 62.08±4.97 24.710 0.001對(duì)照組（n=45） 85.60±4.13 72.33±9.65 8.639 0.001 39.81±3.71 50.02±4.16 12.405 0.001 t值 1.079 5.484 - - 0.079 12.642 - -P值 0.284 0.001 - - 0.938 0.001 - -

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例（%）]

綜上所述，給予慢性精神分裂患者阿立哌唑治療，有助于改善精神狀態(tài)，提高治療效果和生活質(zhì)量。