口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析

固定矯治器是當前口腔畸形矯正的主要方式，在佩戴口腔正畸固定矯治器過程中會造成牙齒損傷，從而導致患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦問題，在正畸過程中患者佩戴口腔正畸固定矯治器，患者在刷牙及口腔清潔中難度有所提升，其口腔清潔與保健水平下降，極大增加了口腔細菌，并造成患者牙齒牙垢增多。加之患者刷牙方式不科學、不充分，患者口腔菌群數(shù)較高，久而久之發(fā)生菌斑聚集現(xiàn)象，患者牙釉質(zhì)受到細菌影響，最終造成患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦問題。本研究選擇2016年11月—2017年11月我院所收治的口腔正畸固定矯治患者58例予以分析，發(fā)現(xiàn)提高患者口腔清潔與保健水平，能夠有效避免患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月—2017年11月我院所收治的口腔正畸固定矯治患者58例作為研究對象。其中，男性患者26例，女性患者32例。年齡為11～26歲，平均年齡為（17.3±5.4）歲。其中，中性錯頜患者20例，遠中錯頜患者19例，近中錯頜患者19例。納入標準：應用直絲弓矯治器進行矯正的患者；依從性較高的患者；知情且能夠配合本研究的患者。排除標準：伴有牙釉質(zhì)脫礦的患者；用口呼吸的患者；偏側(cè)咀嚼患者；上下牙弓非對稱患者；牙體發(fā)育異常的患者。

1.2 方法

針對58例患者進行牙釉質(zhì)脫礦情況調(diào)查，采用75%酒精清潔患者牙齒，并分析患者發(fā)生脫礦牙齒總數(shù)及脫礦程度[1-3]。對患者進行口腔保健指導，并指導其中29例患者每日刷牙次數(shù)超過3次，在每日3餐后30 min后采用正確方式予以清潔口腔。

1.3 觀察指標

針對患者口腔不同牙位脫礦程度予以觀察，根據(jù)王麗梅、宋宏文等人研究中口腔健康相關(guān)標準，對患者干預前后牙齒軟垢指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)予以記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，牙齒軟垢指數(shù)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)為計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 牙釉質(zhì)脫礦程度與牙位分析

全部58例患者中，檢出牙釉質(zhì)脫礦牙齒共計93顆，總檢查牙齒數(shù)為866顆，牙釉質(zhì)脫礦率為10.74%，其中1級脫礦52顆（6.00%）、2級脫礦36顆（4.16%）、3級脫礦5顆（0.58%）。就不同牙位與牙釉質(zhì)脫礦關(guān)系進行分析，上側(cè)切牙、上中切牙、下側(cè)切牙發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦比例較高，分別占比20.25%、14.10%、12.66%。

2.2 口腔正畸固定矯治患者刷牙頻次與牙釉質(zhì)脫礦比較

對比每日刷牙頻率超過3次和3次以內(nèi)口腔正畸固定矯治患者牙釉質(zhì)脫礦情況（見表2）。糾正前，兩組患者牙齒軟垢指數(shù)與牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），糾正后，刷牙≥3次/d患者牙齒軟垢指數(shù)與牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)低于刷牙＜3次/d的患者，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究針對58例口腔正畸固定矯治患者牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象進行調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)佩戴口腔正畸固定矯治器后患者牙釉質(zhì)脫礦比例明顯增加，尤其是矯正器托槽與牙齦連接位置，極易發(fā)生脫礦問題，且患者上牙脫礦比例高于下牙[1，5-6]。這是由于患者在佩戴口腔正畸固定矯治器后，其口腔清潔與保健相關(guān)措施執(zhí)行不到位，導致口腔細菌增多，牙垢難以充分去除，同時，因患者刷牙方式不正確，導致其口腔菌群數(shù)量超標，菌斑聚集于患者牙釉質(zhì)之上，長此以往會導致患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦[7]。本研究針對29例患者進行科學刷牙、口腔保健相關(guān)教育，并要求患者每日至少刷牙3次，經(jīng)半年后發(fā)現(xiàn)，患者牙齒軟垢指數(shù)得以顯著下降，牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)方面，雖然略微上升，但上升幅度較低，遠低于每日刷牙少于3次的患者。導致這一現(xiàn)象的原因是患者刷牙次數(shù)與方式更為科學，牙膏中氟元素能夠有效提高牙齒健康水平，從而避免患者牙釉質(zhì)間質(zhì)溶解，防止發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦問題[7-10]。

王焱、沈麗曼等人選取100例口腔正畸固定矯治的患者予以對比分析[4]，將研究對象均分為健康教育組與對照組，健康教育組牙釉質(zhì)脫礦率為12.00%（6/50），對照組牙釉質(zhì)脫礦率為28.00%（14/50）。本研究顯示，檢出牙釉質(zhì)脫礦牙齒共計93顆，總檢查牙齒數(shù)為866顆，牙釉質(zhì)脫礦率為10.74%，其中1級脫礦52顆（6.00%）、2級脫礦36顆（4.16%）、3級脫礦5顆（0.58%）。就不同牙位與牙釉質(zhì)脫礦關(guān)系進行分析，上側(cè)切牙、上中切牙、下側(cè)切牙發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦比例較高，分別占比20.25%、14.10%、12.66%。干預前2組患者牙齒軟垢指數(shù)與牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；糾正后，刷牙≥3次/d患者牙齒軟垢指數(shù)與牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)低于刷牙＜3次/d的患者。交叉印證可通過健康教育能夠有效避免口腔正畸固定矯治患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦問題。

綜上所述，口腔正畸固定矯治器與牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象具有密切關(guān)系，科學、有效口腔清潔與保健是避免患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的重要方式，因此，在臨床矯治過程中，醫(yī)師應針對患者進行宣教工作，幫助患者正確認知口腔正畸固定矯治器與牙釉質(zhì)脫礦之間的關(guān)系，并指導患者采用科學的刷牙方法進行口腔保健，從而降低牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生比例，保障患者口腔健康。

表1 牙釉質(zhì)脫礦程度與牙位分析 [顆（%）]

表2 兩組口腔正畸固定矯治患者刷牙頻次與牙釉質(zhì)脫礦比較（±s）

表2 兩組口腔正畸固定矯治患者刷牙頻次與牙釉質(zhì)脫礦比較（±s）

刷牙≥3次/d 29 3.49±0.08 0.61±0.03 1.06±0.24 1.23±0.35刷牙＜3次/d 29 3.51±0.06 1.49±0.06 1.12±0.29 2.52±0.93 t值 - 1.077 0 70.644 0 0.858 3 6.991 0 P值 - 0.286 1 0.000 0 0.394 4 0.000 0