中西醫(yī)結(jié)合治療反復(fù)瞼腺炎臨床觀察

邢曉青

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童眼保健科，河南 鄭州 450012）

瞼腺炎主要表現(xiàn)為硬結(jié)、紅腫熱痛等，若未及時有效治療，可造成硬結(jié)潰破，誘發(fā)眼瞼蜂窩織炎，加劇疼痛，嚴(yán)重影響身體健康［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反復(fù)瞼腺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2017年3月至2019年3月我院收治的反復(fù)瞼腺炎患兒，隨機(jī)分為研究組和參照組各34例。參照組男21例，女13例；年齡6～11歲，平均（8.26±1.03）歲；病程1～6天，平均（3.26±0.92）天；體質(zhì)量指數(shù)20.4～23.8kg/m2，平均（22.06±0.74）kg/m2。研究組男20例，女14例；年齡6～10歲，平均（7.94±0.93）歲；病程2～6天，平均（3.84±0.86）天；體質(zhì)量指數(shù)20.5～23.9kg/m2，平均（22.18±0.81）kg/m2。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合瞼腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙；②肝腎功能不全；③耳部疾?。虎苓^敏體質(zhì)；⑤依從性較差。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)西藥治療。氧氟沙星眼藥水（北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044943）滴眼，日3次。紅霉素眼膏（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44023089）睡前涂于患處，日1次。

研究組加用清肝調(diào)中湯聯(lián)合耳垂放血治療。①清肝調(diào)中湯：藥用菊花6g、炒山楂12g，炒黃芩6g，生甘草4g，炒梔子6g，炒陳皮6g。灼痛加石決明6g，蒲公英10g；腫塊硬加連翹6g，當(dāng)歸6g；淋巴結(jié)腫大加夏枯草6g；局部水腫加桑白皮10g；目糊加炒蕤仁6g，枸杞子6g；大便干結(jié)加生地6g，玄參6g，制大黃6g；目癢加白蒺藜6g，秦皮6g，白芷3g。水煎取汁300mL，日1劑，分2次服用。②耳垂放血：患側(cè)耳垂以酒精消毒，三棱針點刺，擠壓耳垂出血4～5滴，日1次。

兩組均連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛程度以視覺模擬疼痛評分（VAS）評估。劇痛為10分，無痛為0分。重度為大于等于7分，中度為4～6分，輕度為小于等于3分。

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行證候評分［3］。臨床治愈：證候積分減少大于等于95%，眼臉紅腫、疼痛等臨床癥狀、體征消失。顯著改善：證候積分減少70%～94%，眼臉紅腫、疼痛等臨床癥狀、體征明顯改善。有效：證候積分減少51%～69%，眼臉紅腫、疼痛等臨床癥狀、體征較前好轉(zhuǎn)。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 34 7.15±0.49 1.13±0.43 53.845 ＜0.001參照組 34 7.21±0.51 3.26±0.48 32.887 ＜0.001 t 0.495 19.273 P 0.623 ＜0.001

6 討 論

瞼腺炎發(fā)病率較高，多發(fā)生于小兒，早期主要表現(xiàn)為眼氧、眼瞼充血等，隨著病情發(fā)展，可形成膿腫，排出膿液后紅腫、疼痛等癥狀減輕，嚴(yán)重者可誘發(fā)瞼結(jié)膜炎，并伴有頭痛、發(fā)熱等癥狀，且病情易反復(fù)，影響患兒身體健康［4］。

瞼腺炎屬中醫(yī)“眼丹”、“針眼”等范疇。多為熱證實證，肝開竅于目，肝血不足，肝氣失調(diào)，則氣血郁滯，肝火循經(jīng)上炎，則紅腫瘡發(fā)［5］。小兒常脾胃不足，若喜食肥厚燥熱之品或素體熱盛陽明，則飲食積滯，內(nèi)生濕熱，肝火上炎，邪毒上犯而發(fā)病。清泄郁熱則癤腫消失，但脾胃濕熱不易肅清，加之情志所傷、外感熱邪，郁熱濕滯互結(jié)，致反復(fù)發(fā)作［6］。治療以調(diào)理脾胃，調(diào)暢氣血，清泄肝經(jīng)郁熱為主。耳垂放血可瀉火消腫，同時調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而發(fā)揮祛除外邪、行氣止痛作用［7］。清肝調(diào)中湯方中菊花清肝明目、清熱解毒、清瀉肝經(jīng)郁火，炒梔子清熱利尿、瀉火除煩、涼血解毒，炒黃芩瀉火解毒、清熱燥濕，炒陳皮燥濕化痰、理氣健脾，炒山楂消食導(dǎo)滯，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏理氣健脾、利水除濕、清肝瀉火之功效。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總有效率研究組高于參照組，提示用清肝調(diào)中湯聯(lián)合耳垂放血治療反復(fù)瞼腺炎效果顯著。此外，治療后兩組VAS評分均低于治療前，且研究組VAS評分較參照組低，提示用清肝調(diào)中湯聯(lián)合耳垂放血治療反復(fù)瞼腺炎能有效減輕疼痛。

綜上所述，清肝調(diào)中湯聯(lián)合耳垂放血治療反復(fù)瞼腺炎效果較好，能有效減輕疼痛。