心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲(chǔ)備功能的影響

孫禎紅

（通化市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，吉林 通化 134000）

我國(guó)心血管疾病患者人數(shù)眾多，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)成年人中就有2個(gè)存在心血管疾病，慢性心力衰竭就是其中較為常見(jiàn)的一種，主要的臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸困難及乏力等，由于慢性心力衰竭是一種持續(xù)性存在的狀態(tài)，隨著病程進(jìn)展患者的死亡率逐漸升高，其中5年病死率高達(dá)50%，也有至少20%患者生活質(zhì)量明顯下降。近年來(lái)，我國(guó)在心血管疾病的防治中建立了心血管全程防控體系，將心臟康復(fù)方案護(hù)理作為一種非藥物治療方式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，控制患者的病情，改善患者的生活質(zhì)量，取得了較為理想的結(jié)果[1-2]。本文就心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲(chǔ)備功能的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的慢性心力衰竭患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各35例。研究組接收心臟康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。入選患者均符合2010年英國(guó)國(guó)家臨床指南優(yōu)化研究所發(fā)布的關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者不存在嚴(yán)重的器官功能病變。其中，對(duì)照組男21例，女14例，年齡38～72歲，平均年齡（56.78±6.12）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)9例；研究組男20例，女15例，年齡37～70歲，平均年齡（56.23±6.25）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，即常規(guī)護(hù)理、病情觀察與簡(jiǎn)單的健康宣教等，研究組患者接受心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①?gòu)目剖抑羞x取經(jīng)驗(yàn)豐富的業(yè)務(wù)骨干成立干預(yù)小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行心理疏導(dǎo)、體能訓(xùn)練等相關(guān)培訓(xùn)，熟悉慢性心衰的相關(guān)知識(shí)，如6 min步行試驗(yàn)的方法。②患者入院后為患者建立健康檔案，記錄患者的基本信息，并將患者的治療方案記錄在冊(cè)，每日記錄常規(guī)檢查結(jié)果及護(hù)理情況等，便于主治醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。③護(hù)理人員需要掌握一定的溝通技巧，根據(jù)患者的文化程度及性格特點(diǎn)等調(diào)整溝通方式，用親切的態(tài)度、真誠(chéng)的語(yǔ)言打動(dòng)患者，與患者建立良好的關(guān)系，適時(shí)給予患者心理干預(yù)，疏解患者內(nèi)心的緊張、焦慮等情緒。④通過(guò)對(duì)患者近期心衰復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)期康復(fù)效果的預(yù)判，建立危險(xiǎn)分層，從而分別從目標(biāo)設(shè)定、制定運(yùn)動(dòng)指標(biāo)、設(shè)定運(yùn)動(dòng)方式、頻率等實(shí)現(xiàn)。⑤詳細(xì)制定患者的護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃，包括進(jìn)食量、進(jìn)食次數(shù)、活動(dòng)量、服藥時(shí)間、服藥劑量及藥物不良反應(yīng)等，遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)、休閑活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的1秒率（FEV1/FVC）、6 min內(nèi)步行距離（6-MVD）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心儲(chǔ)備功能對(duì)比

就兩組患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min內(nèi)步行距離（6-MVD）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的比較來(lái)看，干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，干預(yù)后均較干預(yù)前有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心儲(chǔ)備功能情況（±s）

表1 兩組患者的心儲(chǔ)備功能情況（±s）

組別 n 時(shí)間 FEV1/FVC（%） 6-MCD（m） LVEF（%）研究組 35 干預(yù)前 65.34±8.33 315.67±45.14 31.76±5.56干預(yù)后 80.56±10.45 484.78±63.25 49.07±6.24對(duì)照組 35 干預(yù)前 65.76±8.04 316.71±46.37 32.08±5.67干預(yù)后 71.56±9.77 423.67±56.14 42.82±5.98

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

就兩組患者生活質(zhì)量的比較來(lái)看，研究組干預(yù)前后的LHFQ評(píng)分分別為（55.45±3.12）分與（42.67±2.89）分，對(duì)照組干預(yù)前后的LHFQ評(píng)分分別為（56.17±3.24）分與（49.88±3.09）分。干預(yù)后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種持續(xù)性的心衰狀態(tài)，也是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，主要的致病因素為炎癥、心肌梗死及心肌病等，主要的癥狀為呼吸困難、心悸及全身乏力等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。近年來(lái)，臨床上新設(shè)備、新技術(shù)的引進(jìn)大大提升了心血管疾病的治療效果，但病死率卻并未得到有效的遏制，可見(jiàn)單純的藥物或手術(shù)治療是不足的。

心臟康復(fù)方案護(hù)理就是一種能夠消除因心臟病引發(fā)的體力與心里限制的護(hù)理方式，護(hù)理人員從患者的個(gè)體情況出發(fā)，在治療期間進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并加強(qiáng)與患者的交流，注重患者的心理需求，從而提升患者的治療依從性[4]。同時(shí)，就患者的身體情況制定運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，通過(guò)以上環(huán)節(jié)，幫助患者恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，就兩組患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min內(nèi)步行距離（6-MVD）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的比較來(lái)看，干預(yù)后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理方案，不僅能夠使患者心儲(chǔ)備功能得到改善，還可以使患者的生活質(zhì)量得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。