基層工作中血常規(guī)技術(shù)在地中海貧血及缺鐵性貧血鑒別與應(yīng)用

首美健

（桂林市臨桂區(qū)四塘衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541104）

隨著人們的生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏等的發(fā)生改變，當(dāng)長(zhǎng)期的不良習(xí)慣導(dǎo)致人們健康狀況變差，身體素質(zhì)降低，容易引發(fā)貧血癥。貧血為常見(jiàn)的血液疾病，指的是在各種因素的影響下人體外周的血紅細(xì)胞容量不斷減少，從而導(dǎo)致頭暈、困倦、乏力、失眠等癥狀。同時(shí)，貧血因發(fā)生機(jī)制不同貧血類型也各不相同。當(dāng)人們進(jìn)行身體的檢查，在以往的貧血類型臨床鑒別和診斷中，常以基因篩查法的檢查結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢查方式的檢查和診斷成本較高，并且檢查操作條件受限因此在基層工作中難以推廣應(yīng)用。而血常規(guī)是我院開(kāi)展檢查中最基本項(xiàng)目之一，在我們基層工作中血常規(guī)在分析地中海貧血及缺鐵性貧血中發(fā)揮了重要的作用，臨床根據(jù)血常規(guī)對(duì)患者的貧血類型進(jìn)行鑒別、診斷從而所采用的治療方案也有所差異。因此，本文就血常規(guī)技術(shù)在地中海貧血及缺鐵性貧血鑒定的應(yīng)用作一分析。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（品牌：優(yōu)利特；型號(hào)：URIT-5250）供應(yīng)商：優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司，試劑：優(yōu)利特的配套試劑）。

1.2 血常規(guī)主要檢查項(xiàng)目的正常參考值

紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：320～360 g/L；紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）：27～34 pg；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：女3.68～5.13×1012/L，男4.09～5.74×1012/L；紅細(xì)胞平均體積（MCV）：80～94 fL；紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：11%～15%；血紅蛋白（Hb）：男131～172 g/L，女113～151 g/L。

1.3 正確的標(biāo)本采集

1.3.1 標(biāo)本的準(zhǔn)備

正常飲食后空腹12小時(shí)，次日清晨采集受檢者的外周靜脈血2 mL，用抗凝劑真空采血管進(jìn)行采集，充分混勻防止血液凝固。

1.3.2 調(diào)查對(duì)象

選用的是我院的貧血患者，本研究所選擇的貧血患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均存在不同程度的頭暈、心悸、皮膚蒼白、乏力、食欲不振等癥狀；女性患者的血紅蛋白量低于110 g/L；男性患者的血紅蛋白含量低于120 g/L。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組貧血患者進(jìn)行鑒別診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）缺鐵性貧血：紅細(xì)胞平均體積小于79 fL；紅細(xì)胞分布寬度大于14.5%。（2）地中海貧血：紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量小于27 pg；紅細(xì)胞平均體積在79 fL以內(nèi)。

1.4 分析方法

本文采用回顧性調(diào)查分析方法，分析我院2016年1月～2017年12月的68例貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，其中缺鐵性貧血有34例（A組）、地中海貧血有34例（B組），并尋找出地中海貧血及缺鐵性貧血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的不同點(diǎn)。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組貧血患者進(jìn)行鑒別診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）缺鐵性貧血：紅細(xì)胞平均體積小于79 fL；紅細(xì)胞分布寬度大于14.5%。（2）地中海貧血：紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量小于27 pg；紅細(xì)胞平均體積在79 fL以內(nèi)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)的紅細(xì)胞參數(shù)結(jié)果對(duì)比表（±s）

表1 兩組血常規(guī)的紅細(xì)胞參數(shù)結(jié)果對(duì)比表（±s）

組別 MCV（fL） MCH（pg） RBC（×1012/L） Hb（g/L） RDW（%） MCHC（g/L）A組 75.34±1.37 24.68±0.81 3.23±0.26 86.1±11.35 18.53±1.37 271.81±4.61 B組 64.35±2.23 23.65±1.73 6.02±1.04 103.3±8.19 10.25±1.01 317.57±6.02

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)A組的RDW含量高于實(shí)驗(yàn)B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)B組的Hb、RBC、MCHC均比實(shí)驗(yàn)組A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）上兩組比較時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

RDW、MCV、MCHC及MCH是血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要檢查指標(biāo)，根據(jù)以上四項(xiàng)指標(biāo)可區(qū)別出地中海貧血及缺鐵性貧血，因此血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于貧血患者的診斷具有重要意義。

3 結(jié) 論

在基層工作檢驗(yàn)工作中血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為臨床上對(duì)不同類型貧血患者貧血類型提供了檢查指標(biāo)，從而為對(duì)不同類型貧血患者提供更好的治療。

在基層工作中，我們?cè)谪氀颊叩呐R床診斷中，通過(guò)血常規(guī)紅細(xì)胞各種參數(shù)的分析可以鑒別不同貧血類型患者。

優(yōu)點(diǎn)：血液檢驗(yàn)技術(shù)是現(xiàn)階段在基層工作中較為常用的血液疾病檢查方法，可以較為準(zhǔn)確地反映出常見(jiàn)的血液疾病患者的血液學(xué)特性，具有操作簡(jiǎn)單、檢查快速的優(yōu)點(diǎn)，能為大多數(shù)病人所接受。

血液檢查雖然克服骨髓檢查的局限性，能夠根據(jù)各種血紅參數(shù)的變化情況檢驗(yàn)貧血的嚴(yán)重程度，進(jìn)而為臨床診斷提供參考價(jià)值，但是，如果貧血患者需要得到更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)和臨床診治，僅憑血常規(guī)是不夠的，可以到更上級(jí)醫(yī)院作更進(jìn)一步的檢查，在治療過(guò)程中血常規(guī)技術(shù)仍然能作為觀察治療效果的有效指標(biāo)。

在工作中，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須做好日常儀器的維護(hù)工作以及質(zhì)量控制，這樣才能更好地為臨床和患者服務(wù)。