淺談質(zhì)量控制管理對基層醫(yī)院數(shù)字化X線攝影效果的影響

馮希超

（北京市大興區(qū)采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科 北京 102606）

當(dāng)前國內(nèi)各三級與二級醫(yī)院已經(jīng)推行了質(zhì)量控制管理，經(jīng)管理方案實(shí)施后，數(shù)字化X線攝影質(zhì)量得到顯著提升[1]。而質(zhì)量控制管理在基層醫(yī)院的應(yīng)用還不夠廣泛，為此，在本次研究中對醫(yī)院實(shí)施質(zhì)量控制管理前后兩個階段的數(shù)字化X線攝影效果進(jìn)行了對比分析，證實(shí)質(zhì)量控制管理的實(shí)施價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年3月—2018年2月期間行數(shù)字化X線攝影的1000份病例資料作為觀察對象，其中，2016年3月—2017年2月期間的500份病例資料為實(shí)施前，2017年3月—2018年2月期間的500份病例資料為實(shí)施后。實(shí)施前500份病例資料中：胸正側(cè)位300張，頭顱與四肢骨骼系統(tǒng)正側(cè)位150張，腹部立位與臥位50張。實(shí)施后500份病例資料中：胸正側(cè)位310張，頭顱與四肢骨骼系統(tǒng)正側(cè)位135張，腹部立位與臥位55張。

1.2 方法

研究中所應(yīng)用的設(shè)備為上海西門子醫(yī)療器械有限公司數(shù)字化X線攝影（DR）系統(tǒng)。結(jié)合X線照片質(zhì)量分級評定通用標(biāo)準(zhǔn)，X線照片質(zhì)量分級評定標(biāo)準(zhǔn)，具體分為甲級片、乙級片、丙級片、廢片。甲級片：遵循申請單要求，所攝部位無丟失；投射條件適合，對比度與清晰度良好；位置正確，中心線、檢查部位、膠片關(guān)系準(zhǔn)確；不存在體外異物影；日期與號碼及左右標(biāo)記排列整齊。乙級片：符合甲級片中的3～4條，必備前3條。丙級片：符合甲級片標(biāo)準(zhǔn)中的前2條，但是不影響診斷。廢片：不能夠用于診斷。對DR圖像質(zhì)量做對比分析，分別評出四個級別照片質(zhì)量[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩個階段數(shù)字化X線攝影質(zhì)量對比方面，實(shí)施后500份X線片中，達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)為426份，達(dá)到乙級標(biāo)準(zhǔn)為53份，丙級標(biāo)準(zhǔn)為21份，均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施前500份X線片中，達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)為351份，達(dá)到乙級標(biāo)準(zhǔn)為95份，丙級標(biāo)準(zhǔn)為38份，廢片為16份，合格率為96.80%，組間合格率對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 實(shí)施前后醫(yī)院X線攝影質(zhì)量對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

數(shù)字化X線攝影屬于近幾年新興的數(shù)字成像技術(shù)，此項技術(shù)建立在數(shù)字熒光攝影基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展，將影像增強(qiáng)管作為信息載體，經(jīng)由視頻攝像機(jī)采集后轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，后行數(shù)字化[3]。數(shù)字化X線攝影效果可受到多種因素的影響，包括操作流程等，一旦數(shù)字化X線攝影效果受到影響，則會直接影響到臨床診斷結(jié)果，為此，有必要加強(qiáng)對數(shù)字化X線攝影質(zhì)量的控制。在數(shù)字化X線攝影技術(shù)的應(yīng)用中，需要其圖像盡量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)，而非甲級片的原因主要是操作者的主觀因素，以及設(shè)備參數(shù)調(diào)制不當(dāng)?shù)取；诖?，?dāng)前各醫(yī)院已經(jīng)能夠?qū)D像質(zhì)量影響因素作為核心，制定相應(yīng)的質(zhì)量控制管理方案，但現(xiàn)階段在基層醫(yī)院的應(yīng)用還不夠廣泛。本次研究中，統(tǒng)計結(jié)果顯示出，實(shí)施后500份X線片中，達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)為426份，達(dá)到乙級標(biāo)準(zhǔn)為53份，丙級標(biāo)準(zhǔn)為21份，均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施前500份X線片中，達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)為351份，達(dá)到乙級標(biāo)準(zhǔn)為95份，丙級標(biāo)準(zhǔn)為38份，廢片為16份，合格率為96.80%，組間合格率對比差異顯著。從此結(jié)果中能夠發(fā)現(xiàn)，經(jīng)由質(zhì)量控制管理方案的實(shí)施，促使DR照片質(zhì)量得到顯著提升，進(jìn)一步證實(shí)了質(zhì)量控制管理在基層醫(yī)院DR系統(tǒng)應(yīng)用中的實(shí)施價值。在具體DR圖像質(zhì)量管理中，具體措施應(yīng)該包括強(qiáng)化技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)，經(jīng)由多種方式堅持讀片點(diǎn)評質(zhì)量，同時組織學(xué)習(xí)討論等，還需要配合定期的考核計劃；制定嚴(yán)格的管理制度，對操作人員的主觀影響因素加以控制，要求其必須要熟練掌握DR操作流程，以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在源頭上保障DR照片的質(zhì)量能夠符合臨床診斷應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，DR圖像質(zhì)量對其是否符合臨床診斷應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)影響較大，而DR圖像質(zhì)量控制與管理屬于工作中的關(guān)鍵內(nèi)容，經(jīng)由質(zhì)量控制管理方案的實(shí)施，可有效提升DR圖像質(zhì)量，對于提升基層醫(yī)院數(shù)字化X線攝影效果具有積極價值。