腦心通膠囊聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死療效觀察

謝頌揚

（河南省人民醫(yī)院省直第一醫(yī)院高血壓科，河南 鄭州450003）

急性腦梗死為腦部血液供應(yīng)障礙，大腦缺血缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損所致［1］。臨床上治療方法包括溶栓、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗凝等。本研究用腦心通膠囊聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2016年1月至2018年3月我院收治的急性腦梗死患者，隨機分為兩組各31例。對照組男21例，女10例；年齡43～79歲，平均（57.65±4.69）歲；病程1～7天，平均3.0天；病情輕度6例，中度19例，重度6例；合并冠心病18例，高血壓17例，糖尿病10例。觀察組男22例，女9例；年齡42～79歲，平均（57.25±4.65）歲；病程1～7天，平均3.5天；病情輕度5例，中度20例，重度6例；合并冠心病19例，高血壓18例，糖尿病11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議中制定的腦血管病癥診斷標準［2］；②彩超檢查示頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈狹窄程度超過50%；③CT或MRI檢查提示出急性腦梗死；④不存在明顯意識障礙；⑤第1次發(fā)病，發(fā)病時間沒有超過72h；⑥預(yù)計生存期超過3年。

排除標準：造血功能、心、肝、腎等器官異常，對本研究中所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均予吸氧、降顱壓、腦保護劑及對癥處理。尿激酶（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20113006）50～100萬IU溶入100～200mL生理鹽水靜脈滴注，滴注時間控制在30min內(nèi)。

觀察組加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001）口服，每次4粒，日 3次。

兩組均7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

分析血清指標情況，包括VEGF、Ang-2。觀察NIHSS評分，采用NIHSS評分量表進行統(tǒng)計，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。

4 療效標準

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%。顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%。有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%，或增加18%以上或死亡。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血清指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血清指標比較 （ng/L，±s ）

表1 兩組治療前后血清指標比較 （ng/L，±s ）

組別 例 VEGF Ang-2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 246.54±18.97 417.23±21.03 24.36±2.98 41.02±4.11對照組 31 246.01±18.12 328.67±20.41 25.01±2.69 31.21±3.41 t 0.112 16.825 0.901 10.228 P 0.911 0.000 0.371 0.000

兩組治療前后NIHSS評分比較見表2。

表2 NIHSS評分比較 （分，±s）

表2 NIHSS評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分（分）治療前 治療后觀察組 31 10.57±2.46 2.02±0.23對照組 31 10.59±2.39 4.02±0.39 t 0.032 24.594 P 0.974 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

急性腦梗死是指腦部組織發(fā)生壞死，大腦缺血、缺氧均可引發(fā)腦梗死，急性腦梗死具有較高的致死率、致殘率［3］。

急性腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。主要原因是體內(nèi)瘀血，氣血虛弱、痰濁、臟腑功能受損、大量飲酒、暴飲暴食、憂思惱怒以及勞損內(nèi)傷等原因均會引發(fā)該?。?］。痰熱內(nèi)蘊和瘀血阻滯使得腦脈痹阻，導(dǎo)致昏仆不遂，造成中風(fēng)。因此，治療常用化瘀通絡(luò)和益氣活血法。腦心通膠囊主要功效是益氣活血、化瘀通絡(luò)。常用于治療脈絡(luò)瘀阻和氣虛血滯之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)疾病，如半身不遂、口眼歪斜、胸痹心痛、氣短、舌強語謇以及腦梗死。腦心通膠囊中的雞血藤主要功效是溫經(jīng)通絡(luò)，桃仁、丹參、當(dāng)歸活血化瘀，黃芪補氣升陽、行氣血［5］。諸藥合用，可發(fā)揮祛瘀通絡(luò)止痛和益氣活血作用。有關(guān)研究表明，腦心通膠囊對提升側(cè)支循環(huán)具有積極作用，可對血管內(nèi)皮細胞和神經(jīng)細胞起到保護作用，改善腦組織水腫，從而改善血液黏稠度和機體微循環(huán)。

綜上所述，腦心通膠囊聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死可提高療效和改善血清中VEGF、Ang-2指標。