婦科陰道超聲檢查卵巢巧克力囊腫的價(jià)值

卵巢巧克力囊腫在臨床中也被稱(chēng)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是婦科中較為常見(jiàn)的一種子宮內(nèi)膜異位疾病，在30～40歲的中青年婦女中具有較高的發(fā)病率，患者在臨床中會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)、下腹部持續(xù)性疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致育齡期婦女出現(xiàn)不孕不育的癥狀，給患者和家庭帶來(lái)極為嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)研究顯示，在臨床中及早對(duì)患者進(jìn)行診斷治療能夠有效地提高患者的臨床治療效果，但是該癥在不同人群中的臨床表現(xiàn)并不相同，往往較容易與卵巢囊腫、卵巢膿腫等疾病相混淆，影響患者的治療效果，本次研究就對(duì)陰道超聲對(duì)患者的臨床診斷效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月于我院進(jìn)行診斷的疑似卵巢巧克力囊腫的患者共計(jì)90例作為研究對(duì)象。所有患者均為育齡期婦女，年齡為26～39歲，平均年齡（29.12±2.12）歲。患者均存在不同程度的腹痛、脹痛以及月經(jīng)不調(diào)等情況。

1.2 方法

所有患者均使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行相關(guān)檢查，主要為經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查。進(jìn)行檢查檢查的腹壁探頭頻率是設(shè)定為3.5 MHz，而陰道探頭的頻率則設(shè)定為5.0～7.5 MHz；進(jìn)行腹部檢查前首先叮囑患者進(jìn)行大量的飲水，并且保持憋尿狀態(tài)，直至膀胱充盈，在檢查時(shí)則選擇使用仰臥位進(jìn)行檢查，護(hù)理人員協(xié)助將其腹部以下部位進(jìn)行充分的暴露，之后再使用腹部探頭進(jìn)行縱向、橫向以及斜向的檢查工作，查看患者的子宮大小情況，并判斷患者的宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊、子宮凹陷區(qū)域是否有包塊存在；子宮檢查結(jié)束后再對(duì)患者的雙側(cè)卵巢進(jìn)行進(jìn)一步的檢查工作，查看是否有包塊，如果有則需要了解包塊的大小、形狀、邊界以及內(nèi)部回聲等，同時(shí)也要查看患者的盆腔中是否有積液存在。腹部檢查結(jié)束后，即可對(duì)患者開(kāi)展陰道檢查，進(jìn)行陰道檢查前，首先讓患者將膀胱排空，將其體位調(diào)整為截石位，之后將套有避孕套的陰道探頭緩慢置入患者體內(nèi)，探頭頂端一定要涂抹耦合劑，避免對(duì)患者造成損害，然后多切面地對(duì)患者的子宮情況進(jìn)行檢查，包括大小、形態(tài)、回聲情況等，檢查部位包括患者的雙側(cè)卵巢、附件區(qū)域以及盆腔，同樣查看患者是否存在包塊。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的超聲檢查結(jié)果，將患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果與陰道超聲檢查結(jié)果

與病理檢查相比較，陰道超聲檢查的靈敏度為97.50%（78/80），特異度為70.00%（7/10），陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為96.30%（78/81），陰性預(yù)測(cè)率為77.78%（7/9）。其中，80例卵巢巧克力囊腫患者的檢查中，陰道超聲檢查誤診患者2例，誤診率為2.50%，見(jiàn)表1。

表1 病理檢查結(jié)果與陰道超聲檢查結(jié)果（例）

2.2 病理檢查結(jié)果與腹部超聲檢查結(jié)果

與病理檢查相比較，陰道超聲檢查的靈敏度為70.00%（56/80），特異度為20.00%（2/10），陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為87.50%（56/64），陰性預(yù)測(cè)率為7.69%（2/26），其中80例卵巢巧克力囊腫患者的檢查中，陰道超聲檢查誤診患者24例，誤診率為30.00%。

2.3 陰道超聲檢查結(jié)果與腹部超聲檢查結(jié)果比較

陰道檢查靈敏度為97.50%，腹部檢查為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.784，P=0.000）；陰道檢查特異度為70.00%，腹部檢查特異度為20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.505，P=0.000）；陰道檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為96.30%，腹部檢查為87.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.202，P=0.023）；陰道檢查陰性預(yù)測(cè)率為77.78%，腹部檢查為7.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=100.371，P=0.000）；陰道檢查誤診率為2.50%，腹部檢查為30.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.784，P=0.000）；陰道超聲檢查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于腹部檢查。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是臨床中較為嚴(yán)重的一種婦科疾病，其對(duì)患者將會(huì)造成較為負(fù)面的影響，影響患者的健康以及家庭和諧，而在臨床中及時(shí)快速地對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療將會(huì)極大地提高患者的臨床治療效果，改善患者的病癥[2-4]。而超聲診斷是臨床中極為常見(jiàn)一種診斷方式，在臨床中被廣泛應(yīng)用于多種婦科檢查之中，具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中廣受患者和醫(yī)生的青睞[5-8]。

超聲診斷儀被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病的檢查中，也同樣被應(yīng)用與卵巢巧克力囊腫的檢查之中，但是在臨床中對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的檢查有兩種不同的檢查方式，一種是通過(guò)腹部采用腹部超聲檢查進(jìn)行診斷，而另一種則是通過(guò)陰道對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查[9-12]。本次研究就對(duì)兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)陰道檢查的靈敏度和特異度均高于腹部檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)，且較之腹部檢查，陰道檢查的誤診率要更低，能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷，具有十分積極的意義。其次在陰道檢查中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的囊腫性狀的不同，可以將其患者的囊腫聲像分為囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型、單純囊腫型、實(shí)體型以及混合型等多種。（1）囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型：患者聲像內(nèi)液性暗區(qū)部分或者囊內(nèi)出現(xiàn)了較為密集的較細(xì)小的光點(diǎn)，并且在囊壁較厚的位置出現(xiàn)了明顯的粘連情況，可見(jiàn)邊界不規(guī)則并伴有較為明顯的囊腫后壁回聲，與畸胎瘤超聲聲像較為相似；（2）單純型囊腫：囊腫聲像多數(shù)為圓形或者橢圓形，可見(jiàn)清晰的邊界，并且沒(méi)有明顯的回聲區(qū)，僅在內(nèi)部有少量的回聲，較易與漿膜下子宮肌瘤的聲像向混淆；（3）實(shí)體型囊腫：腫塊部分無(wú)液體性暗區(qū)存在，并且可見(jiàn)極為明顯的內(nèi)部密集回音，表現(xiàn)與畸胎瘤超聲聲像相似；（4）混合型囊腫：該型囊腫的聲像表現(xiàn)較為復(fù)雜，囊腫具有相對(duì)較為清晰的邊界，但是囊腫呈現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，囊腫壁呈現(xiàn)出毛糙內(nèi)部無(wú)回聲的情況，但是可能會(huì)出現(xiàn)光帶或者光團(tuán)樣回聲，與卵巢囊腺瘤聲像相似。

綜上所述，在臨床卵巢巧克力囊腫的診斷中，陰道超聲檢查效果較之腹部超聲檢查效果要更好，具有臨床意義，值得推廣使用，但是在臨床檢查中其聲像依舊與其他疾病有較為相似的地方，需要多加注意。