心內(nèi)電檢查對快速心律失常的診斷療效研究

快速心律失常屬于一種突發(fā)性疾病，發(fā)病急，持續(xù)時間在幾分鐘到幾小時，頻率較低，通常是幾天發(fā)作1次，很少一部分患者會一年發(fā)作幾次[1]。由于快速心律失常具有以上特點，在進行心電圖檢查時會有一定的困難。臨床上對于該疾病的診斷與分型并沒有較好的方式，無法為臨床治療提供一定的依據(jù)，這也是當前臨床上急需解決的問題[2]。對快速性心律失?；颊哌M行心內(nèi)電生理檢查可以有效提高檢出率，心內(nèi)電生理檢查屬于一種無創(chuàng)診斷技術，且在操作的過程中會減輕患者的痛苦，該方法操作簡單，診斷結果準確可靠，可以對疾病進行正確的分型[3]。我院在快速性心律失常診斷和治療過程中，應用心內(nèi)電生理檢查、射頻消融術治療，療效理想，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的快速性心律失?；颊?4例作為研究對象。所有患者均進行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術治療。納入標準：（1）84例患者均符合有關的突發(fā)性心律失常診斷標準；（2）84例患者均知曉同意此次研究。排除標準：（1）心房顫動患者；（2）合并有其他重大疾病的患者。84例患者中，男50例，女34例，年齡18～79歲，平均年齡為（49.3±4.2）歲，且研究通過了醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

所有患者均進行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術治療。采用心臟電生理檢測儀（上海微創(chuàng)電生理公司，為DF-5A型）檢測[4]。檢查前患者選擇仰臥位，讓患者盡量放松，后應用戊二醛溶液對導管電極進行清洗，確保檢測儀干凈、無菌。在檢查時，對導管電極應用生理鹽水清洗，整個過程要嚴格遵守無菌標準。檢測時可以先從鼻腔進行，后順著鼻腔將電極順入到鼻咽處，同時指導患者進行吞咽動作，為接下來的操作做好準備[5]。緩慢的將導管深入到食管處，一般深入30～40 cm即可。在檢查的過程中，要充分考慮到個體差異性，以便及時調整檢查流程等，確保檢查結果的準確性。醫(yī)護人員要對心電圖引起足夠的重視，要根據(jù)振幅電極對診斷的位置進行確定，通常情況下，最大電極會出現(xiàn)在距離左心房不遠的食管壁，則證明此處為檢測的最佳位置，后對電極進行固定，將其與食管電極、心臟電生理檢測儀進行連接，將最低閥值進行檢測后實施心動過速與終止工作[6]。但在進行誘發(fā)時要注意，要引入SIS3、SIS2來輔助反掃刺激，同時要經(jīng)過SISl進行遞增刺激，另外，應用＞3000的頻率抑制心律失常。檢查結束后對食管導聯(lián)心電圖、體表心電圖指標進行觀察，同時進行記錄[7]。

1.3 觀察指標

（1）分析心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率，主要包括預激合并室上性心動過速，房性心動過速，2∶1房撲，室內(nèi)心動過速，房室旁路，房室結雙徑路[8]。（2）分析射頻消融術治療不同病因引發(fā)的心律失常的療效。

2 結果

2.1 心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率分析

84例快速性心律失?；颊呔?jīng)過心內(nèi)電生理檢查，其中預激合并室上性心動過速10例，房性心動過速8例，2∶1房撲12例，室內(nèi)心動過速13例，房室旁路12例，房室結雙徑路25例，此次研究共檢查出80例快速心率失?；颊撸瑱z出率為95.2%，見表1。

表1 心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率分析

2.2 射頻消融術治療不同病因引發(fā)的心律失常療效分析

80例快速心率失?；颊呔?jīng)過射頻消融術治療取得了一定的效果，治療成功率為100%，見表2。

表2 射頻消融術治療不同病因引發(fā)的心律失常療效分析

3 討論

快速性心律失常在臨床上較為常見，患者的癥狀一般為胸悶、心悸、頭暈，病情較為嚴重的患者還會發(fā)生心力衰竭、休克等癥狀，對患者的生命安全造成了嚴重的影響[9]。快速心律失常的發(fā)病非常突然，因此，及時進行診斷病治療是非常重要的。當前臨床上對快速性心律失常的診斷與治療進行了深入的研究，且最終取得的效果較理想[10]。

近年來，臨床上應用心內(nèi)電生理檢查較為廣泛，它的特點是檢出率較高，且可與射頻消融術聯(lián)合使用，有效提高了臨床治療療效。該方法操作簡單，安全性較高，因此在診斷快速心律失常的過程中得到了很好的應用。研究顯示，80例快速心率失?；颊呔?jīng)過射頻消融術治療取得了一定的效果，治療成功率為100%。這就說明，對快速心律失?；颊哌M行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術治療療效理想。

采用內(nèi)電生理檢查可以對患者的發(fā)病原因進行明確，這為臨床治療提供了一定的依據(jù)，且該方法對患者的心肌收縮功能產(chǎn)生的影響非常小，是當前臨床上診斷快速性心律失常的比較有效地手段[11]。

對快速心律失?；颊邞眯膬?nèi)電生理檢查取得了較好的療效，但是也需要注意以下幾點：（1）快速心律失?；颊叩陌Y狀通常為心絞痛、頭暈、心悸、焦慮等，嚴重的還會發(fā)生休克、暈厥、心力衰竭等，患者的這些癥狀與基礎疾病、心律失常程度、持續(xù)時間緊密相關，且基礎疾病較多，心率較快、持續(xù)時間較長的患者更容易發(fā)生休克，臨床上要對此引起足夠的重視[12]。（2）在進行心內(nèi)電生理檢查的過程中，可以適當?shù)膽卯惐I上腺素刺激心臟，使心臟的興奮性增加，使房室傳導加快，使房室結與房室旁道不應期縮短，進而可以提高快速心律失常誘發(fā)的成功率。（3）各種心動過速在心律失常發(fā)生的過程中發(fā)生率較高，聯(lián)合射頻消融術治療，可以有效提高治療效果，且通過心內(nèi)電生理檢查對發(fā)病原因進行了初步的診斷，再利用消融術進行針對性治療，有效提高了治療成功率。

綜上所述，快速性心律失常診斷和治療過程中，心內(nèi)電生理檢查、射頻消融術治療療效滿意。