穴位埋線對(duì)高血壓前期的臨床干預(yù)療效觀察

楊 麗

（彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南 彌勒 652399）

高血壓前期指的是在無降壓藥物治療的情況下收縮壓兩次及兩次以上在不同時(shí)間測(cè)量值為120～139 mmHg或者是舒張壓兩次及兩次以上在不同時(shí)間測(cè)量值為80～89 mmHg，處于正常血壓和高血壓之間的一種狀態(tài)，屬于臨床高血壓疾病以及與血壓相關(guān)性的心血管疾病的前期，需要加以重視。本文中著重對(duì)36例高血壓前期患者進(jìn)行穴位埋線治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～6月我院收治的高血壓前期患者36例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將其分為兩組，各18例。其中，對(duì)照組男11例，女7例，年齡17～59歲，平均年齡（39.2±1.5）歲；觀察組男12例，女6例，年齡18～60歲，平均年齡（39.0±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡16～60歲，血壓持續(xù)升高3個(gè)月以內(nèi)，未服用降壓藥物，自愿參與本次調(diào)查研究，癥狀主要是面部皮膚油脂較多、胸悶、多汗且黏、痰多等，排除標(biāo)準(zhǔn)為肝腎疾病、外周血管疾病、精神心理疾病、糖尿病、心腦血管疾病、甲亢以及處于妊娠或者哺乳期的女性，繼發(fā)性高血壓、治療依從性較差的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服半夏白術(shù)天麻湯，半夏10 g，天麻10 g，白術(shù)15 g，茯苓12 g，橘紅10 g，生姜10 g，甘草5 g，大棗10 g，采用水煎煮的方式，每天服用2次即可，一個(gè)療程為7 d，間隔3 d后開始下一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組患者采用穴位埋線方式，選擇中脘、太沖、曲池、足三里、天樞、脾俞、風(fēng)池以及豐隆穴位，采用0號(hào)鉻制無菌醫(yī)用羊腸線和9號(hào)一次性無菌埋線針，采用碘伏棉簽對(duì)穴位進(jìn)行定位消毒，選擇合適長(zhǎng)度的0號(hào)羊腸線并將其采用無菌鑷裝入9號(hào)一次性無菌埋線針，進(jìn)針方式及角度同常規(guī)進(jìn)針，若患者存在酸麻沉脹感，緩慢將針芯推入，埋入羊腸線，且緩慢退針，存在少量出血，即每個(gè)穴位出血量在1 mL以內(nèi)，無出血的穴位采用創(chuàng)可貼將埋線處貼敷。埋線次數(shù)為1次/10 d，一個(gè)療程為1次，共3個(gè)療程。

同時(shí)兩組患者均采用高纖維、高鎂、高鈣、低脂以及低鹽膳食，每天進(jìn)行4～60 min的有氧運(yùn)動(dòng)，減掉煙酒，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者治療前后的舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP），并進(jìn)行組間分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組之間SBP、DBP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組之間SBP、DBP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組治療后較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP和DBP比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后SBP和DBP比較（±s，mmHg）

組別 時(shí)間 SBP DBP觀察組（n=18） 治療前 130.25±5.45 76.20±7.15治療后 120.35±3.16 71.21±6.00對(duì)照組（n=18） 治療前 130.26±5.49 76.15±7.14治療后 126.19±3.59 75.29±6.35

3 討 論

高血壓前期在臨床上屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，在中醫(yī)學(xué)中是沒有的。高血壓前期癥狀主要是血壓升高，但無其他癥狀，或者是血壓升高的同時(shí)伴有乏力、頭痛、頭暈、心煩易怒等癥狀[1]。中醫(yī)上認(rèn)為高血壓前期最常見的證型是痰濕中阻，其主要病機(jī)是痰濁，需要對(duì)癥治療，以便改善患者的身體情況。臨床上多給患者口服半夏白術(shù)天麻湯治療，但是療效卻不顯著。本次研究結(jié)果為治療前兩組之間SBP、DBP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組之間SBP、DBP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組治療后較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明穴位埋線對(duì)高血壓前期患者的臨床治療效果相比于口服半夏白術(shù)天麻湯療效更佳。穴位埋線治療之前醫(yī)護(hù)人員需要給患者詳細(xì)介紹該治療方式的具體步驟，以便消除患者的恐懼心理，叮囑患者不可過度勞累、不能過度飽餐或者是饑餓，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作原則[2]，叮囑患者埋線后6 h進(jìn)行局部禁水，確保局部清潔衛(wèi)生。飲食方面要清淡，避免食用辛辣刺激、海鮮、蔥蒜以及煙酒等藥物。要求埋線操作者手法輕巧，若是患者疼痛嚴(yán)重需要及時(shí)退針，需要適當(dāng)改變角度以防止大血管出血。埋線處若是有小硬結(jié)，考慮是否為羊腸線吸收不好，下次治療則不選擇該穴位。埋線選擇穴位足三里，其屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，適用于胃腸疾病的治療，其作用是調(diào)暢氣機(jī)、補(bǔ)益氣血、通腑化痰、健脾和胃，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，刺激足三里穴可促進(jìn)胃腸規(guī)律性的有力蠕動(dòng)，對(duì)多種消化酶的活性具有提高效果。豐隆屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，其主要作用是化痰，兩個(gè)穴位相配，其作用是健脾化痰[3]。天樞屬于大腸募穴，其作用是調(diào)理腸腑，中脘屬于胃之募穴，其作用是理六腑氣機(jī)，調(diào)中焦脾胃，兩個(gè)穴位相配的功效是助運(yùn)消脂、調(diào)理中焦。脾俞的作用主要是化濕利水、健脾益氣，以上穴位綜合作用，可消脂減肥、祛痰化濕。穴位埋線法在穴位內(nèi)放置可吸收性外科縫線，采用持續(xù)性刺激方式對(duì)疾病進(jìn)行有效防治。穴位埋線法是一種復(fù)合療法，從多靶點(diǎn)、多途徑以及多效應(yīng)發(fā)揮對(duì)疾病的近期以及遠(yuǎn)期效果。采用對(duì)穴位的持續(xù)性刺激來糾正機(jī)體失調(diào)狀態(tài)[4]。高血壓前期是一種復(fù)雜性的疾病，主要原因是遺傳以及環(huán)境，會(huì)損害靶器官，也存在多種心腦血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如超重、高血脂等。因此，在治療高血壓前期疾病時(shí)需要有整體觀念，將其他高危因素恢復(fù)至正常水平以對(duì)心腦血管類疾病進(jìn)行有效預(yù)防。目前我國(guó)穴位埋線法仍處于初級(jí)階段[5]，但是該方式的降壓原理是針刺、放血、埋針等，同時(shí)利用物理、化學(xué)以及生物進(jìn)行穴位刺激以便達(dá)到降壓的目的，使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)。相比于口服治療藥物來說，穴位埋線法治療高血壓前期療效更加顯著，對(duì)患者身體的恢復(fù)更加有效。

綜上所述，高血壓前期患者應(yīng)用穴位埋線法治療可明顯降低其血壓水平，改善患者身體狀況，進(jìn)而控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，有利于對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行改善。