護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革探索

韋麗華 張鋒雷

摘? 要 病理生理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程做鋪墊。它也是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分。為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，并針對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)目的，以實(shí)驗(yàn)性肺水腫為例，探討微課及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的具體應(yīng)用過程，結(jié)果顯示效果顯著。

關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)專業(yè);病理生理學(xué);實(shí)驗(yàn)性肺水腫;微課;虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2019）20-0121-03

Exploration on Experimental Teaching Method of Pathophy-siology in Nursing Specialty： Taking Experimental Pulmonary Edema as Example//WEI Lihua， ZHANG Fenglei

Abstract Pathophysiology is an important basic course of nursing specialty. It paves the way for nursing students to learn clinical courses. It is also a practical subject. Experimental teaching is an im-portant part of pathophysiology teaching. In order to improve the quality of experimental teaching and aim at teaching purpose of nur-sing specialty， this paper takes Experimental Pulmonary Edema as an example to explore the application processes of micro lectures and virtual simulation experimental teaching methods， and the results show that the effect is remarkable.

Key words nursing specialty; pathophysiology; experimental pul-monary edema; micro lectures; virtual simulation experiment

1 引言

病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科，它研究疾病發(fā)生的原因和條件，疾病過程中患病機(jī)體的功能、代謝的變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎(chǔ)。它是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程做鋪墊，可培養(yǎng)其臨床思維。它也是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要組成部分。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的補(bǔ)充，在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生可以理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練動(dòng)手能力。隨著教學(xué)改革的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性越來越彰顯出來。豐富而有內(nèi)涵的實(shí)驗(yàn)課，不應(yīng)僅局限于驗(yàn)證書本的理論知識(shí)，而是根據(jù)不同學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)，提升學(xué)生的素質(zhì)和能力。新時(shí)代培養(yǎng)大學(xué)人才總的目標(biāo)應(yīng)是以學(xué)生發(fā)展為本位，培養(yǎng)具有獨(dú)立思考能力、綜合思維能力的人才。對(duì)于護(hù)理學(xué)科，高素質(zhì)護(hù)理人才除了應(yīng)該掌握臨床護(hù)理實(shí)踐操作技能，還應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、敏銳的觀察能力及早期發(fā)現(xiàn)病情變化的能力。

實(shí)驗(yàn)性肺水腫是廣西科技大學(xué)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容之一，也是各高校比較經(jīng)典的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)之一。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過在家兔體內(nèi)復(fù)制肺水腫模型，讓學(xué)生觀察肺水腫的表現(xiàn)及分析其發(fā)生機(jī)理。由于受時(shí)間、空間的限制，以往實(shí)驗(yàn)性肺水腫授課方式主要是教師先大致講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，之后學(xué)生自行操作，教師巡回指導(dǎo)。簡單的實(shí)驗(yàn)前講解不僅枯燥無味，而且由于肺水腫造模過程的復(fù)雜性，學(xué)生不能直接觀察整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程及細(xì)節(jié)，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及實(shí)際動(dòng)手能力。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生也只能是被動(dòng)地參照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、教師的講解進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不能預(yù)見實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展，缺乏對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的整體把控，不能進(jìn)行積極思考，主觀能動(dòng)性不能充分發(fā)揮，進(jìn)而影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。對(duì)于教學(xué)目標(biāo)而言，相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，護(hù)理學(xué)專業(yè)弱化了對(duì)疾病抽象深?yuàn)W的發(fā)病機(jī)制的要求，而強(qiáng)化了疾病與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系[1]。為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，并針對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)該實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法進(jìn)行改革。

2 微課教學(xué)法

微課是以短小精悍的視頻為表現(xiàn)形式，記錄教師針對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)或某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)而設(shè)計(jì)并開展的教學(xué)過程[2]。隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，微課教學(xué)近年來作為一種新型教學(xué)方式而得到廣泛應(yīng)用[3]。微課具有精簡高效的特點(diǎn)，它可將實(shí)驗(yàn)操作的關(guān)鍵步驟直觀、細(xì)致地向?qū)W生展示，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興致;并突破傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)空的限制，讓學(xué)生可以利用碎片化的時(shí)間不受場地限制反復(fù)學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程心中有數(shù)，有獨(dú)立的思考空間，這對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)。而從培養(yǎng)護(hù)生素質(zhì)的角度出發(fā)精心設(shè)計(jì)微課，是達(dá)到護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提。

采用導(dǎo)入法設(shè)計(jì)微課，導(dǎo)入型微課具有趣味性、針對(duì)性和精練性等特點(diǎn)[4]。以問題導(dǎo)入模式提出問題，供護(hù)理學(xué)生思考：“臨床上若快速、大量給病人輸液，會(huì)產(chǎn)生什么后果？”學(xué)生在接下來的家兔肺水腫動(dòng)物疾病模型制作過程中尋找答案。視頻畫面中家兔出現(xiàn)的呼吸波形幅度和頻率的改變提示學(xué)生仔細(xì)觀察，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，并讓他們思考其與病情進(jìn)展的關(guān)系，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療疾病。對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的與臨床護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)技術(shù)加以擴(kuò)展強(qiáng)調(diào)，如靜脈輸液針的規(guī)格型號(hào)及色標(biāo)，如何靜脈注射，如何正確使用一次性輸液器及穿刺固定，輸液器沒有排盡空氣的后果，正常的輸液速度，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)如何處理，不同手術(shù)器械的用途，等等，并適時(shí)切換真人操作畫面供學(xué)生觀摩。視頻結(jié)束時(shí)，觀察快速、大量輸液后家兔的癥狀，讓學(xué)生思考總結(jié)今后臨床工作中給病人輸液的注意事項(xiàng)。

一節(jié)課中真正精彩的部分通常只是其中的6～10分鐘，若時(shí)間過長，學(xué)生的注意力容易出現(xiàn)分散[3]，因此，制作的微課時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。同時(shí)，保證微視頻質(zhì)量：視頻畫面流暢、內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出，并輔以文字、語音說明及音樂背景，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。微課教學(xué)試驗(yàn)班的學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)、觀看視頻，思考提出的疑問可以在課堂實(shí)驗(yàn)操作中求證解決。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生再次觀看視頻復(fù)習(xí)，討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并聯(lián)系臨床書寫自己在護(hù)理知識(shí)技能上的收獲。

課程結(jié)束，為檢測(cè)教學(xué)效果，對(duì)微課教學(xué)試驗(yàn)班（護(hù)理本科2015-1班）和非微課教學(xué)班（護(hù)理本科2015-2班）進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試的內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)課的理論知識(shí)及一些相關(guān)的臨床護(hù)理拓展知識(shí)。表1選取代表性的臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)題型比較學(xué)生作答情況，結(jié)果顯示，試驗(yàn)班學(xué)生答題正確率明顯高于非試驗(yàn)班學(xué)生。

3 虛擬實(shí)驗(yàn)法

現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展也推進(jìn)了另一種教學(xué)模式即虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)作為一種新型的教學(xué)模式，得到國家的大力推動(dòng)[5]。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)以手機(jī)、計(jì)算機(jī)為媒介，通過營造逼真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)對(duì)象等，讓學(xué)生在不同維度、層次上與媒介形成統(tǒng)一，達(dá)到合理融合，產(chǎn)生沉浸感;同時(shí)，學(xué)生通過使用鼠標(biāo)，還可在交互的虛擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

以真實(shí)實(shí)驗(yàn)為主，輔以虛擬實(shí)驗(yàn)，虛實(shí)結(jié)合，以虛促實(shí)。學(xué)生課前先進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，通過反復(fù)播放和演示，可以發(fā)現(xiàn)問題并通過虛擬實(shí)驗(yàn)的互動(dòng)功能，主動(dòng)思考和解決;課堂上再進(jìn)行實(shí)體實(shí)驗(yàn)操作，進(jìn)一步探究問題的答案;課后通過虛擬實(shí)驗(yàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。在解決問題的過程中，學(xué)生會(huì)主動(dòng)查找資料，獲取相關(guān)知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)的能力。問題的最終解決還能使學(xué)生獲得滿足感、成就感，激發(fā)他們的求知欲，逐步形成一個(gè)感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)同樣形象、直觀、生動(dòng)、有趣，可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不受時(shí)間、空間的約束，且具有沉浸感和交互性[6]。學(xué)生身臨其中，主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了對(duì)復(fù)雜實(shí)驗(yàn)的整體把握度和對(duì)實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵步驟的記憶能力，明顯提高了真實(shí)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐操作的成功率。

在肺水腫實(shí)驗(yàn)中，聯(lián)系臨床護(hù)理工作進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。以動(dòng)畫方式模擬臨床情境導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)：給病人短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，病人突然感到胸悶、呼吸困難，咳大量泡沫痰，并提出問題：病人為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀？之后通過虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)性肺水腫造模整個(gè)過程，在交互性操作的關(guān)鍵步驟，采用提問方式供學(xué)生選擇，并拓展與臨床護(hù)理注射、輸液相關(guān)知識(shí)啟發(fā)學(xué)生思考。在交互操作中觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果：學(xué)生通過選項(xiàng)選擇家兔呼吸曲線及呼吸音的變化，處死家兔后，鼠標(biāo)點(diǎn)擊手術(shù)器械，取出肺組織稱重并計(jì)算肺系數(shù)，觀察水腫肺的大體變化，并在實(shí)體實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行驗(yàn)證對(duì)比。這樣可以使得學(xué)生對(duì)快速、大量輸液的后果印象更深，在今后臨床工作中給病人輸液就可避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生。

此外，在交互的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境中還可進(jìn)行自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐能力也可發(fā)揮重要作用。制訂教學(xué)效果評(píng)價(jià)辦法，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論水平、實(shí)驗(yàn)技能、臨床思維能力等多方面考核評(píng)價(jià)學(xué)生，并根據(jù)學(xué)生和教師的反饋，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)評(píng)價(jià)機(jī)制。課程結(jié)束，采用網(wǎng)上評(píng)分方式對(duì)此教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分5分，學(xué)生打分4.8分，說明學(xué)生對(duì)此法認(rèn)可度很高。

4 結(jié)語

本文以實(shí)驗(yàn)性肺水腫為例，探討護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，結(jié)果顯示取得不錯(cuò)的成效，其成功之處可供病理生理學(xué)其他實(shí)驗(yàn)教學(xué)甚至其他課程教學(xué)借鑒。微課及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)都是將現(xiàn)代通信技術(shù)與教學(xué)相融合，實(shí)現(xiàn)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，與此同時(shí)，又各有特色：微課精簡高效，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)具有沉浸感和交互性;微課較容易制作，采用錄屏軟件，一般專業(yè)教師都可自制簡易的微課視頻，而虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的制作一般需要專業(yè)人員，相對(duì)煩瑣。

總之，能夠充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)不足，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)提高病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有重要作用。

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