中西藥合用治療慢性結(jié)腸炎臨床觀察

張 潔

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性結(jié)腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2018年5月至2019年5月我院消化內(nèi)科治療的慢性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為兩組各52例。觀察組男29例，女23例；年齡24～67歲，平均（41.8±9.6）歲；病程6個月～12年。對照組男30例，女22例；年齡21～68歲，平均（42.2±10.3）歲；病程6個月～15年；兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎，腸鏡下可見腸黏膜水腫、增厚，伴有潰瘍，大便常規(guī)可有少許白細(xì)胞、膿細(xì)胞，少數(shù)伴有紅細(xì)胞，大便培養(yǎng)未見細(xì)菌。中醫(yī)辨證脾胃氣虛、脾虛濕盛證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：膠原性腸黏膜病變，克隆病，缺血性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾。

2 治療方法

兩組均用諾氟沙星膠囊［葵花藥業(yè)集團(tuán)（衡水）得菲爾有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13021399］0.2g，日3次；柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020557）2g，日4次。

觀察組加用補(bǔ)中益氣湯加減治療。藥用炒黨參20g，煨葛根20g，焦白術(shù)15g，白芍15g，柴胡10g，升麻10g，炙甘草10g，廣陳皮10g，煨木香10g，黃連8g；脾虛甚加黃芪30g，茯苓15g；久瀉不止加煨訶子12g，炮姜12g；濕熱積滯加萊菔子12g，枳實12g；熱毒加白頭翁12g；濕熱加黃芩10g；陽虛病久加熟附子12g，肉桂12g；便膿血加地榆15g；食滯加山楂15g，神曲15g［2］。每日1劑，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用1次。

兩組均治療8周。

3 觀察指標(biāo)

用中醫(yī)證候積分評估癥狀改善程度，包括腹痛即瀉、腹脹腸鳴、大便稀爛或黏液便、神倦乏力、食欲不振等，每項3分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。記錄腹痛消失時間、腹瀉消失時間、治療時間。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜完全恢復(fù)正常，無充血、水腫、潰瘍等病變。顯效：癥狀及體征明顯緩解，復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜病變明顯減輕，有輕度充血、水腫，無潰瘍。有效：癥狀及體征有所緩解，復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜病變有所減輕，仍有中度充血、水腫，基本無潰瘍。無效：癥狀及體征無明顯改善，復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜仍有嚴(yán)重的充血、水腫、潰瘍、甚至糜爛［3］。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 腹痛即瀉 腹脹腸鳴 大便稀爛或黏液便 神倦乏力 食欲不振觀察組 52 0.31±0.24△0.29±0.22△ 0.33±0.25△ 0.27±0.20△0.36±0.24△對照組 52 1.02±0.36 0.97±0.38 1.08±0.40 1.12±0.43 1.10±0.37

兩組癥狀改善時間比較見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較 （d，±s）

表3 兩組癥狀改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 腹痛消失時間 腹瀉消失時間 治療時間觀察組 52 3.74±0.81 4.13±1.29 7.96±1.65*對照組 52 5.93±1.24 7.47±1.54 10.85±2.03

6 討 論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。脾胃虛弱為發(fā)病之本，導(dǎo)致運(yùn)化、受納失常，加之濕邪侵襲，水濕輸布無權(quán)，下注于腸腑，引發(fā)泄瀉。本病病程長，遷延不愈，導(dǎo)致脾虛更甚。同時肝失疏泄、橫逆犯胃，可引發(fā)肝胃不和而泄瀉［4］。因此，治療當(dāng)以益氣健脾、理氣化濕為法。補(bǔ)中益氣湯方中黨參、白術(shù)健脾益氣，葛根升騰陽氣、鼓舞胃氣上升，柴胡疏肝理氣、和解少陽；三藥使胃氣升騰，泄瀉自止；陳皮理氣和胃，木香調(diào)暢三焦之氣，白芍柔肝緩急而止痛，黃連清熱燥濕。全方健脾益氣、升清別濁、調(diào)理氣機(jī)，切中本病病因病機(jī)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果［5］。

補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療慢性結(jié)腸炎療效確切，癥狀緩解徹底且快。