拒絕近視保護(hù)孩子明亮的眼睛

本刊編輯部

近視，是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，遠(yuǎn)視力降低，只能看清楚一定范圍的近距離。

目前，我國青少年的近視率已經(jīng)高居世界第一，呈現(xiàn)出低齡化、發(fā)展快、重度化、程度深的趨勢。根據(jù)北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心發(fā)布的國內(nèi)首部《國民視覺健康》白皮書，2012年中國5歲以上人口中，屈光不正的患病人數(shù)在5億左右，其中超過90%以上的屈光不正是近視，約為4.5億。如果無法有效干預(yù)，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病人口將達(dá)7億。

青少年的近視問題更為突出。20侶年7月，教育部基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測中心發(fā)布的首份《中國義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測報告》披露，我國四年級、八年級學(xué)生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。

孩子是祖國的未來。習(xí)近平總書記高度重視學(xué)生近視問題，指出：我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。為了祖國未來的明亮雙眼，近視防控，迫在眉睫。

實地調(diào)查：小學(xué)生用眼情況

日前，浙江省疾病預(yù)防控制中心健康教育所對寧波、舟山等地的小學(xué)開展實地調(diào)研，重點調(diào)查學(xué)生的用眼衛(wèi)生習(xí)慣、用眼相關(guān)知識和行為，并實地調(diào)查了學(xué)校教室用眼環(huán)境，比如燈光、課桌高度、黑板和學(xué)生的距離等。

在寧波市奉化區(qū)一所學(xué)校，記者現(xiàn)場跟隨工作人員走訪了小學(xué)三年級和五年級的教室，據(jù)學(xué)校管理衛(wèi)生健康的王老師介紹，學(xué)校每學(xué)期體檢1-2次，其中包括視力檢測。每天上午的三十五分鐘大課間，學(xué)校會根據(jù)不同年級安排不同內(nèi)容的體育活動，如果遇到下雨天會安排室內(nèi)操。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，教室里使用了可調(diào)節(jié)高度的課桌椅，但目前只有兩種高度，以第三排作為分界線，每周換一次座位。王老師說，每天上下午各有一次眼保健操，會有少先隊員監(jiān)督。

走訪多所學(xué)校后，我們也發(fā)現(xiàn)不少細(xì)節(jié)問題。

教室采光是否充足：

75%的教室采用了雙側(cè)采光，25%的教室采光采用了單側(cè)采光。另外，有些教室的日光燈沒有及時打開，教室里光線不足。

課桌椅高度和學(xué)生身高是否匹配：

課桌椅的高度是否合適直接影響學(xué)生寫字姿勢，走訪中一半以上學(xué)校采用了可調(diào)節(jié)高度的課桌椅，但并沒有根據(jù)學(xué)生身高進(jìn)行個性化調(diào)整，而是前后座位統(tǒng)一調(diào)節(jié)高度，甚至有全班統(tǒng)一高度。還有部分學(xué)校沒有可調(diào)節(jié)高度的課桌椅。

寫字姿勢和眼保健操：

學(xué)生們寫字姿勢參差不一，僅有少數(shù)學(xué)生能做到端正坐姿、挺直腰背，個別學(xué)生幾乎趴在桌上寫字。根據(jù)調(diào)查，保持正確讀寫姿勢的比例三年級為31.0%、五年級為20.1%。每個學(xué)校都會在課間安排做眼保健操，大部分學(xué)生態(tài)度認(rèn)真，但是手法不夠準(zhǔn)確。

調(diào)查還收集、統(tǒng)計了用眼習(xí)慣的情況，下面是重點題目的情況：

平均每天（在家里或者學(xué)校里）完成家庭作業(yè)時問：21.0%少于0.5小時;0.5-1小時31.0%;1-2小時35.4%：大于2小時12.6%。

平均每天看電視：61.2%少于0.5小時：0.5—1小時25.3%：1～2小時9.5%：大于2小時3.9%。

平均每天用電腦時問：少于0.5小時82.5%：0.5-1小時11.0%;1-2小時4.5%;大于2小時1.8%。

平均每天讀屏（包括用手機(jī)、平板、游戲機(jī)等終端產(chǎn)品玩游戲、看視頻、看電子書）時問：68.6%少于0.5小時：0.5～1小時20.1%：1～2小時7.3%：大于2小時3.9%。

你看書/學(xué)習(xí)感到眼睛酸脹時會怎么做：62.6%遠(yuǎn)眺或做眼保健操;16.4%出去玩一會;5.3%繼續(xù)看書/學(xué)習(xí)：15.4%一般不會感到疲勞。

你認(rèn)為在學(xué)校講授近視預(yù)防健康知識：75.1%認(rèn)為非常有必要;有必要19.4%;無所謂4.0%;沒必要1.1%;非常沒必要0.3%。

預(yù)防近視的最佳方法是日“浴”陽光

除了保持讀書寫字姿勢正確和不要長時間近距離用眼，目前，國際公認(rèn)的防控近視最佳辦法是目“浴”陽光?？茖W(xué)研究表明，每天在日光下進(jìn)行2-3個小時的戶外活動，可有效預(yù)防或抑制近視的進(jìn)展。原理是充足的陽光能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，從而預(yù)防近視的發(fā)生、控制近視的發(fā)展。當(dāng)然，從另外一個角度說，孩子每天多做戶外運動，也就意味著能減少近距離用眼。

但是，每天保證2-3小時的戶外運動，對現(xiàn)在的孩子來說，卻相當(dāng)不容易。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一周內(nèi)，體育鍛煉累計時間大于60分鐘的天數(shù)：從來沒有為17.0%：1-2天為24.2%：3-4天為21.1%：5-6天為15.0%：7天為22.6%。

深究原因，上學(xué)時，由于擔(dān)心學(xué)生意外傷害，孩子課間不出樓道的情況很常見;放學(xué)后，許多家長出于“不能讓孩子輸在起跑線上”的愿望，會給孩子報各種興趣班，孩子非常忙碌，更少有時間在戶外玩。另外，電視、電腦、手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的頻繁應(yīng)用，戶外玩耍時間相應(yīng)減少了。兒童青少年近距離用眼時間長，眼睛經(jīng)常疲勞，近視就找上了門。

去年，教育部、國家衛(wèi)生健康委等八部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。實施方案中，對于學(xué)校的近視防控工作提出了以下要求：強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴(yán)格落實國家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，確保小學(xué)一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。

在記者的實地調(diào)查中，學(xué)校安排的戶外活動時間離這個要求還有差距。有的是沒有重視體育活動，一周安排的體育課課時數(shù)太少，也有的雖然在課程表上安排了足夠的課時，但實際上因為種種原因并不能保證完全落實。近視治療越早越好

有些家長認(rèn)為近視只是會給孩子的生活和學(xué)習(xí)帶來點“看不清”的麻煩而已，但近視的危害卻超乎想象。近視過早發(fā)生，容易發(fā)展成為高度近視，而近視度數(shù)越深的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等致盲性眼病的概率也會越高。研究表明，300度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險是普通人群的9-10倍，1000度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險則是普通人群的近50倍。在臨床上，因為高度近視引發(fā)的失明幾乎每天都能見到。

目前，高度近視已經(jīng)是僅次于白內(nèi)障的致盲原因。但是，與白內(nèi)障患者大多可通過白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)視力不同，高度近視引起的視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明，即便再高明的眼科醫(yī)師也束手無策，是不可逆的。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，一定要越早積極治療越好，矯正、控制得越早，越能阻止近視變得越來越嚴(yán)重。所謂矯正，主要是通過配戴框架眼鏡矯正視力。不少家長對戴近視鏡存在誤解，擔(dān)心眼鏡戴上就摘不下來了，戴眼鏡會加深近視度數(shù)。事實上，如果孩子近視后不戴眼鏡，那么他們看遠(yuǎn)距離的物體，尤其是黑板上的字就會感覺吃力。有的孩子可能要瞇著眼才看得清楚，長期瞇眼往往會讓度數(shù)增加更快。

要提醒家長的是，給孩子配了合適的眼鏡后，依然要定期檢查視力。孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，度數(shù)幾乎每年都會增加，一直要到成年后才會相對穩(wěn)定下來。據(jù)統(tǒng)計，在不加任何干預(yù)措施的情況下，我國青少年近視度數(shù)往往每年增加75-150度，有的甚至更多。近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來讓孩子能看清楚東西，但對兒童近視度數(shù)的惡化沒有幫助。所以，佩戴眼鏡后，孩子還需要定期檢查視力，如果度數(shù)加深，就要換眼鏡。

另外，對于佩戴眼鏡，家長的疑問還有不少：

戴眼鏡會導(dǎo)致近視度數(shù)加深？

不會。近視度數(shù)的加深與否并不是眼鏡導(dǎo)致的，而是眼睛本身的屈光狀態(tài)變化導(dǎo)致的。配戴合適度數(shù)的眼鏡能有效預(yù)防近視的加深，也就是說眼鏡本身不會導(dǎo)致近視的發(fā)生。

眼鏡度數(shù)比近視度數(shù)配低一點好嗎？

配眼鏡一般都以看清最好視力的最小度數(shù)來確定眼鏡度數(shù)。度數(shù)配低了，眼睛無法在最輕松的狀態(tài)下看清事物，容易用眼疲勞，反而加深近視發(fā)展。

戴眼鏡真的會導(dǎo)致眼球變形嗎？

隨著近視的加劇，眼球前后徑也會隨著近視的加劇變長。一般來說，平均度數(shù)增加300度，對應(yīng)的眼軸長度會增加1毫米。因此，高度近視的人，眼軸會比一般人長很多，有可能表現(xiàn)為眼球突出，但這和戴眼鏡無關(guān)。

眼鏡要一直帶著嗎？

戴眼鏡是為了獲得更好的視覺質(zhì)量，緩解眼睛疲勞。當(dāng)近視度數(shù)小于200度，看近處物體可以按照個人習(xí)慣不戴眼鏡，但看遠(yuǎn)處物體時，為了不影響清晰度，建議戴上眼鏡。如果近視度數(shù)大于200度，就需要一直戴眼鏡。

假性近視不用配戴眼鏡嗎？

假性近視是眼球內(nèi)控制晶狀體形態(tài)的睫狀肌痙攣現(xiàn)象，可以通過充分休息或睫狀肌麻痹藥物來緩解。配眼鏡前一定要去專業(yè)的眼科檢查，確定是否為假性近視，是否需要配戴眼鏡，如果自行過早配戴眼鏡可能會破壞眼睛自身調(diào)節(jié)能力，增加眼睛疲勞度，造成真性近視。

寫在最后：

記者走訪時，特地問了兩位戴眼鏡的小學(xué)生，一位一年級，另一位五年級。近視讓他們感覺很不方便，不戴眼鏡看不清楚，戴了眼鏡上體育課時和活動時都要格外小心。和他們的交流中，記者還發(fā)現(xiàn)了一個細(xì)節(jié)：他們的家長都是在近視發(fā)生后才開始注重視力保護(hù)，比如限制電子產(chǎn)品的使用時間。

近視一旦形成就不可逆，最佳的方法就是預(yù)防：正確的用眼姿勢和習(xí)慣、合適的桌椅高度、充足的室內(nèi)光線、多做戶外運動。眼睛是心靈的窗口，保護(hù)青少年明亮的眼睛，預(yù)防近視，積極治療，需要國家、學(xué)校、家長高度重視，相互配合，共同努力。