系統(tǒng)化護理干預(yù)對二胎孕婦產(chǎn)前焦慮的影響

楊 靖*，王仙仙

（1．揚州市職業(yè)大學(xué)，江蘇 揚州 225000；2．揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州 225000）

隨著我國“二胎政策”的全面放開，越來越多的育齡夫妻參與到二胎的生育大軍中。據(jù)調(diào)查，在全面二胎實施后，短期內(nèi)會釋放至少2000萬人以上的生育意愿[1]。作為生育的主要承擔(dān)者，女性在懷孕及生產(chǎn)中面臨著更多的壓力。有研究表明，農(nóng)村二胎孕婦的焦慮值顯著大于一胎孕婦[2]。產(chǎn)前焦慮會對母親及胎兒造成直接影響，可引起多種妊娠并發(fā)癥以及對分娩結(jié)局產(chǎn)生不利影響[3]，因此盡早關(guān)注二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮情況并進行干預(yù)非常必要。本研究采用系統(tǒng)性護理干預(yù)來緩解二胎孕婦的產(chǎn)前焦慮，達(dá)到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～10月?lián)P州市婦幼保健院收治的120例二胎孕婦作為研究對象，年齡20～41歲，平均年齡（30.1±4.2）歲，孕期42～98 d，平均孕期（82.5～11.1）d。將120例二胎孕婦隨機分為實驗組與對照組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于20歲的已婚女性；②妊娠二胎，為單活胎；③孕期42～98 d；④能理解本研究的目的、方法；⑤自愿參與本研究，且家屬知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形，有嚴(yán)重軀體疾病，有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，有精神問題者。對照組和實驗組二胎孕婦的組間資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①焦慮自評量表（SAS）[4]，包括正向評分15個條目，反向評分5個條目，共20個條目，得分越高說明孕婦焦慮程度越嚴(yán)重。②采用自制調(diào)查表對二胎孕婦護理滿意度進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。分?jǐn)?shù)越高說明二胎孕婦對護理工作滿意度越高。

1.2.2 調(diào)查方法

對調(diào)查員提前進行統(tǒng)一培訓(xùn)，對兩組二胎孕婦發(fā)放SAS量表，由調(diào)查對象現(xiàn)場自行填寫完成評分，由調(diào)查員核實修正后回收，問卷共發(fā)放120份，回收率100%，收集后編碼并整理。兩組二胎孕婦在孕28周和孕36周分別再次完成SAS量表評分，于孕36周填寫護理滿意度調(diào)查問卷，并當(dāng)場回收。

1.2.3 護理方法

對照組二胎孕婦在產(chǎn)檢時行常規(guī)健康宣教、孕期指導(dǎo)；實驗組二胎孕婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行系統(tǒng)化護理干預(yù)。具體包括：①產(chǎn)檢時積極與孕婦交流，介紹產(chǎn)檢的流程及注意事項，取得孕婦的信任，傾聽她們的傾訴，了解孕婦的心理狀況；②針對孕婦的心理狀況進行心理護理，幫助其疏導(dǎo)不良情緒。加強孕婦學(xué)校教育，講授妊娠、胎教、分娩及育兒的相關(guān)知識，幫助孕婦適應(yīng)角色，緩解壓力；③產(chǎn)檢時向孕婦說明各項檢查的重要性，監(jiān)測胎兒生長情況，及時篩查高危孕婦，對有異常者進行心理疏導(dǎo)，積極治療，同時做好妊娠期營養(yǎng)、飲食、睡眠、運動等指導(dǎo)；④通過講座或個別交流的方式對孕婦家屬進行教育，指導(dǎo)家屬給予孕婦家庭支持，在孕婦表現(xiàn)焦慮煩躁時給予充分理解并及時安慰，必要時及時向醫(yī)護人員尋求幫助。對部分家屬存在的重男輕女錯誤思想給予糾正，減輕孕婦的心理壓力。⑤幫助孕婦樹立信心，積極面對身體和心理的變化，教會孕婦有效放松方式，提高應(yīng)激能力；⑥設(shè)立咨詢電話，由專職護士負(fù)責(zé)接聽解答，對存在的不良情緒給予疏導(dǎo)，指導(dǎo)其運用正確的方式舒緩并釋放情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，焦慮得分進行獨立樣本t檢驗，組間比較用方差分析；滿意度組間比較用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦在護理干預(yù)前SAS評分情況

結(jié)果顯示：兩組孕婦SAS評分與中國常模比較差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組孕婦在護理干預(yù)前SAS評分與中國常模比較（±s，分）

表1 兩組孕婦在護理干預(yù)前SAS評分與中國常模比較（±s，分）

注：與中國常模比較，*P＜0.01

組別 n SAS對照組 60 40.93±6.53*實驗組 60 41.98±6.89*中國常模 1158/1340 29.78±0.46

2.2 兩組孕婦護理干預(yù)前后SAS評分比較

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組二胎孕婦SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。通過護理干預(yù)至孕28周，兩組二胎孕婦SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)至孕36周，兩組二胎孕婦SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組3個時間段SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組干預(yù)前與干預(yù)至孕28周及干預(yù)至孕36周SAS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)至孕28周與干預(yù)至孕36周SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組孕婦SAS評分比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組孕婦SAS評分比較（±s，分）

注： 與組內(nèi)干預(yù)前評分結(jié)果比較，*P＜0.05；與組內(nèi)干預(yù)至孕28周評分結(jié)果比較，#P＜0.05，與對照組干預(yù)后評分結(jié)果比較，△P＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)至孕28周 干預(yù)至孕36周對照組 40.93±6.53 39.65±6.36 38.77±6.28實驗組 41.98±6.89 38.28±6.71*△ 34.50±6.47*#△

2.3 兩組孕婦護理滿意度比較

干預(yù)后觀察組二胎孕婦護理滿意度為96.67%，對照組二胎孕婦護理滿意度為80.00%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦對護理工作滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

在妊娠期，女性需要經(jīng)歷生理、心理及社會等多方面的轉(zhuǎn)變，如果心理準(zhǔn)備不充分容易引起焦慮等心理健康問題[5]。研究顯示，引起二胎孕婦產(chǎn)前焦慮的因素有第一胎性別、本次妊娠并發(fā)癥、高齡、低文化程度、單親、擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)等[6-7]。此外，長期或高水平的焦慮容易導(dǎo)致某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生，且有資料顯示產(chǎn)前焦慮與孕婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)[8]。因此，孕期心理健康對母親及嬰兒的健康都是非常重要的，而重視孕期的護理干預(yù)則是非常必要的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，孕婦的社會及心理問題越來越受到重視。在關(guān)注孕婦生理改變的同時，還需關(guān)注孕婦的社會狀態(tài)和心理狀態(tài)，并針對性地給予系統(tǒng)性護理干預(yù)。目的在于消除患者緊張、焦慮等不良情緒，增加信心，使患者盡早適應(yīng)病情及住院環(huán)境[9]。

在本次研究中，對二胎孕婦積極開展孕期教育和營養(yǎng)、飲食、睡眠、運動等指導(dǎo)，積極與孕婦交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，針對性的進行心理護理，并設(shè)立咨詢電話，方便孕婦咨詢及指導(dǎo)孕婦不良情緒的疏導(dǎo)，此外對孕婦家屬進行教育，加強孕婦的家庭支持。研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組孕婦焦慮分值在干預(yù)至孕28周及孕36周時均較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護理干預(yù)可以有效地減輕二胎孕婦的焦慮情緒。除此以外，系統(tǒng)性護理干預(yù)還有利于建立良好的護患關(guān)系，提高孕婦的護理滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效緩解二胎孕婦的焦慮情緒并提高孕婦的護理滿意度，有利于促進孕婦身心健康，進一步提高圍產(chǎn)保健的質(zhì)量。