雙額大骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后難治性彌漫性腦腫脹價(jià)值及對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能的影響效果

楊大祥，陳 輝，朱毓科

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

腦外傷在臨床十分常見(jiàn)，由于腦部結(jié)構(gòu)組織復(fù)雜，因此在外傷發(fā)生后可能導(dǎo)致患者隨之出現(xiàn)多種異?，F(xiàn)象，外傷后腦腫脹即是腦外傷后常見(jiàn)病癥，其可能對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，威脅患者生命安全，因此需要對(duì)患者實(shí)施有效治療。筆者在工作過(guò)程中，常年會(huì)接觸到較多的外傷后腦腫脹患者，本次研究則主要針對(duì)雙額大骨瓣減壓術(shù)在該類患者中的應(yīng)用效果做出分析，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的80例外傷后腦腫脹患者作為研究對(duì)象，以治療方法不同將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組患者年齡13～56歲，平均（35.26±2.03）歲，女16例、男24例；觀察組患者年齡14～56歲，平均（35.63±2.11）歲，女17例、男23例。兩組患者家屬均知曉并同意本次研究，且患者的基本情況均相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受保守治療，即抬高患者頭部、給予其鎮(zhèn)靜干預(yù)，同時(shí)選擇地塞米松、甘露醇、呋塞米等藥物對(duì)患者使用，并合理進(jìn)行抗感染、降糖、糾正水電解質(zhì)平衡等干預(yù)。

觀察組患者以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，接受雙額大骨瓣減壓術(shù)治療，手術(shù)時(shí)選擇仰臥位，在患者的頭部正中部位墊高，而后沿著冠狀縫劃線，兩側(cè)經(jīng)翼點(diǎn)到達(dá)患者的顎弓上緣耳屏前1里面，并沿著耳廓上方向著后方延伸直至其頂骨正中線，此后炎癥正中線向前到前額的發(fā)際下，將患者的骨瓣取下[1]。此后清除硬腦膜外血腫，從顳前部將硬腦膜切開(kāi)，并實(shí)施T字引流、清除血腫，進(jìn)行減張修補(bǔ)縫合，確定無(wú)出血后逐層關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者機(jī)體神經(jīng)功能，即使用格拉斯哥轉(zhuǎn)歸評(píng)分對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)，該評(píng)分為5級(jí)評(píng)分，得分越高表示患者神經(jīng)功能越好；總有效率為格拉斯哥評(píng)分3分或3分以上患者的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用x2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率較高，且和對(duì)照組比較差異顯著，兩組詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者神經(jīng)功能好于對(duì)照組，且總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在觀察組雙額大骨瓣減壓術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，要注意結(jié)扎上矢狀竇的同時(shí)將患者大腦鐮剪開(kāi)，以期達(dá)到理想的減壓效果，同時(shí)完成治療后要嚴(yán)密縫合患者創(chuàng)口，避免出現(xiàn)腦脊液漏或皮下積液等現(xiàn)象，進(jìn)而充分發(fā)揮手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，對(duì)外傷后腦腫脹患者實(shí)施治療時(shí)，采用雙額大骨瓣減壓術(shù)可促進(jìn)患者神經(jīng)功能得到改善，提高治療有效率，因此該方法具有推廣使用價(jià)值。