• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    階段性護(hù)理在學(xué)齡期急性闌尾炎小兒術(shù)后軀體疼痛中的應(yīng)用*

    2019-04-09 02:30:42張麗英
    關(guān)鍵詞:注意力小兒疼痛

    張麗英

    (廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516300)

    闌尾炎是普外科常見(jiàn)術(shù)式,小兒極易誘發(fā)該病,其中以5歲年齡者最為常見(jiàn),一般而言,其發(fā)病率相較于成年人低,但因小兒機(jī)體免疫水平較低,病程態(tài)勢(shì)則比成年人更為嚴(yán)重[1]。由于彌漫性急腹癥是該病常見(jiàn)并發(fā)癥,同時(shí)亦是小兒致死的主要原因,故此,對(duì)于該病的治療應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員更多關(guān)注。手術(shù)切除病變闌尾是最為有效的治療方式,但手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作,難免會(huì)使小兒出現(xiàn)極為不適的軀體痛感,而伴有持續(xù)性的不愉快情緒體驗(yàn),亦會(huì)加大生理應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)[2]。另外,學(xué)齡期是一個(gè)較為特殊的時(shí)期,該階段的疼痛經(jīng)歷將對(duì)小兒的身心健康成長(zhǎng)造成消極影響[3]。鑒于此,小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛成為護(hù)理內(nèi)容的焦點(diǎn)課題,有效的鎮(zhèn)痛措施不僅能降低小兒軀體痛感,更能減少不良事件發(fā)生率,這對(duì)其手術(shù)切口愈合修復(fù)起到重要作用[4]。筆者本次旨在引入階段性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于學(xué)齡期急性闌尾炎術(shù)后小兒,并進(jìn)一步探究其臨床價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料選取2014年5月~2016年3月本院收治的84例學(xué)齡期急性闌尾炎小兒,其中男孩48例,女孩36例,年齡6~12歲,平均(7.83±0.82)歲。小兒均進(jìn)行X線腹部平片及B超檢查,結(jié)合小兒癥狀體征確診為急性闌尾炎。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)心、肝、腎等重要軀體臟器疾患;(2)無(wú)闌尾炎切除術(shù)禁忌癥;(3)麻醉方式實(shí)施硬膜外麻醉方案,且術(shù)后均實(shí)施一次性持續(xù)鎮(zhèn)痛泵治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)小兒曾存在腹部手術(shù)史;(2)認(rèn)知水平不佳或有缺陷;(3)言語(yǔ)交流障礙;(4)無(wú)法正確領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用疼痛評(píng)估量表。本次納入對(duì)象均經(jīng)家屬知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將小兒分為研究組和對(duì)照組各42例。兩組小兒基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

    表1 兩組小兒基線資料比較/例

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),做好術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及術(shù)中護(hù)理、術(shù)后病情觀察,在飲食方面應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)小兒食用纖維豐富的蔬菜及水果,并給予高熱量、高蛋白低鹽的飲食,在術(shù)后嚴(yán)格禁食,以免過(guò)早進(jìn)食導(dǎo)致腹脹腸梗阻等發(fā)生。術(shù)后保持傷口的清潔和干燥,嚴(yán)密觀察有無(wú)尿液將切口敷料污染,做好及時(shí)更換敷料的工作,留置引流小兒要定時(shí)擠壓,注意觀察記錄引流物的情況。

    1.2.2研究組本組小兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù),分別將小兒圍手術(shù)期根據(jù)小兒疼痛情況以及恢復(fù)情況按8 h一個(gè)階段劃分為術(shù)前、手術(shù)后0~8 h內(nèi)、手術(shù)后8~16 h內(nèi)、手術(shù)后16~24 h內(nèi)以及手術(shù)后24~32 h內(nèi)進(jìn)行分階段護(hù)理。①手術(shù)前:在該階段向小兒講解疼痛評(píng)估量表的使用方法以及其臨床應(yīng)用意義,在爭(zhēng)取小兒信任的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)小兒填寫(xiě)疼痛評(píng)估量表。待小兒填寫(xiě)完成后,利用電子設(shè)備播放歡快類型動(dòng)畫(huà)片讓小兒放松心情,然后向其介紹手術(shù)的大概過(guò)程,從而使小兒對(duì)術(shù)式能形成大體的認(rèn)知體系,并采取口授輔助的形式向其介紹術(shù)中注意事宜,并以誘導(dǎo)式提問(wèn)的方式確保小兒了解有關(guān)手術(shù)流程及內(nèi)容。②手術(shù)后0~8 h內(nèi):該階段為麻醉藥物殘留時(shí)期,大多數(shù)小兒仍未蘇醒,應(yīng)盡量為小兒制造靜謐舒適的休息環(huán)境,從而使其獲取良好的睡眠質(zhì)量。③術(shù)后8~24 h內(nèi):該階段可指導(dǎo)小兒開(kāi)展冥想訓(xùn)練,即根據(jù)小兒個(gè)人喜好,選擇適合的純音樂(lè),音樂(lè)主要以樂(lè)器演奏及大自然的聲音構(gòu)成。此外,由護(hù)士在一旁話白,要求小兒取平臥位,閉眼,根據(jù)旁白的進(jìn)展實(shí)施相應(yīng)冥想,想象情境包括大自然、草原、大海等,可配合相應(yīng)的音樂(lè)進(jìn)行,訓(xùn)練時(shí)間以20 min為宜,早晚各1次。為進(jìn)一步轉(zhuǎn)移小兒注意力,可根據(jù)小兒的性格特征有針對(duì)性地開(kāi)展如下活動(dòng),例如可通過(guò)玩游戲、吹泡泡、聽(tīng)音樂(lè)或者看電視等轉(zhuǎn)移小兒注意力,并及時(shí)對(duì)小兒的表現(xiàn)予以表?yè)P(yáng)。④術(shù)后24~32 h內(nèi):該階段主要任務(wù)是鼓勵(lì)小兒及早下床活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)充分采取童趣化誘導(dǎo)的形式,向小兒介紹早期下床的好處,并發(fā)動(dòng)家屬一同參與勸導(dǎo),對(duì)小兒取得的進(jìn)步及時(shí)予以鼓勵(lì)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

    1.3觀察項(xiàng)目①兩組小兒均在術(shù)后4個(gè)8 h內(nèi)接受視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)測(cè)評(píng),即在一紙上劃一條刻度從0~100 mm的直線,0 mm表示“無(wú)痛”,100 mm表示“非常痛”,并向小兒介紹自直線左端向右端延伸代表疼痛程度逐步加重。由小兒根據(jù)自己當(dāng)前的疼痛感知,在直線上的相應(yīng)位置上做好標(biāo)記,表示其疼痛程度,并做好測(cè)量及數(shù)據(jù)記錄。②兩組小兒均在術(shù)后4個(gè)8 h內(nèi)接受兒童手術(shù)后疼痛行為量表(FLACC)測(cè)評(píng),該量表是由密西根醫(yī)學(xué)中心為測(cè)評(píng)小兒術(shù)后疼痛程度而專門研制的,主要由以下幾方面的維度構(gòu)成,分別為小兒面部表情(F)、下肢(L)、活動(dòng)度(A)、是否哭泣(Cry)、是否可安慰(C)。其中每個(gè)維度均采取3級(jí)評(píng)分法(1~3分),故總分為5~15分,分值越高表明疼痛程度越重。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述,采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組小兒術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)VAS評(píng)分比較兩組小兒在術(shù)后0~8 h內(nèi)的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組小兒在術(shù)后8~32 h內(nèi)的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。從圖1中可發(fā)現(xiàn),兩組小兒的疼痛程度評(píng)分隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì),對(duì)照組在16~24 h時(shí)間段出現(xiàn)了平臺(tái)期,疼痛數(shù)值下降趨于平緩,研究組在該階段內(nèi)的數(shù)值變化更為明顯,表明了階段性干預(yù)的臨床療效。

    2.2兩組小兒術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)FLACC評(píng)分比較兩組小兒在術(shù)后0~8 h內(nèi)的FLACC評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組小兒在術(shù)后8~32 h內(nèi)的FLACC評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表2 兩組小兒術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)VAS評(píng)分比較

    表3 兩組小兒術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)FLACC評(píng)分比較

    圖1 兩組小兒術(shù)后0~32 h內(nèi)VAS評(píng)分結(jié)果

    圖2 兩組小兒術(shù)后0~32 h內(nèi)FLACC評(píng)分結(jié)果

    3 討 論

    3.1關(guān)注小兒痛覺(jué)感知水平的必要性美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)將疼痛作為與血壓、呼吸、脈搏、體溫同等重要的第5類生命體征,這使疼痛在醫(yī)療界的地位得到迅速提高,同時(shí)亦引起國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的極大重視與關(guān)注[5]。當(dāng)前,在國(guó)內(nèi)外有關(guān)疼痛評(píng)估的研究項(xiàng)目較多,但就疼痛干預(yù)方面的臨床調(diào)研卻為數(shù)不多,而開(kāi)展一項(xiàng)科學(xué)、合理及安全的疼痛干預(yù)策略顯得尤為關(guān)鍵,且具有重大的社會(huì)效益[6]。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),疼痛作為一種極不舒適的癥狀體驗(yàn),更是會(huì)增加小兒負(fù)性情緒體驗(yàn),從而導(dǎo)致一系列應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出,持續(xù)的軀體痛感會(huì)使機(jī)體兒茶酚胺水平驟升,且會(huì)導(dǎo)致血壓升高,誘發(fā)心律失常及心動(dòng)過(guò)速等不良癥狀[7]。其次,致痛相關(guān)性炎性因子的異常釋放,會(huì)導(dǎo)致血管緊張素分泌增多,從而引起血管張力增強(qiáng),不利于局部創(chuàng)口血流供給,導(dǎo)致切口愈合緩慢[8]。最后,疼痛會(huì)削弱人體的免疫球蛋白水平,這會(huì)進(jìn)一步惡化機(jī)體免疫功能,不利于術(shù)后近遠(yuǎn)期康復(fù)[9]。另外,童年階段對(duì)于小兒的身心發(fā)育狀況影響顯著,而不良的疼痛經(jīng)歷會(huì)誘發(fā)小兒一系列不佳的行為方式轉(zhuǎn)變,故此,需關(guān)注小兒術(shù)后痛感,并踐行針對(duì)性的護(hù)理措施緩解小兒疼痛。

    3.2階段性護(hù)理在改善小兒術(shù)后疼痛程度方面的成效由于每位小兒的成長(zhǎng)環(huán)境及教育經(jīng)歷有所不同,這就導(dǎo)致他們對(duì)疼痛的軀體感知狀況有著極大的區(qū)別。在臨床上,任何因素誘發(fā)的軀體痛感,均能以非藥物治療的方式展開(kāi)治療,尤其是在藥物單獨(dú)治療成效不佳時(shí),這不失為一項(xiàng)可取的治療手段。故此,本次調(diào)研著手階段性護(hù)理干預(yù)方案,力求以非藥物治療的手段最大限度地緩解小兒痛感。本研究顯示,兩組小兒對(duì)疼痛的感知水平隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)而有所下降,且術(shù)后8 h兩組疼痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明研究組小兒所開(kāi)展的護(hù)理策略是行之有效的。

    3.2.1借助轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解痛感注意力轉(zhuǎn)移的方式實(shí)際上將人體對(duì)某件事物的專注度轉(zhuǎn)移至其他事物上。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究表明[10],若個(gè)體在某一時(shí)間段將專注度集中于某件事物上,此時(shí)借助一系列手段將其專注度從疼痛或伴有負(fù)性情緒上轉(zhuǎn)移至某件感興趣的任務(wù)上時(shí),將能有效切斷外界或內(nèi)在條件刺激與反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)性,從而不會(huì)使人感受到痛感。事實(shí)上,它不是使個(gè)體將專注度從痛感上移除,即生理上的痛感仍舊存在,至少通過(guò)自身的調(diào)節(jié)將注意力轉(zhuǎn)移至其他方面而忽略了生理上的疼痛。關(guān)于注意力轉(zhuǎn)移的原理,在學(xué)術(shù)界已有闡述,稱之為降低有害刺激對(duì)腦組織的神經(jīng)元反應(yīng),且該理念近年來(lái)在臨床上得到了越來(lái)越多的論證[11]。

    本次研究開(kāi)展的注意力轉(zhuǎn)移方案主要囊括如下幾方面的內(nèi)容:①在術(shù)后0~8 h內(nèi):由于該階段小兒的生理狀況較為虛弱,需以臥床休息為主,通過(guò)指導(dǎo)小兒開(kāi)展有效深呼吸,并引導(dǎo)其回憶愉悅的既往事件,在一定程度上有助疼痛程度的緩解。②在術(shù)后8~24 h內(nèi):通過(guò)指導(dǎo)小兒觀看望花筒,能使其視覺(jué)得以分散;通過(guò)聆聽(tīng)隨身聽(tīng),能使其聽(tīng)覺(jué)分散;通過(guò)瀏覽喜歡的電視節(jié)目,有助于聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)轉(zhuǎn)移,進(jìn)而有助于疼痛緩解。③在術(shù)后24 h后:該階段主要是引導(dǎo)小兒下床活動(dòng)為主,很多家屬及小兒擔(dān)心下床活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口撕裂,且會(huì)帶來(lái)疼痛的困擾[12]。所以,借助多種方式鼓勵(lì)小兒使其精神層次受到肯定,再結(jié)合吹泡泡方式分散小兒視覺(jué)注意力,且該訓(xùn)練手段能鍛煉其肺功能水平。通過(guò)引導(dǎo)小兒跟隨氣泡飄動(dòng)的方向行走,不僅能轉(zhuǎn)移注意力,且能達(dá)到預(yù)防腸粘連的目的。通過(guò)鼓勵(lì)小兒觀看窗外風(fēng)景,可以有效地分散視覺(jué)注意力,達(dá)到緩解痛感目的。

    3.2.2創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境對(duì)減輕疼痛有著重要的作用舒適的休息環(huán)境可讓小兒免受外界不良環(huán)境的刺激,保持較為舒適的身心狀態(tài),從而減輕小兒術(shù)后疼痛。在術(shù)后0~8 h麻醉藥物的藥效會(huì)逐漸減弱[13],疼感加劇,而較佳的睡眠環(huán)境有助于小兒機(jī)體恢復(fù)正常的生物鐘狀態(tài),讓小兒在休息過(guò)程中度過(guò)疼痛敏感時(shí)期。在術(shù)后24 h后可以讓小兒適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下床活動(dòng),病室環(huán)境允許的情況下可以相應(yīng)增加扶欄,開(kāi)放病室門及減少室內(nèi)障礙物,以減少不良刺激因素對(duì)小兒造成影響,對(duì)術(shù)后痛感的自然減退起到一定的作用。

    3.2.3恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠減輕疼痛程度在每次體位變換時(shí),應(yīng)告知小兒該體位的優(yōu)缺點(diǎn),并以動(dòng)漫結(jié)合口授的方式確保小兒能夠理解。一旦小兒知曉體位變換的優(yōu)點(diǎn)后,能增加其治療依從度。在術(shù)后0~8 h,通過(guò)指導(dǎo)小兒取屈膝位及去枕平臥位,能有效降低術(shù)后頭痛發(fā)生率,通過(guò)雙腿屈膝位能有效降低腹部切口張力,進(jìn)而緩解痛感[14]。待術(shù)后8 h后,通過(guò)抬高床頭的方式,使小兒取半坐臥位,有助于其下肢功能的活動(dòng),且能促進(jìn)肛腸排氣及食物攝取。待術(shù)后24 h后,通過(guò)及早鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng),能避免腸道粘連發(fā)生幾率,有助于其疼痛程度的改善。

    3.2.4傾訴有助于緊張情緒的緩解溝通是拉近護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑,尤其對(duì)于兒童期小兒來(lái)說(shuō),必備的交流不可或缺,它能引導(dǎo)小兒訴說(shuō)自己對(duì)疼痛的看法,多多鼓勵(lì)患兒詢問(wèn)不明白的問(wèn)題。另外,采用口頭表述或者贈(zèng)送小禮品的方式,能有效強(qiáng)化小兒正面積極的行為表現(xiàn),這對(duì)于其治療依從性的提高大有助益。

    4 小 結(jié)

    階段性護(hù)理干預(yù)措施作為一種非藥物干預(yù)的有效手段,具有經(jīng)濟(jì)成本低及無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn),護(hù)士可在無(wú)醫(yī)囑的前提條件下開(kāi)展。借助轉(zhuǎn)移注意力、營(yíng)造舒適休息環(huán)境及體位改善的手段,能有效減輕小兒的疼痛程度。本研究中,術(shù)后0~8 h內(nèi)兩組小兒疼痛程度方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮到該時(shí)期內(nèi)的小兒麻醉藥物血藥濃度較高,部分小兒尚未完全清醒,而踐行的護(hù)理策略相較于其他時(shí)間段來(lái)得少。故此,在今后的研究中,建議增加樣本量,并縮小療效評(píng)估周期,從而繼續(xù)探究緩解小兒疼痛感知的有效方案,最終呈現(xiàn)出更佳的護(hù)理成效。

    猜你喜歡
    注意力小兒疼痛
    讓注意力“飛”回來(lái)
    夜盜小兒(下)
    幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
    夜盜小兒
    幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
    疼痛不簡(jiǎn)單
    小兒涵之三事
    海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
    被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
    疼在疼痛之外
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
    疼痛也是病 有痛不能忍
    海峽姐妹(2017年11期)2018-01-30 08:57:43
    “揚(yáng)眼”APP:讓注意力“變現(xiàn)”
    A Beautiful Way Of Looking At Things
    9热在线视频观看99| 国产亚洲最大av| 国产亚洲欧美精品永久| 9色porny在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久人人爽人人片av| 99久久人妻综合| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲人成77777在线视频| 在线看a的网站| 黄片无遮挡物在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 制服人妻中文乱码| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久欧美国产精品| 亚洲性久久影院| 插逼视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 日日撸夜夜添| av天堂久久9| 亚洲成人手机| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久人人97超碰香蕉20202| h视频一区二区三区| 亚洲在久久综合| 全区人妻精品视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产激情久久老熟女| 久久精品久久精品一区二区三区| 最近2019中文字幕mv第一页| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美激情 高清一区二区三区| 老司机影院毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 51国产日韩欧美| 亚洲国产精品国产精品| 午夜福利,免费看| 99视频精品全部免费 在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产片内射在线| 制服诱惑二区| 国产激情久久老熟女| 国产片特级美女逼逼视频| tube8黄色片| 免费高清在线观看日韩| 日韩大片免费观看网站| 日本欧美国产在线视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 最黄视频免费看| 精品久久国产蜜桃| 国产精品熟女久久久久浪| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 大陆偷拍与自拍| av在线观看视频网站免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久ye,这里只有精品| 制服人妻中文乱码| 97精品久久久久久久久久精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产淫语在线视频| 国产成人一区二区在线| 久久久久国产网址| 免费av不卡在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲国产欧美在线一区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 1024视频免费在线观看| 亚洲四区av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男人添女人高潮全过程视频| 免费高清在线观看日韩| 国产国语露脸激情在线看| 久久ye,这里只有精品| 99久久精品国产国产毛片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产精品不卡视频一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 各种免费的搞黄视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在现免费观看毛片| 在线观看人妻少妇| 插逼视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 黄色毛片三级朝国网站| 18禁动态无遮挡网站| 少妇的逼水好多| 久久99一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 久久青草综合色| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜免费观看性视频| 国产免费福利视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲情色 制服丝袜| av女优亚洲男人天堂| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久99一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 最近手机中文字幕大全| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产一区二区三区综合在线观看 | 视频在线观看一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产1区2区3区精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品一二三| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 99热网站在线观看| 久久97久久精品| 在线观看www视频免费| 久久婷婷青草| 在线看a的网站| 国产免费福利视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| 看免费av毛片| 成人二区视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99国产精品免费福利视频| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 黄色毛片三级朝国网站| 乱人伦中国视频| 欧美+日韩+精品| 2022亚洲国产成人精品| 欧美另类一区| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲三级黄色毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲综合色网址| 中文字幕av电影在线播放| 婷婷色av中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 男人操女人黄网站| 国产精品久久久久久av不卡| 男女午夜视频在线观看 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 日日爽夜夜爽网站| 午夜视频国产福利| 亚洲国产精品999| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久热在线av| 久热久热在线精品观看| 国产成人一区二区在线| 日韩中字成人| 久久青草综合色| 久久精品久久久久久久性| 免费看不卡的av| 一级,二级,三级黄色视频| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜激情av网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品第一国产精品| 国产精品一二三区在线看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久精品国产自在天天线| 两个人看的免费小视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产在线免费精品| 七月丁香在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲三级黄色毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美精品国产亚洲| 精品一区二区三区视频在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩成人伦理影院| 蜜桃在线观看..| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人精品在线电影| 国产极品天堂在线| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一级毛片我不卡| 亚洲av国产av综合av卡| 不卡视频在线观看欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看三级黄色| 亚洲人与动物交配视频| 久久鲁丝午夜福利片| 26uuu在线亚洲综合色| 春色校园在线视频观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 各种免费的搞黄视频| av不卡在线播放| 亚洲精品一二三| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人免费无遮挡视频| 少妇精品久久久久久久| 日本色播在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产av精品麻豆| 国产激情久久老熟女| 另类精品久久| 久久99一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老熟女久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 嫩草影院入口| 国产精品不卡视频一区二区| 各种免费的搞黄视频| 韩国高清视频一区二区三区| 插逼视频在线观看| 黄片播放在线免费| 亚洲三级黄色毛片| 草草在线视频免费看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产男女超爽视频在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 男女午夜视频在线观看 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久国产欧美日韩av| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜激情av网站| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲,欧美精品.| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文字幕av电影在线播放| 在线观看www视频免费| 最近中文字幕2019免费版| 91久久精品国产一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品人妻久久久久久| 国产麻豆69| 少妇 在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黑人猛操日本美女一级片| 久久人人97超碰香蕉20202| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜福利影视在线免费观看| 国产欧美亚洲国产| 成人影院久久| 亚洲三级黄色毛片| 成人国产av品久久久| 人成视频在线观看免费观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲在久久综合| 777米奇影视久久| 国产成人欧美| 丝袜人妻中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产高清国产精品国产三级| 国产xxxxx性猛交| 美女主播在线视频| a级毛色黄片| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人av激情在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 中文字幕制服av| 男的添女的下面高潮视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 天天影视国产精品| 日本vs欧美在线观看视频| a级毛色黄片| 国产福利在线免费观看视频| 性色avwww在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一本久久精品| 国产在线免费精品| 在线观看国产h片| 新久久久久国产一级毛片| 久久99精品国语久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 成人影院久久| 午夜免费观看性视频| 久久这里只有精品19| 秋霞在线观看毛片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 老司机影院成人| 九草在线视频观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产高清三级在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99热全是精品| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品国产综合久久久 | 高清欧美精品videossex| 99国产精品免费福利视频| 国产成人精品婷婷| 一个人免费看片子| 亚洲美女视频黄频| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲国产最新在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 在线观看免费日韩欧美大片| 成年人午夜在线观看视频| 免费少妇av软件| 1024视频免费在线观看| 五月天丁香电影| 看十八女毛片水多多多| 桃花免费在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 九色成人免费人妻av| 欧美激情国产日韩精品一区| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧洲日产国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲美女搞黄在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 美女大奶头黄色视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜91福利影院| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 尾随美女入室| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品久久蜜臀av无| 久久午夜福利片| 丝袜喷水一区| 精品久久久久久电影网| 高清毛片免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 9热在线视频观看99| 香蕉丝袜av| 最后的刺客免费高清国语| 90打野战视频偷拍视频| 午夜福利视频精品| av有码第一页| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美+日韩+精品| 欧美精品av麻豆av| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久精品94久久精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| av天堂久久9| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 乱人伦中国视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费黄色在线免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 九九在线视频观看精品| 亚洲综合精品二区| av.在线天堂| 日韩欧美精品免费久久| 99国产综合亚洲精品| 毛片一级片免费看久久久久| 色网站视频免费| 男男h啪啪无遮挡| 九草在线视频观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品.久久久| 国精品久久久久久国模美| 看免费成人av毛片| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲中文av在线| xxxhd国产人妻xxx| 免费大片黄手机在线观看| 久久97久久精品| 日本黄色日本黄色录像| 美女福利国产在线| 国产精品一区二区在线观看99| 精品少妇内射三级| 亚洲成人av在线免费| 大片免费播放器 马上看| 国产成人精品在线电影| 咕卡用的链子| 九九在线视频观看精品| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av电影在线进入| 高清不卡的av网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产av精品麻豆| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲性久久影院| 看免费av毛片| 免费高清在线观看日韩| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老司机亚洲免费影院| 日本黄大片高清| 老司机影院成人| 22中文网久久字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久精品夜色国产| 香蕉国产在线看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品无大码| 国产一级毛片在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲伊人色综图| 亚洲av成人精品一二三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲国产看品久久| 搡老乐熟女国产| 国产午夜精品一二区理论片| 在线观看免费日韩欧美大片| 2018国产大陆天天弄谢| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产成人a∨麻豆精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产高清三级在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜激情久久久久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99热6这里只有精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 老司机影院成人| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丝袜在线中文字幕| 99热网站在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲在久久综合| 精品少妇内射三级| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久精品区二区三区| 欧美bdsm另类| 91成人精品电影| 亚洲精品色激情综合| 免费人成在线观看视频色| 欧美另类一区| 99国产精品免费福利视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品久久久久久av不卡| 免费观看在线日韩| 最近的中文字幕免费完整| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲国产精品专区欧美| 老女人水多毛片| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产最新在线播放| a级毛片在线看网站| 性色av一级| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丁香六月天网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 精品久久久精品久久久| 男女免费视频国产| 一边摸一边做爽爽视频免费| av福利片在线| 丝袜喷水一区| 国产精品一区二区在线不卡| av有码第一页| 五月天丁香电影| av在线观看视频网站免费| 香蕉精品网在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 男女无遮挡免费网站观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 高清av免费在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 国产免费福利视频在线观看| 人妻系列 视频| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲高清免费不卡视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产一区二区在线观看日韩| 国产色爽女视频免费观看| 国产片内射在线| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久久国产一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 春色校园在线视频观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文字幕制服av| 欧美精品国产亚洲| 91精品三级在线观看| 亚洲综合精品二区| 大香蕉久久成人网| 国产乱人偷精品视频| 一边亲一边摸免费视频| 免费大片黄手机在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美精品av麻豆av| 久久国产精品大桥未久av| 9热在线视频观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 9色porny在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 三级国产精品片| av福利片在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 免费看av在线观看网站| 成人国产av品久久久| 亚洲少妇的诱惑av| 一级毛片电影观看| 亚洲av电影在线进入| 久久精品夜色国产| 国产一区二区在线观看av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 99国产精品免费福利视频| 高清欧美精品videossex| 黄片无遮挡物在线观看| 丁香六月天网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人体艺术视频欧美日本| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 日韩成人伦理影院| 一区二区三区乱码不卡18| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 新久久久久国产一级毛片| 久久影院123| 在线天堂最新版资源| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久视频综合| 伦精品一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 成人漫画全彩无遮挡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人二区视频| 一边亲一边摸免费视频| 久久久久久久久久久免费av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜视频国产福利| 久久午夜福利片| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看一区二区三区激情| 色视频在线一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | www.av在线官网国产| 久久久久精品性色| 最新中文字幕久久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 午夜激情av网站| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丰满少妇做爰视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产色婷婷99| 中文字幕av电影在线播放| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲少妇的诱惑av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男女国产视频网站| 国产熟女欧美一区二区| 另类精品久久| 国产激情久久老熟女| 久久久久久久久久人人人人人人| 激情视频va一区二区三区| 亚洲综合色网址| 黄色一级大片看看| 一二三四在线观看免费中文在 | 如何舔出高潮| 精品久久国产蜜桃| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人二区视频| √禁漫天堂资源中文www| 国产成人精品在线电影| 在线观看www视频免费| 2018国产大陆天天弄谢| 夫妻性生交免费视频一级片| 另类精品久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美日韩综合久久久久久| 丝袜在线中文字幕| 伦理电影免费视频| 日本免费在线观看一区| 如何舔出高潮| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲一码二码三码区别大吗|