宮頸原位癌的兩種切除術(shù)臨床效果分析

宮頸癌為女性常見的生殖器疾病，常見于40～55歲婦女。發(fā)病原因與感染、性行為不潔、生育次數(shù)多等有較大關(guān)系，對患者身體損害較大，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡[1-2]。近幾年來，我國醫(yī)學事業(yè)得到飛速發(fā)展，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。目前我國治療宮頸癌的方式主要為手術(shù)治療，常見兩種手術(shù)方式為宮頸錐形切除術(shù)與根治性宮頸切除術(shù)。兩種治療方式都具有各自特性，為了進一步了解兩種手術(shù)方式的治療效果，因此本文展開了宮頸錐形切除術(shù)與根治性宮頸切除術(shù)治療宮頸原位癌的臨床效果的研究，以下為研究過程以及研究結(jié)果具體內(nèi)容表述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年1月—2018年1月來我院進行宮頸原位癌治療的70例患者作為研究對象。依據(jù)患者治療方式不同，將患者分成對照組和實驗組，每組各35例。

對照組患者年齡為33～45歲，平均年齡為（38.1±1.4）歲，疾病種類：原發(fā)性惡性黑色素瘤9例、肉瘤7例、淋巴瘤8例、轉(zhuǎn)移性癌11例。病程1～4年，平均病程為（2.1±0.3）年。病情：早期13例、中期12例、晚期10例。

實驗組患者年齡為32～46歲，平均年齡為（38.3±1.3）歲，疾病種類：原發(fā)性惡性黑色素瘤10例、肉瘤6例、淋巴瘤9例、轉(zhuǎn)移性癌10例。病程1～5年，平均病程為（2.4±0.5）年。病情：早期12例、中期13例、晚期10例。

兩組患者其病癥、年齡等基本資料比較，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

本研究患者為知情狀態(tài)且獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情協(xié)議書。同時獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）均為宮頸原位癌患者。（2）愿意配合研究治療。

1.2.2 排除標準 （1）排出中、晚期宮頸癌。（2）拒絕配合研究的患者。

1.3 方法

對照組患者進行宮頸錐形切除術(shù)治療，具體內(nèi)容為：患者在全麻狀態(tài)下進行手術(shù)，先對患者患部周圍進行檢查確認病癥是否擴散，然后對患者進行外陰消毒，使用陰道拉鉤將患者宮頸暴露，再將復(fù)方碘溶液涂抹至患者宮頸處，明確病灶范圍。隨后使用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區(qū)，并向下牽引。于子宮病灶0.3～0.5 cm處用手術(shù)刀進行垂直方向環(huán)形切口，向內(nèi)斜30°左右做環(huán)形切口，并逐漸向?qū)m頸深部進行錐形切除[3-4]。

實驗組進行根治性宮頸切除術(shù)治療，具體內(nèi)容為：患者同樣為全麻，行Schuchardt切口，距宮頸1 cm處切開陰道粘膜和子宮膀胱間隙，從中間用剪刀或者鈍性分離。隨后游離主韌帶上緣，將主韌帶離宮頸1.5～2.0 cm處分離并夾住。切斷。然后打開子宮直腸窩，分離，切斷淺層子宮骶骨韌帶，在子宮峽部下面距離宮頸組織8～10 mm處將子宮切斷[5-6]。

兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均接受相同護理[7]。

1.4 觀察指標

對比兩組患者手術(shù)執(zhí)行時間、術(shù)中出血量以及治療優(yōu)良率。

治療優(yōu)良率以優(yōu)、良、差為記錄標準[8]，若患者治療后病癥消失，且術(shù)后6個月未發(fā)生復(fù)發(fā)，則判斷為優(yōu)；若患者治療后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)則判斷為良；若患者治療后1個月內(nèi)復(fù)發(fā)，則判斷為差。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，手術(shù)執(zhí)行時間、術(shù)中出血量為計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；治療優(yōu)良率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)執(zhí)行時間、術(shù)中出血量

實驗組患者手術(shù)執(zhí)行時間為（65.56±16.84）min，相比對照組手術(shù)執(zhí)行時間（60.57±15.77）min更長，實驗組術(shù)中出血量為（140.2±10.8）mL，少于對照組術(shù)中出血量的（285.3±33.7）mL，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1 對比兩組患者手術(shù)執(zhí)行時間、術(shù)中出血量（±s）

表1 對比兩組患者手術(shù)執(zhí)行時間、術(shù)中出血量（±s）

對照組（n=35） 60.57±15.77 285.3±33.7實驗組（n=35） 65.56±16.84 140.2±10.8 t值 2.163 6 41.002 3 P值 0.031 7 0.000 1

2.2 對比兩組患者治療總有效率

實驗組患者的治療優(yōu)良率為97.1%（34/35）與對照組的治療優(yōu)良率94.3%（33/35）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表2所示。

3 討論

宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。閱讀大量醫(yī)學文獻可知，其發(fā)病原因與病毒感染、性行為不當、分娩次數(shù)、生物學因素有關(guān)。資料顯示，超過90%宮頸癌患者都帶有HPV病毒。若患者同時擁有多個性伙伴或者初次性行為小于16周歲或者妊娠、分娩次數(shù)過多均有極大幾率引發(fā)宮頸癌[9-10]。

表2 對比兩組患者治療總有效率 [例（%）]

宮頸原位癌早期以陰道出血、陰道分泌物增多為常見病癥，目前治療方式多為早發(fā)早治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便著手進行手術(shù)治療準備。這樣能夠有效的在病癥發(fā)展之前完成治療，降低不良事件發(fā)生概率[11-13]。

我國治療宮頸癌的手術(shù)方式為宮頸錐形切除術(shù)與根治性宮頸切除術(shù)，為了進一步了解兩種手術(shù)方式的治療效果以及預(yù)后情況，特此展開了本次實驗研究。

研究過程中，共35例患者進行宮頸錐形切除術(shù)治療，35例患者進行根治性宮頸切除術(shù)治療，對比兩組患者實行手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及治療效果。為了確保研究結(jié)果的準確性與科學性，在治療前、中、后均采取相同的護理方式進行護理。

研究結(jié)果顯示，實行根治性宮頸切除術(shù)的治療優(yōu)良率為97.1%，與實行宮頸錐形切除術(shù)的治療優(yōu)良率94.3%，兩組患者均達到預(yù)期治療效果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。根治性宮頸切除術(shù)的手術(shù)執(zhí)行時間為（65.56±16.84）min，相比宮頸錐形切除術(shù)手術(shù)時間（60.57±15.77）min更長，但是根治性宮頸切除術(shù)的術(shù)中出血量為（140.2±10.8）mL，少于宮頸錐形切除術(shù)術(shù)中出血量（285.3±33.7）mL。

綜上所述，根治性宮頸切除術(shù)與宮頸錐形切除術(shù)治療效果大致相同，無明顯差異，但是根治性宮頸切除術(shù)的術(shù)中出血量比宮頸錐形切除術(shù)術(shù)中出血量更低，患者失血更少，在術(shù)后能夠擁有更加良好的身體素質(zhì)快速傷口愈合，為患者術(shù)后快速康復(fù)帶來一定幫助。