盆底功能障礙電刺激加生物反饋療法效果

女性性功能障礙、壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂是女性盆底功能障礙的具體表現(xiàn)，也是妊娠階段的特殊性生理狀態(tài)。若產(chǎn)婦受妊娠亦或是分娩影響而導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)難以及時(shí)恢復(fù)，很容易對(duì)盆底肌功能產(chǎn)生不利影響。為此，必須要及時(shí)行康復(fù)治療，有效地規(guī)避手術(shù)干預(yù)，盡量減少治療的時(shí)間，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。一般情況下，盆底肌肉功能鍛煉是主要的臨床康復(fù)措施，為進(jìn)一步探討電刺激加生物反饋療法在盆底功能障礙治療中的效果，以下將2016年10月—2017年10月來(lái)我院就診的90例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，展開臨床治療觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年10月—2017年10月就診的90例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將90例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為45例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡為22～37歲，平均年齡（28.34±3.21）歲。對(duì)照組年齡為21～38歲，平均年齡（28.22±3.25）歲。

納入依據(jù)：（1）年齡不低于21歲；（2）臨床檢查結(jié)果與病癥確診標(biāo)準(zhǔn)一致；（3）患者家屬簽署知情同意書；（4）經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：（1）精神??；（2）肝腎功能障礙；（3）不同意本次研究。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性盆底肌肉訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行有效地指導(dǎo)，使其能夠積極參與盆底組織自主收縮鍛煉[1]。其中，要保證盆底持續(xù)收縮時(shí)間不低于3 s，松弛休息的時(shí)間控制在2～6 s[2]。每次訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間在15～30 min，且每天3次[3]。在整個(gè)過(guò)程中，要綜合考慮患者自身的體力狀況，對(duì)鍛煉的頻率與強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格地控制，不斷提高鍛煉的效果，持續(xù)接受3個(gè)月的治療[4]。

實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)，加用電刺激加生物反饋療法，選擇使用型號(hào)為U4-PHENIX的神經(jīng)肌肉刺激治療儀器。其中，Ⅰ類纖維設(shè)置的頻率在10～35 Hz，Ⅱ類纖維設(shè)置的頻率在15～70 Hz，每周接受2次治療，每次的時(shí)間控制在25 min，治療次數(shù)為15次[5]，持續(xù)接受3個(gè)月的治療

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（性功能障礙積分）與抑郁、焦慮評(píng)分。其中，性功能障礙積分以亞利桑那性體驗(yàn)量表為參考，主要指標(biāo)包括性驅(qū)動(dòng)、性覺(jué)醒、性高潮能力、性滿意度與陰道潤(rùn)滑五部分，各評(píng)定指標(biāo)分?jǐn)?shù)在1～6分，患者總積分超過(guò)19分即被視為性功能障礙。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用抑郁自評(píng)量表，以Zung抑郁量表（Zung depression scale）[6]為原型，分?jǐn)?shù)不超過(guò)0.5代表無(wú)抑郁，分?jǐn)?shù)在0.50～0.59之間代表輕度抑郁，分?jǐn)?shù)在0.60～0.69之間代表中度抑郁至重度抑郁，分?jǐn)?shù)超過(guò)0.7代表重度抑郁。焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮抑郁量表（anxiety and depression scale）[7]，以漢密頓抑郁量表為原型，分?jǐn)?shù)不超過(guò)7分代表正常，分?jǐn)?shù)在7～17分之間代表可能有抑郁癥，分?jǐn)?shù)在17～24分之間代表抑郁癥，分?jǐn)?shù)超過(guò)24分代表嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)指標(biāo)、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性功能障礙積分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的性功能障礙積分優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者性功能障礙積分對(duì)比

2.2 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆底肌肉是女性組織器官，主要包含子宮、直腸、尿道與陰道等部分。在盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶互相支持的情況下，可以使其處于固定位置。對(duì)于女性而言，妊娠與分娩是十分關(guān)鍵的生理過(guò)程，也會(huì)影響其盆底功能，使盆底肌肉出現(xiàn)松弛與損傷，所以在生產(chǎn)以后，女性很容易患有盆底疾病[8]。特別是在妊娠期，因女性激素水平改變，所以盆底組織膠原代謝也發(fā)生變化，削弱了盆底支持結(jié)構(gòu)，使其盆底功能障礙增加[9]。女性盆底功能障礙主要是盆底支持結(jié)構(gòu)存在先天性缺陷亦或是后天損傷導(dǎo)致，以女性性功能障礙、盆腔器官脫垂與壓力性尿失禁等為主要臨床表現(xiàn)[10]。而發(fā)病的主要原因和妊娠期生理狀態(tài)存在緊密的聯(lián)系[11]。女性產(chǎn)后盆底功能會(huì)受到程度不同的損傷，若恢復(fù)不及時(shí)，則會(huì)伴隨年齡增長(zhǎng)而使其生理功能降低，并誘發(fā)諸多并發(fā)癥，最終只能借助外科手術(shù)進(jìn)行治療[12]。需要注意的是，盆底功能障礙并不僅僅是心理問(wèn)題，同樣也會(huì)影響家庭生活[13]。

表2 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

實(shí)驗(yàn)組 45 0.73±0.09 0.38±0.06 24.97±3.65 8.45±1.16對(duì)照組 45 0.74±0.07 0.67±0.01 24.96±3.66 13.56±1.08 t值 - 0.588 3 31.981 8 0.012 9 21.628 0 P值 - 0.007 8 0.000 0 0.989 7 0.000 0

電刺激加生物反饋療法是對(duì)人體生物工程治療原理加以利用，在患者陰道內(nèi)放置電極，事先設(shè)定相應(yīng)的能量與頻率，在生理反饋訓(xùn)練與電刺激之下，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)肌肉功能。而低頻電刺激治療方式，則是借助陰道內(nèi)部頻率不同電極電流，刺激盆底肌，特別是肛提肌收縮能力的強(qiáng)化，以免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。電刺激加生物反饋療法的方式無(wú)創(chuàng)且無(wú)痛，能夠使患者在輕松環(huán)境中接受治療，有效地增加患者的陰道緊縮程度，優(yōu)化患者生活質(zhì)量水平，以免發(fā)生盆底障礙性并發(fā)癥，實(shí)際操作相對(duì)簡(jiǎn)單且療效明顯，使患者的接受程度提高，能夠積極配合治療。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)性盆底肌肉訓(xùn)練基礎(chǔ)上，采用電刺激加生物反饋療法，患者的性功能障礙、抑郁、焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，電刺激加生物反饋療法在對(duì)盆底功能障礙進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠使患者臨床癥狀得到改善，提升生活質(zhì)量水平，可行性明顯。

綜上所述，電刺激加生物反饋療法在盆底功能障礙治療中的效果理想。