對比分析頸椎病MRI、CT影像學(xué)診斷價值

頸椎病是一種退行性骨關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于年齡＞45歲的中老年人群，該病主要是因頸椎間盤退行性改變和繼發(fā)軟組織病變而引發(fā)一系列臨床癥狀[1]。隨著社會生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病人群趨于年輕化。多數(shù)頸椎病患者存在功能障礙，對其生活和工作帶來極大影響，所以臨床需積極對其進行治療，而早期診斷對提高頸椎病治療效果和改善預(yù)后具有重要意義[2]。目前臨床上診斷頸椎病的方法較多，包括X線、CT和MRI等，雖然X線平片操作簡便且檢查費用低，能觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和生理曲度，但對椎間盤和韌帶情況難以顯示，臨床應(yīng)用受限。本研究比較分析MRI和CT對頸椎病的診斷價值，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年7月我院收治的200例頸椎病患者作為研究對象。所有患者均有一定程度的眼花、頭痛、頸部不適、上肢麻木、頸痛等，少數(shù)患者有肢體運動功能異常。200例患者中，男性115例，女性85例，年齡為35～78歲，平均年齡為（55.1±2.6）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.8±0.6）年，并發(fā)癥包括眩暈41例、惡心嘔吐30例、頭痛44例、頸肩痛50例、上肢疼痛麻木35例。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 選用SOMATOM Emotion 16-slice configuration螺旋CT（西門子公司）儀對頸椎進行掃描，選取頭后仰臥位，予以頸椎橫斷位掃描，螺距為1.5，層厚為5 mm，分別獲得軟組織窗和骨窗圖像，對取得的圖像以1.5mm予以薄層重建，通過三維后處理軟件對頸椎矢狀位、冠狀位和椎間盤橫斷位圖像實時觀察。

1.2.2 MRI檢查方法 選用1.5T Signa HDxt磁共振儀（GE公司）對頸椎進行檢查，檢查參數(shù)包括電流為120 mA、電壓為120 kV，選取仰臥體位，同時頭部自然伸直，使用頸部專用線圈，參數(shù)為TE 13.5、TR 400，T2WI參數(shù)為TE 110、TR 2 940，層厚為3.5 mm，層距為0.5 mm。所有檢測獲得的影像圖片由兩位具有豐富臨床經(jīng)驗和高資歷的影像學(xué)醫(yī)師進行同時閱片，并比較分析診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

觀察并比較CT和MRI技術(shù)對頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、鉤突增生和小關(guān)節(jié)突增生等頸椎病診斷檢出率。觀察CT和MRI技術(shù)在頸椎病方面的影像學(xué)顯示差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查技術(shù)診斷結(jié)果比較

MRI對頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄和椎間隙狹窄等診斷檢出率高于CT，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MRI對鉤突增生和小關(guān)節(jié)突增生等診斷檢出率低于CT，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不同檢測技術(shù)影像學(xué)顯示方面比較

采取多層螺旋CT掃描時，結(jié)合重建處理技術(shù)，能全面且清晰顯示椎體、椎間隙解剖結(jié)構(gòu)，骨質(zhì)增生范圍和嚴重程度，椎間盤狀況以及韌帶骨化等，可明確頸椎病分型，CT影像圖，見圖1。采用MRI檢查時，矢狀位可全面且清晰顯示頸椎間盤以及脊髓受壓、變性和軟化等情況，MRI影像圖，見圖2。所以，MRI技術(shù)在脊髓受壓和頸椎間盤突出等影像學(xué)顯示上優(yōu)于CT技術(shù)，而CT技術(shù)在椎小關(guān)節(jié)和后縱韌帶骨化等影像學(xué)顯示上優(yōu)于MRI技術(shù)。

圖1 CT影像圖

圖2 MRI影像圖

3 討論

頸椎病是中老年人群中常見和多發(fā)性疾病，頸椎曲度異常、椎間盤突出和小關(guān)節(jié)增生等是導(dǎo)致頸椎退行性變化的重要原因[3]。隨著頸椎病患者椎管以及椎間孔程度的日益加重，使得脊髓、神經(jīng)根和硬膜囊等受到壓迫，從而導(dǎo)致惡心嘔吐、眩暈、頭痛和頸肩等癥狀，這給患者預(yù)后生活和工作等帶來嚴重影響[4]。頸椎病發(fā)生之后若不能得到及時治療，會導(dǎo)致神經(jīng)功能進一步加重，所以及時確診疾病，抓住最佳治療時機能有效提高頸椎病治療效果和改善預(yù)后生活質(zhì)量[5]。早前臨床上結(jié)合體征、癥狀以及配合X線檢查技術(shù)對頸椎病進行檢查和確診，但診斷效果不佳[6]。目前CT和MRI是臨床檢查頸椎病的常用診斷方式[7-8]。研究報道，CT檢查技術(shù)能予以橫斷掃描，該技術(shù)能顯著提高檢查分辨率，尤其是CT三維具有的特點使其診斷更為細微化和量化[9]。對頸椎病采取CT檢查能有效觀察到椎管和側(cè)隱窩大小，清晰顯示椎管狹窄狀態(tài)。研究報道，實施CT檢查能準確測量側(cè)隱窩和椎管大小，對有神經(jīng)根型和椎動脈型嚴重頸椎病者，CT技術(shù)可作為其首選檢查和診斷方式[10]。MRI技術(shù)在檢查軟組織時有較高分辨率，能清晰顯示被檢查者脊髓壓迫情況，同時該檢查方式未受到輻射影響。雖然MRI技術(shù)在診斷頸椎病方面具有有效性和安全性，但其對檢測技術(shù)要求較高，費用較貴，限制了臨床使用。張碧云等[11]研究報道，MRI檢查對頸椎病的診斷準確率高于CT（P＜0.05），MRI對頸椎病診斷陽性征象符合率高于CT（P＜0.05）。本研究對MRI和CT在頸椎病方面的診斷價值進行比較分析，結(jié)果顯示，MRI對頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄和椎間隙狹窄等診斷檢出率高于CT（P＜0.05）；MRI對鉤突增生和小關(guān)節(jié)突增生等診斷檢出率低于CT（P＜0.05）；MRI技術(shù)在脊髓受壓和頸椎間盤突出等影像學(xué)顯示上優(yōu)于CT技術(shù)，而CT技術(shù)在椎小關(guān)節(jié)和后縱韌帶骨化等影像學(xué)顯示上優(yōu)于MRI技術(shù)；這提示CT和MRI技術(shù)在檢查頸椎病上均有較好的效果，但兩者各有利弊，若充分結(jié)合臨床癥狀以及兩者的檢查結(jié)果能進一步對頸椎病進行確診。本研究結(jié)果與李彬等[12]研究報道相類似。

表1 不同檢查技術(shù)診斷結(jié)果比較 [例（%）]

綜上所述，CT和MRI技術(shù)在診斷頸椎病方面均有各自優(yōu)缺點，對兩種影像學(xué)診斷方式進行綜合分析能有效提高頸椎病早期診斷率。