全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感構(gòu)建

于淼 于杰 劉冰

摘? 要 從2010年開始，牡丹江醫(yī)學院開始招收全科定向免費醫(yī)學生，已經(jīng)招生八屆。從以往培養(yǎng)情況來看，全科定向免費醫(yī)學生普遍存在學習動力不足、學習目標不明確、職業(yè)認知片面、基層服務意識不強、對前途迷茫失望等問題。應充分發(fā)揮思想政治教育的引導和激勵作用，幫助全科定向免費醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)觀念，提升其職業(yè)認同感，幫助國家培養(yǎng)既有扎實的醫(yī)學知識，又能扎根基層，有高尚職業(yè)道德的適應社會發(fā)展的全方位應用型人才。

關(guān)鍵詞 全科定向免費醫(yī)學生;思想政治教育;職業(yè)認同感;職業(yè)道德;校園文化

中圖分類號：G645? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）20-0131-03

Construction of Professional Identity of General Directional Free Medical Students： Taking Mudanjiang Medical University as Example//YU Miao， YU Jie， LIU Bing

Abstract From 2010， Mudanjiang Medical University began to?recruit general medical students for free， and has enrolled eight?times. From previous training， there are many problems in generalmedical students， such as lack of motivation， unclear learning objectives， one-sided professional cognition， weak sense of service?at the grassroots level， and confusion and disappointment in the?future. The author thinks， we should give full play to the guiding andstimulating role of ideological and political education， help general directional free medical students set up correct professional con-cepts， enhance their professional identity， and help the country train all-round application-oriented talents with solid medical knowledge， rooted in the grass-roots level， and noble professional ethics to adaptto the development.

Key words general free target-area medical students; ideological and political education; professional identity; professional ethics; cam-

pus culture

1 前言

針對我國目前存在的全科醫(yī)師數(shù)量不足、基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)不高與不穩(wěn)定等問題，國家發(fā)改委、教育部、衛(wèi)計委等多部門聯(lián)合啟動實施，自2010年起，在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。牡丹江醫(yī)學院積極響應國家號召，自2010年起就開始全科定向免費醫(yī)學生的招生培養(yǎng)工作。為使培養(yǎng)的學生真正達到“下得去、得用好、留得住”的培養(yǎng)目標，本課題組針對全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同問題，在本校136名全科專業(yè)醫(yī)學生中進行問卷調(diào)查，了解定向醫(yī)學生的職業(yè)認同現(xiàn)狀，分析其原因，為今后制訂科學合理的全科定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)方案提供理論參考。

2 牡丹江醫(yī)學院全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感現(xiàn)狀

職業(yè)認同感（Professional identity）是一個心理學的概念，是指個體對于其所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望相一致，即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認識完全贊同或認可[1]。醫(yī)學生的職業(yè)認同感直接關(guān)系到他們?nèi)绾螌Υ龑W習和今后要從事的工作。在本次問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，牡丹江醫(yī)學院全科定向免費醫(yī)學生普遍存在職業(yè)認知不全面、職業(yè)情感不穩(wěn)定、職業(yè)期望不合理、職業(yè)價值觀不清晰等問題。

職業(yè)認知不全面? 調(diào)查顯示，64.7%的學生報考這一專業(yè)是由于家庭經(jīng)濟原因，本身對此并不了解或不感興趣，因此，學習動力不足，學習態(tài)度消極。雖然多數(shù)學生在填報本專業(yè)前就對國家定向免費醫(yī)學生的相關(guān)政策有所了解，也是自愿報考本專業(yè)，但實際學習中對職業(yè)的認同感不強，對未來工作的實際情況并不完全了解，甚至41.9%的學生認為定向就業(yè)就是為基層培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，對國家推動基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的政策缺乏了解，職業(yè)認知片面。

職業(yè)情感不穩(wěn)定? 調(diào)查顯示，82.3%的學生熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，但定向就業(yè)政策限制了其對未來職業(yè)規(guī)劃的自主性，尤其是想到未來需要按照協(xié)議要求到基層工作六年，部分學生出現(xiàn)消極情緒，甚至出現(xiàn)抵觸心理，少數(shù)學生還出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)的想法。

職業(yè)期望不合理? 調(diào)查顯示，77.2%的學生認為選擇本專業(yè)未來就業(yè)有保障，而且服務基層期間不能報考研究生，因此，學習動力不足，認為大學期間只要不掛科就行，不需要努力取得好成績。對于未來就業(yè)，66.2%的學生表示協(xié)議約定的基層工作年限過長，影響自己未來的職業(yè)發(fā)展。協(xié)議期滿，64.7%的學生表示不確定未來方向，只有33.8%的學生選擇繼續(xù)留在基層服務。不愿意繼續(xù)留在基層服務的原因主要是提升機會少、工資待遇低、生活條件差，更有部分學生考慮到婚姻和子女受教育問題。

職業(yè)價值觀不清晰? 調(diào)查顯示，多數(shù)學生的職業(yè)價值觀尚未完全建立，沒有認識到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要性和社會價值，缺乏責任感。23.5%的學生認為，今后如果有好的去向可以違約，支付違約金就可以，違約并不違反誠信原則，也不屬于道德問題。

3 構(gòu)建全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感的必要性

全科定向免費醫(yī)學生是一個特殊的學生群體，他們有明確的職業(yè)定向，他們的職業(yè)認同直接決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生工作未來的發(fā)展，影響著我國整體醫(yī)療服務水平。因此，提升全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感，使其樹立正確的職業(yè)理想和基層服務意識是非常有必要的。

有利于學習動力的持續(xù)提升? 全科定向免費醫(yī)學生在校期間享受國家“兩免一補”政策，即免除學費、住宿費，并適當提供生活補助，畢業(yè)后定向就業(yè)。由于沒有經(jīng)濟壓力和就業(yè)壓力，不能報考研究生，一些學生學習態(tài)度消極，自由散漫。對定向免費醫(yī)學生進行職業(yè)認同感的培養(yǎng)，能夠使他們認識到自己未來工作的重要性，提升使命感和榮譽感，從而將更多精力用于學習，提升專業(yè)技能。

有利于扎根基層意識的增強? 在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，部分定向免費醫(yī)學生存在一定的心理困擾。一些學生認為，全科專業(yè)學習壓力大，學習范圍廣，付出與回報不成正比。還有學生認為，畢業(yè)后到基層服務，工資待遇低，認為自己與其他專業(yè)學生相比，低人一等，基層工作沒前途，對職業(yè)發(fā)展缺乏信心，甚至對基層工作產(chǎn)生抵觸情緒。全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感的構(gòu)建不僅能夠幫助他們盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，提升職業(yè)認同，還能幫助他們樹立正確的職業(yè)理想，強化扎根基層的意識和服務基層的意愿。

有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建? 全科定向免費醫(yī)學生的職業(yè)認同感，不僅會對他們今后的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響，還會影響他們今后在工作中對病人的態(tài)度。如果職業(yè)認同感低，就會對所從事的工作產(chǎn)生動搖，消極怠工，效率低下，對待患者缺乏耐心，只見疾病不見人，易發(fā)生醫(yī)患沖突。因此，在校期間對全科定向免費醫(yī)學生進行職業(yè)認同感培養(yǎng)，能夠使他們對未來從事的工作由衷熱愛，在服務患者的過程中更加熱情、耐心，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

4 構(gòu)建全科定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感的途徑

全科定向免費醫(yī)學生在校期間是職業(yè)認同形成和發(fā)展的關(guān)鍵時期。其職業(yè)認同狀況是未來醫(yī)療衛(wèi)生工作的前提和基礎(chǔ)，也是決定定向免費醫(yī)學生未來是否能夠扎根基層的必要條件。因此，在校期間應通過多種途徑，切實提升定向免費醫(yī)學生的職業(yè)認同感。筆者通過長期的研究與實踐認為，想要提升全科免費醫(yī)學生職業(yè)認同感，應從以下幾個方面入手。

充分發(fā)揮思政課的作用? 學校應充分發(fā)揮思想政治理論課的育人作用，對大學生的一些消極心理進行正確引導。例如：在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課中，引用南丁格爾、白求恩、吳孟超、華益慰等優(yōu)秀醫(yī)務工作者“毫不利己、專門利人”的例子，使學生體會到無數(shù)醫(yī)務工作者的奉獻精神，以此對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育;在馬克思主義基本原理課中，以“非典”為例，一方面讓學生理解矛盾的普遍性原理、世界的可知性、認識過程的辯證性等理論知識，另一方面使他們理解人類與傳染病的抗爭從未停止過，與疾病抗爭是醫(yī)務工作者的神圣使命，人類健康需要無數(shù)醫(yī)務工作者的付出和努力。

同時，牡丹江醫(yī)學院思政課始終注重實踐教學的開展，讓學生參與其中，真實體驗。在實踐教學中，以一封家書的形式對學生進行感恩教育;以悲喜交加的一節(jié)課，通過模擬婚禮、葬禮的形式，對學生進行人生價值教育和生死觀教育;通過醫(yī)療微電影拍攝，對學生進行職業(yè)道德教育;通過醫(yī)院現(xiàn)場采訪的形式，對學生進行職業(yè)認同教育等。

注重學生醫(yī)學儀式教育? 在剛?cè)胄W生還未真正接觸醫(yī)學知識前，對全科定向醫(yī)學生進行入學教育和醫(yī)學生誓言宣誓。入學教育要有針對性，通過教育使學生明確國家免費培養(yǎng)全科定向醫(yī)學生的政策和初衷，了解自己將享有的權(quán)利和必須履行的義務，從而使其樹立扎根基層、服務社會的堅定信念，最重要的是提升其對本專業(yè)的認同感和使命感。醫(yī)學生誓言的宣誓過程也要嚴肅、認真，不可草率、流于形式，通過這一儀式，激發(fā)學生的從醫(yī)熱情，使其體會到自己未來從事職業(yè)的神圣性。

在專業(yè)課程學習階段，學生會被繁重的專業(yè)知識所困擾而產(chǎn)生怠學情緒，這時更要注重儀式教育，如在解剖課上對“無語良師”（也稱大體老師）進行的致敬儀式。“無語良師”是對遺體捐贈者的尊稱。“無語良師”無償捐獻他們的遺體用于醫(yī)學教學使用，他們是醫(yī)學生從醫(yī)路上的第一個“患者”，醫(yī)學生尊稱其為老師，因為“無語良師”雖然不直接傳授知識，卻通過自己的遺體使學生熟悉人體結(jié)構(gòu)，通過自己的這種無私奉獻的精神，感動一批又一批的醫(yī)學生。因此，在解剖課前，教師要帶領(lǐng)學生進行對“無語良師”的致敬儀式，如講述遺體捐獻者的生平，帶領(lǐng)學生向遺體默哀，以此對學生進行感恩教育，使學生體會到醫(yī)學救死扶傷的深刻內(nèi)涵。

在臨床實習前，組織學生舉行白大衣授予儀式。院長及曾經(jīng)的授課教師給學生授予白大衣，并告誡他們，白大衣象征著他們肩負的榮譽和責任，醫(yī)生是生命的守護者，當有大愛、應有大德。通過白大衣授予儀式，使學生充分領(lǐng)悟生命的崇高價值，自覺養(yǎng)成悲天憫人的職業(yè)情懷，以仁心仁術(shù)點亮生命之光。

重視開展醫(yī)學人文教育? 定向免費醫(yī)學生入學前普遍是理科生，人文素質(zhì)較弱，對其進行人文教育是培養(yǎng)他們良好的人文感受性的一個重要方式，對提升其職業(yè)認同具有重要作用。

1）牡丹江醫(yī)學院將人文教育與專業(yè)教育相結(jié)合，如在專業(yè)教育中貫穿醫(yī)學發(fā)展史的內(nèi)容，并列舉一些典型的醫(yī)學人物如希波克拉底、華佗等，以他們高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德為例，鼓勵學生以他們?yōu)榘駱?，提升自身人文素養(yǎng)。同時，列舉人類發(fā)展史上一些重大的醫(yī)學事件，如人類認識和攻克黑死病的過程，尤其是中國人在黑死病流行時作出的貢獻，以此提升學生的愛國主義熱情和對本職工作的熱愛。

2）建設(shè)良好的校園文化氛圍。校園文化對于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)具有潛移默化的作用，牡丹江醫(yī)學院主要采取的方式有建立醫(yī)學人文社團、借助網(wǎng)絡開展人文精神宣傳、樹立典型人物、建立醫(yī)學人文講堂等。以身邊的人和事來感染學生，讓學生感受到人文教育的貼近性與漸進性，增強他們的人文感受。

3）重視對學生的職業(yè)道德教育，尤其是在職業(yè)道德教育過程中強調(diào)生命的價值，教育學生要尊重和敬畏生命。牡丹江醫(yī)學院開展過形式多樣的實踐教學模式，旨在引導學生正確認識人生價值，認識到醫(yī)學不僅是一門技術(shù)，更是一種人道主義的道德實踐。

參考文獻

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