對比急診經皮冠脈介入術、溶栓對急性心肌梗死的臨床應用價值

楊 杰

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在本院2017年7月～2018年7月間接受的急性心肌梗死患者中選擇86例為研究對象，每組各為43例。43例研究組患者就醫(yī)年齡均分布在（41,79）歲間，平均年齡估計為（58.12±1.09）歲，男性患者有女性患者各有18例和25例，在研究組中有17例廣泛前壁心肌梗死患者，16例下壁心肌梗死患者，10例后壁心肌梗死患者；43例對照組患者年齡均分布在（40,79）歲間，平均年齡估計為（57.56±1.24）歲，男性患者有女性患者各有17例和26例，有16例廣泛前壁心肌梗死患者，15例下壁心肌梗死患者，12例后壁心肌梗死患者；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

43例對照組患者給予溶栓治療，43例研究組患者給予經皮冠脈介入術治療。

兩組患者在治療前均應進行常規(guī)檢測，例如血常規(guī)、大便與尿檢測、血糖與血壓檢測等。同時還應進行18導聯(lián)心電圖檢查。

1.2.1 對照組治療

在患者發(fā)病6小時之內，應及時為患者進行尿激酶靜脈注射治療，劑量單位為150萬，滴注時間不得超于半個小時。隨后再進行肝素靜點治療（1000 U/h），連續(xù)用藥時間為1天（24 h）。

1.2.2 研究組治療

急診經皮冠脈介入術治療的第一步驟為梗死血管打開，口服阿司匹林（150 mg）和氯匹格雷（150 mg）。隨后，為患者建立右股動脈通路，并對通道進行選擇性冠脈造影，在手術中，應合理控制術肝素含量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的ST回落情況（治療前、治療后2 h4 h24 h）、心血管事件發(fā)生率（低血壓和休克）和再通率（堵塞和不堵塞）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文出現(xiàn)的所有研究數據，均使用SPSS 20.10軟件進行處理、分析與比較，其計數資料“[n（%）]”均使用用x2檢驗，以P＜0.05為研究有意義標準。

2 結 果

2.1 兩組ST回落情況比較

研究組患者的ST回落情況在治療后2 h、4 h、24 h均由于對照組，差異明顯，P值均小于0.05，研究數據有意義。

表1 兩組ST回落情況比較（±s）

表1 兩組ST回落情況比較（±s）

組別 n 治療前 治療后2 h 治療后4 h 治療后24 h對照組 43 0.57±0.22 0.51±0.15 0.42±0.04 0.26±0.06研究組 43 0.52±0.23 0.40±0.38 0.29±0.37 0.02±0.02 P值 0.0789 0.0489 0.0278 0.0087

2.2 兩組心血管事件發(fā)生率比較

研究組患者中有1例低血壓患者，1例休克患者，心血管事件發(fā)生率為（4.65%）；對照組患者中有3例低血壓患者，4例休克患者，心血管事件發(fā)生率為（16.28%），兩組數據P＜0.05，具有統(tǒng)計學研究意義。

2.3 兩組患者再通率比較

對照組的血管再通率為84.00%，研究組患者的血管再通率為96.00%，明顯高于對照組（P=0.0145）。

3 討 論

隨著我國社會和科技的進步，人口相應地步入老齡化，導致急性心肌梗死發(fā)病率持續(xù)上升，對人民的生活質量產生嚴重的影響。急性心肌梗死的特點是發(fā)病突然、病情嚴重、并發(fā)癥較多等，早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療這種疾病的關鍵點。

通過上文實驗結果可以得知，急診經皮冠脈介入術在AMI治療中效果顯著，研究組的再通率（96.00%）、心血管事件發(fā)生率（4.65%）和ST回落情況均優(yōu)于對照組，與相關研究報告結果一致。當急性心肌梗塞患者發(fā)病時，在就醫(yī)條件與設施不足的情況下，患者應及時在當地醫(yī)院進行最早的溶栓治療，解除危機后，再轉往大型醫(yī)院，醫(yī)生應綜合分析患者的病情與身體情況，判定患者是否可以進行冠脈介入術治療。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者實施經皮冠脈介入術的治療效果顯著，患者病情得到及時有效的控制，促進患者心肌功能的恢復，值得臨床推廣應用。