急性心肌梗死后心律失常病人護理中循證護理干預(yù)的應(yīng)用

謝玉明

（湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)心病科，湖北 武漢 430061）

針對急性心肌梗死患者，當(dāng)其發(fā)病后，大多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的心律失常癥狀。相關(guān)報道指出，在急性心肌梗死急性期，約有75%患者合并有心律失常[1]。因此，針對急性心肌梗死發(fā)病后所出現(xiàn)的心律失常癥狀，在進(jìn)行實際救治時，需要根據(jù)實際需要，制定一套系統(tǒng)、完備且實用價值高的急救護理方案。針對循證護理來講，從基礎(chǔ)層面來分析，其就是以護理人員的各項護理工作為對象，對其開展有計劃的護理干預(yù)，將患者的各種意愿考慮在內(nèi)，并積極與自身的臨床經(jīng)驗相結(jié)合，對相關(guān)證據(jù)進(jìn)行全面收集、整理與歸納，并最終將其當(dāng)作開展工作的決策依據(jù)的過程。本次研究借助本院收治的此病患者，便開展此種護理模式，得到了比較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月本院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?16例作為研究對象，此些患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，意識清晰，語言功能正常，排除合并肝、腎等器官功能障礙者及其他疾病所致心律失常者；另排除精神疾病及妊娠期孕婦。按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各58例。其中，對照組男32例，女26例，年齡38～75歲，平均（62.1±5.3）歲；觀察組男31例，女27例，年齡37～74歲，平均（62.4±5.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護理干預(yù)，如吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護，細(xì)致且實時觀察患者病情，預(yù)防可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥等。而對于觀察組患者，則基于對照組護理內(nèi)容，實施更為全面、優(yōu)質(zhì)的循證護理，其具體內(nèi)容為：如果患者有著比較穩(wěn)定且正常的生命體征，且病情在48 h內(nèi)沒有出現(xiàn)惡化前提下，開展循證護理：（1）對患者病情進(jìn)行密切觀察。針對心律失常這一癥狀，其多發(fā)生在心肌梗死急性期，特別是發(fā)病24 h內(nèi)；若患者已有心律失常的各種先兆，比如心悸等，那么需根據(jù)實際情況，即刻開展有目的性的搶救。（2）合理化、全面性的對誘發(fā)原因?qū)嵤┛刂?。在探看時間方面，也進(jìn)行嚴(yán)格化、合理化控制。（3）心理護理干預(yù)。需要做好溝通工作，建立和諧、優(yōu)質(zhì)且全面的護患關(guān)系，加深患者對自身所患病癥的正確認(rèn)知，強化治療信心。（4）健康宣教。向患者發(fā)放自制的宣教手冊，借助每次探房時間，以多種形式開展健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

護理干預(yù)后，就兩組患者的心律失常發(fā)生率進(jìn)行比較，除此之外，還需對兩組的臥床、住院時間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后發(fā)生心律失常6例，發(fā)生率為10.34%；對照組38例，發(fā)生率65.52%；觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.45，P＜0.05）。觀察組平均臥床時間、住院時間相比對照組，均明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組平均臥床時間、住院時間對比（±s）

表1 兩組平均臥床時間、住院時間對比（±s）

組別 n 平均臥床時間 平均住院時間對照組 58 5.04±0.57 17.14±2.05觀察組 58 2.86±0.69 11.14±1.22 t 4.12 8.74 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死從根本上來講，即一種典型的心肌缺血性壞死，是基于原有冠狀動脈病變而新發(fā)生的冠狀動脈供血瞬時中斷或減少，心肌出現(xiàn)持久且急性缺血，最終引發(fā)心肌梗死。此病經(jīng)常伴發(fā)心律失常癥狀[3]。所以，積極制定一套完備、規(guī)范且系統(tǒng)化的臨床護理方案，對于降低心律失常發(fā)生有重要意義。循證護理實為依據(jù)手術(shù)、疾病或診斷而針對性制定的一種標(biāo)準(zhǔn)化護理與診療模式，依據(jù)具體的護理流程與內(nèi)容安排，使患者從住院到出院，均以此模式為基礎(chǔ)，來接受治護干預(yù)，除此之外，者對于降低心率失常發(fā)生，還有著重要的促進(jìn)作用；還需指出的是，其還能縮短其治療與住院時間。本次研究采用此方法來進(jìn)行護理，效果明顯，由本次研究結(jié)果可知，觀察組心率失常發(fā)生率對比對照組，顯著低于后者，而在臥床時間以及住院時間上，則明顯偏短。由此表明，將循證護理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊?，不僅能降低其心律失常發(fā)生率，而且還能加速其康復(fù)進(jìn)程，具有較高的臨床應(yīng)用價值。