疏肝健脾湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良肝郁脾虛型療效觀察

董錄俠，張 磊

（1．河南省郟縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 平頂山 467100；2．河南省鄭州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

本研究用疏肝健脾湯及莫沙必利治療功能性消化不良效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年1月至2019年1月我院診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組各41例。對(duì)照組女20例，男21例；年齡24～71歲，平均（45.36±10.47）歲；病程1～9年，平均（4.12±1.35）年。觀察組女21例，男20例；年齡25～70歲，平均（45.69±10.23）歲；病程2～10年，平均（4.56±1.06）年。兩組年齡、病程、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］功能性消化不良肝郁脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的消化不良，妊娠期或哺乳期婦女，肝、心、腎等重要臟器功能嚴(yán)重不全，胃腸道穿孔、出血，治療依從性差。

2 治療方法

兩組均用莫沙必利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090158）5mg，飯前30min服，1日3次。

觀察組加用疏肝健脾湯。黃連6g，炙甘草6g，砂仁6g，清半夏9g，茯苓12g，香櫞12g，丹參12g，香附12g，炒白術(shù)12g，雞內(nèi)金15g，柴胡15g，白芍15g，黨參20g。1日1劑，水煎取汁200mL，分早晚服。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分，每項(xiàng)0～3分，積分越高表示癥狀越嚴(yán)重。采取放射免疫方法檢測(cè)生長抑素、胃泌素、胃動(dòng)素。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率大于等于70%，食欲好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失或基本消失為顯效。減分率30%～69%，食欲有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所緩解為有效。減分率小于30%，食欲無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無改善或加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 41 9.17±2.81 6.51±2.22 3.73±1.11對(duì)照組 41 9.09±2.89 8.13±2.31 7.01±2.02 t 0.127 3.238 9.112 P 0.899 0.002 ＜0.001

兩組治療前后生長抑素、胃泌素、胃動(dòng)素指標(biāo)見表3。

表3 兩組治療前后胃腸激素指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

表3 兩組治療前后胃腸激素指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

組別 例生長抑素 胃泌素 胃動(dòng)素治療前 治療2周后 治療4周后 治療前 治療2周后 治療4周后 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 41 29.02±3.55 24.26±2.43 21.23±2.05 73.25±7.16 68.35±6.56 63.24±5.21 65.74±9.81 74.53±7.84 78.56±8.74對(duì)照組 41 29.21±3.43 26.64±3.41 24.19±3.11 73.41±7.04 71.36±6.21 68.50±6.55 65.42±9.63 70.75±7.26 73.79±6.54 t 0.247 3.640 5.088 0.102 2.134 4.024 0.151 2.265 2.798 P 0.806 0.001 ＜0.001 0.919 0.036 ＜0.001 0.880 0.026 0.006

6 討 論

功能性消化不良（FD）屬中醫(yī)“嘈雜”、“反酸”、“痞滿”等范疇。主要病機(jī)為肝氣郁結(jié)，胃失和降。治當(dāng)理氣解郁，疏肝健脾。疏肝健脾湯方中黃連瀉火解毒、清熱燥濕，炙甘草益氣復(fù)脈、補(bǔ)脾和胃，香附理氣寬中、疏肝解郁，砂仁溫中暖胃、化濕行氣，清半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)、降逆止嘔，茯苓健脾和胃、滲濕利水，香櫞寬中化痰、疏理肝氣，丹參祛瘀止痛，柴胡和解表里、疏肝解郁，炒白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，雞內(nèi)金健胃消食，白芍緩中止痛、柔肝養(yǎng)血，黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣［3-5］。諸藥合用，共奏調(diào)肝解郁、疏肝健脾之效。藥理研究表明，黨參能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、應(yīng)激能力，并可拮抗腸攣縮。香附對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。白術(shù)可加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)小腸平滑肌舒張與收縮，達(dá)到調(diào)節(jié)激素分泌效果。

疏肝健脾湯聯(lián)合莫沙必利治療FD肝郁脾虛型療效較好。