督灸結(jié)合甘草附子湯對強直性脊柱炎活動期炎癥指標(biāo)的影響

潘小梅，李 紅

（泰安市中心醫(yī)院分院康復(fù)科，山東 泰安 271000）

強直性脊柱炎是一種慢性結(jié)締組織病變，以骶髂關(guān)節(jié)與脊柱炎性病變?yōu)橹鳌，F(xiàn)選取60例患者為分析對象，就如何更好地進行治療而展開詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月于我院就診的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按入院編號將其隨機分為兩組，各30例。其中，年齡31～68歲，平均年齡（43.2±6.9）歲；患者不存在認(rèn)知障礙，能夠自愿參與到本次問卷調(diào)查中，患者及其家屬知情并簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

督灸結(jié)合甘草附子湯治療。（1）督灸操作：打碎鮮姜，將姜汁去除，姜泥留下來備用。患者取俯臥位，對督脈循行部位用溫毛巾進行擦拭，將一層沉香粉末均勻的涂抹在上面，然后鋪上一張40 cm×10 cm的桑皮紙，將備好的姜泥呈梯形在桑皮紙中央均勻的鋪開，在姜泥上點燃艾柱，讓其自燃自滅；兩柱燃燒完以后，移去艾灰和姜泥，沉香粉末用溫毛巾擦去；一周一次，一個月共進行4次治療，總共進行為期3個月的連續(xù)治療。（2）甘草附子湯治療：附子15 g、白術(shù)20 g、桂枝、肉桂和甘草各10 g；針對癥狀進行加減治療：風(fēng)盛者加用黃芪20 g、當(dāng)歸20 g和防風(fēng)15 g；濕盛者加用薏苡仁25 g、茯苓15 g；寒盛者，加用附子20 g、肉桂10 g；病情嚴(yán)重的患者需要加用三七5 g、元胡15 g、沒藥10 g和乳香10 g；用文火煎服，每天一劑，分兩次服用，每次150 mL，總共3個月[2]。

1.2.2 對照組

針灸和西藥柳氮磺砒啶腸溶片治療。（1）針灸：取患者的俯臥位，選取腎俞穴、風(fēng)池穴和夾脊穴，對夾脊穴進行反復(fù)直刺三次，腎俞穴采用平補平瀉法，留針時間控制在30分鐘以內(nèi)，隔天一次。（2）同時，采用柳氮磺砒啶腸溶片治療，口服，連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)變化和臨床癥狀。

療效判定：痊愈：全部正常消失，數(shù)據(jù)恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯改善，數(shù)據(jù)漸趨正常；無效：癥狀依然存在，沒有顯著改善，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 炎癥癥狀變化情況

治療前，兩組患者的各項炎性指標(biāo)經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后盡管均有所改善，但是觀察組的改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)的對比（±s）

組別 時間 ESP（p/mg·L-1） CRP（mm·L-1） TNF-a（p/mg·L-1） IL-6（p/mg·L-1）觀察組（n=30） 治療前 35.91±3.29 37.88±3.44 139.63±17.62 40.67±4.88治療后 6.81±2.10 14.65±1.92 114.38±10.73 24.91±2.81對照組（n=30） 治療前 35.63±3.07 37.69±3.31 139.97±17.85 40.31±4.69治療后 10.77±2.06 23.62±2.81 126.53±12.87 31.77±3.01

2.2 治療效果

觀察組總有效率高達93.33%，包括11例顯效、17例有效、2例無效，對照組僅為73.33%，上述指標(biāo)所對應(yīng)的數(shù)值分別為8例、14例和8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強直性脊柱炎作為一種長期慢性炎癥疾病，癥狀以腰背疼和夜間疼痛、晨間僵硬為主，因治療時間比較長，不可避免的會影響到患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為該病產(chǎn)生的原因與陽虛所造成的筋骨受損和風(fēng)寒濕邪入侵有很大的關(guān)系，由此造成關(guān)節(jié)失養(yǎng)。督灸療法能夠?qū)χ嗅t(yī)配伍技巧進行充分的運用，通過燃燒艾絨的方式可以產(chǎn)生一定的溫?zé)岽碳ぃ诓∷苯永冒q和沉香等能夠起到溫經(jīng)、補腎和祛寒的效果，藥物在吸收的過程中，熱量會透過皮膚向其他關(guān)節(jié)滲透，進而能夠有效的緩解疼痛和僵硬。甘草附子湯中的甘草能夠清熱抗炎，致力于體內(nèi)炎性指標(biāo)表達的降低；附子能夠抗炎鎮(zhèn)痛和助火補陽、白術(shù)可以祛除濕邪、桂枝能夠溫經(jīng)通絡(luò)。兩種方式聯(lián)合使用可以實現(xiàn)標(biāo)本兼治，增強治療效果。

在本次研究中，相比較與對照組而言，觀察組的炎性指標(biāo)在治療后獲得顯著改善，治療總有效率高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明兩種方案均有助于該病在活動期炎性指標(biāo)的改善，具有一定的有效性和可行性。

綜上所述，采用督灸結(jié)合甘草附子湯治療強直性脊柱炎，在活動期有助于炎癥指標(biāo)的降低，增強治療效果，值得進行大力推廣。