護理干預(yù)門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的效果評價*

侯軍文

(興國縣人民醫(yī)院,江西 興國 342400)

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，臨床在對患者治療時使用的藥物種類也越來越多，因此輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率也越來越高[1],尤其在門診進行輸液治療的患者，輸液不良反應(yīng)發(fā)生的趨勢更為明顯，輸液不良反應(yīng)在臨床中致殘致死率為0.3%～3.0%。有效的護理干預(yù)可減少門診輸液室藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2017年1月至2018年1月門診輸液室進行治療的患者60例，其中男36例，女24例，年齡3～75歲，平均39歲。隨機分為對照組和觀察組各30例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)措施，觀察組患者給予預(yù)設(shè)的護理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1實施規(guī)范化管理門診護理人員每天詳細記錄輸液室發(fā)生輸液不良反應(yīng)的人數(shù)、出現(xiàn)的癥狀，避免出現(xiàn)漏項以及涂改的情況，次日晨會時護士長組織大家討論前1 d發(fā)生輸液不良反應(yīng)發(fā)生的情況，以提高護理人員對輸液不良反應(yīng)的重視及加強相關(guān)藥物知識的學(xué)習(xí)，提高及時處理不良反應(yīng)的應(yīng)對能力[3]。護士長可將引起輸液不良反應(yīng)的相關(guān)藥物、臨床表現(xiàn)、發(fā)生時間以及處理措施做成宣傳板貼于門診輸液室內(nèi)最醒目的位置，以便出現(xiàn)遺忘時可以參考相關(guān)內(nèi)容[4]。

1.2.2做好健康教育定期將門診輸液室所發(fā)生的輸液不良反應(yīng)資料進行詳細記錄與整理，做好宣傳教育的工作，強化宣傳內(nèi)容，有效地預(yù)防輸液室藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況[5]。(1)加強對輸液不良反應(yīng)的觀察。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，在臨床中藥物的使用類型越來越多樣化，每一種藥物在使用過程中都可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，部分患者在臨床中表現(xiàn)為輕微的癥狀，一般會認為是正常反應(yīng)，所以會有所疏忽。護理人員在此時應(yīng)該對其進行健康教育的普及，告知患者在輸液過程中請勿離開輸液室，并且在輸液的整個過程中如出現(xiàn)不舒服的情況立刻通知護理人員，及時處理。(2)特殊藥物如頭孢類藥物輸液時的健康教育。頭孢類藥物在臨床中不良反應(yīng)的發(fā)生率最為常見，告知患者在靜脈滴注頭孢類藥物前2 d內(nèi)不允許飲酒，防止出現(xiàn)雙硫醒樣反應(yīng)[6]。故護理人員在對患者輸液前要了解患者是否在飲酒的情況，做好患者輸液前的健康教育[7]。

1.2.3心理護理干預(yù)[8]患者在臨床出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時會出現(xiàn)不同程度的心理表現(xiàn)，有些患者對疼痛具有非常敏感的表現(xiàn)，還有些患者對于會有眩暈和恐懼的情況，所以在患者輸液的過程中可以與患者進行交流溝通，告知患者輸液中可能出現(xiàn)的情況，讓患者形成一個良好的心理適應(yīng)。減輕患者的心理負擔(dān)與壓力，提高患者的臨床治療效果。

1.2.4加強輸液巡視有些患者由于各種原因并不會注意輸液過程中所出現(xiàn)的癥狀，對于一些不能表達的患者，護理人員要加強對患者的巡視[9]。

1.3記錄反應(yīng)情況輸液不良反應(yīng)的發(fā)病時間以及臨床表現(xiàn)。

1.4觀察指標(biāo)分析2組患者在門診輸液室藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，并進行對比觀察，分析門診輸液室藥物不良反應(yīng)與哪些藥品具有相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度比較所有輸液不良反應(yīng)患者經(jīng)過臨床治療后痊愈，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。2組患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)療糾紛情況比較見表1。

表1 2組患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度

2.2不良反應(yīng)發(fā)生時間及臨床表現(xiàn)21例發(fā)生輸液不良反應(yīng)的患者最快的有4例患者為皮試后5 min，發(fā)生率為19.0%；在皮試后10 min內(nèi)發(fā)生輸液不良反應(yīng)的患者有9例，發(fā)生率為42.9%；在皮試后30 min～1 h發(fā)生輸液不良反應(yīng)的患者有8例，發(fā)生率為38.1%。發(fā)生輸液不良反應(yīng)的患者在臨床中主要表現(xiàn)全身或者局部皮膚瘙癢、皮疹、斑丘疹，類型為皮膚和相關(guān)附件的損傷的有8例占38.1%，主要由喹諾酮類引起；其余患者輸液不良反應(yīng)的類型為消化系統(tǒng)的有7例占33.3%，在臨床中表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、胃痛和腹痛，主要由大環(huán)內(nèi)酯類藥物引起；類型為循環(huán)系統(tǒng)的有4例占19.0%，在臨床中主要表現(xiàn)為驚慌頭暈以及面色蒼白；類型為神經(jīng)系統(tǒng)的有1例占4.8%，在臨床中主要表現(xiàn)為頭痛嗜睡、煩躁以及肢體麻木；類型為呼吸系統(tǒng)的有1例占4.8%，在臨床中主要表現(xiàn)為干咳、聲音沙啞以及咽喉不適。見表2。

表2 21例發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)患者與主要藥物種類、構(gòu)成比情況

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來越多的新型藥物應(yīng)用到臨床患者的治療中，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生也越來越明顯，尤其在門診中藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率非常多見，而有效的護理措施能夠改善這一情況[10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，有效地降低輸液不良反應(yīng)的發(fā)生情況；通過開展護理干預(yù)這一措施，能夠促進護理人員與患者之間的交流與溝通，密切護患之間的關(guān)系，最大程度地降低了醫(yī)療糾紛以及差錯事故的發(fā)生率[11]，同時還可以增強護理人員的自信心，以更高的工作積極性面對臨床護理。