五子衍宗丸合四君子湯加味治療少弱精子癥臨床分析

葉廣華，郭穎梅，黃自平

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院/佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 佛山 528318）

男性生殖健康會(huì)受到多方面因素的影響，除了先天性與器質(zhì)性的病變，多數(shù)生殖功能與環(huán)境有一定的關(guān)聯(lián)[1]。家具行業(yè)屬于勞動(dòng)密集型行業(yè)，無(wú)法進(jìn)行完全自動(dòng)化生產(chǎn)，生產(chǎn)環(huán)境存在難以避免的職業(yè)危害[2]。而家具生產(chǎn)行業(yè)的男性，多數(shù)有少弱精子癥[3]。本研究用五子衍宗丸合四君子湯加味治療少弱精子癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2017年9月至2018年10月我院治療患者，分為兩組各33例。對(duì)照組年齡25～34歲，平均（28.15±3.05）歲；病程2～5年，平均（3.88±0.54）年。研究組25～34歲，平均（28.32±3.11）歲；病程2～5年，平均（3.67±0.53）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②性功能均正常；③有正常性生活，且同居1年未避孕。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①女方婦科排卵異常、輸卵管檢查異常；②近3個(gè)月服用影響生殖功能的藥物；③勃起功能障礙。

2 治療方法

兩組禁煙禁酒，限制食用刺激性食物，用五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020188）6g（60粒），日服2次，口服。

研究組加用四君子湯加味。枸杞子12g，菟絲子12g，覆盆子12g，五味子12g，車(chē)前子12g，黨參20g，茯苓12g，白術(shù)12g，炙甘草5g。氣虛加黃芪30g，腎虛遺尿加桑螵蛸10g、益智仁12g，心悸失眠加龍骨30g、牡蠣30g，腰疼痛加桑寄生25g、淫羊藿12g。為中藥免煎顆粒，水沖服。

兩組均治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療后禁欲5～7天，采用手淫法獲取1次排精的全部精液，留在清潔器皿內(nèi)，標(biāo)明采集時(shí)間，將精液置于37.0℃培養(yǎng)箱中，液化后進(jìn)行精液分析[4]。

觀察動(dòng)態(tài)參數(shù)，直線(xiàn)速度（VSL）、直線(xiàn)性（LIN）、平均路線(xiàn)速度（VAP）[5]。性激素，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促甲狀腺激素（TSH）、睪酮（Cs）。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組精子密度及液化時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組精子密度及液化時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組精子密度及液化時(shí)間比較 （±s）

組別 例 精子密度（×106/mL） 液化時(shí)間（min） 精子活動(dòng)率（%） A級(jí)精子（%） B級(jí)精子（%）對(duì)照組 33 45.52±10.25 70.52±12.05 40.52±10.22 18.63±4.05 13.52±3.05研究組 33 56.41±11.25 52.47±11.11 84.74±18.54 60.74±10.64 17.52±4.11 t-4.110 6.326 -11.999 -21.248 -4.490 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組精液分析動(dòng)態(tài)參數(shù)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組精液分析動(dòng)態(tài)參數(shù)比較 （±s）

表2 兩組精液分析動(dòng)態(tài)參數(shù)比較 （±s）

組別 例 VSL[V/（μm·s）]LIN（η/%） VAP[V/（μm·s）]對(duì)照組 33 19.41±4.25 63.52±6.25 20.52±4.05研究組 33 24.52±4.85 55.41±5.45 27.63±5.11 t-4.552 5.618 -6.264 P 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后性激素指標(biāo)見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 FSH（mIU/mL） TSH（ulU/mL） Ts（ng/mL）治療前 治療12周末 治療前 治療12周末 治療前 治療12周末對(duì)照組 33 2.76±1.23 2.76±1.11 1.23±0.56 1.46±0.75 16.34±4.22 18.43±6.11研究組 33 2.81±1.31 3.67±1.21 1.24±0.51 2.16±0.83 16.11±4.14 21.89±7.05 t -0.160 -3.184 -0.076 -5.595 0.223 -2.131 P 0.874 0.002 0.940 0.001 0.824 0.037

5 討 論

家具行業(yè)相關(guān)工作人員接觸油漆較多，而油漆含有的苯系物會(huì)對(duì)精子DNA造成一定的損傷，使精子畸形率增加，活力下降，數(shù)量減少，出現(xiàn)少弱精子癥[6]。

少弱精子癥主要是指精子數(shù)目每毫升少于2000萬(wàn)，且精子活率低、精子畸形率高。而男性的生育能力主要在于一定數(shù)量正常形態(tài)前向運(yùn)動(dòng)的精子，因此精液中形態(tài)正常的精子，需要達(dá)到一定的數(shù)量，才能夠保證與女性輸卵管的結(jié)合[7]。因此治療男性不孕癥的關(guān)鍵在于改善精子活力、密度與活率。中醫(yī)認(rèn)為少弱精子癥屬為腎虛精虧所致，生殖與發(fā)育會(huì)受到腎精氣盛衰的影響，因此需要保持正常的精子密度、活力，故治療當(dāng)補(bǔ)腎益精。五子衍宗丸功效為滋補(bǔ)肝腎，可抗氧自由基、增強(qiáng)免疫力及保護(hù)睪丸生精。五子衍宗丸方中菟絲子溫腎壯陽(yáng)力強(qiáng)；枸杞子填精補(bǔ)血；五味子五味皆備，而酸味最濃，補(bǔ)中寓澀，斂肺補(bǔ)腎。全方具有填精補(bǔ)髓、補(bǔ)益精氣之功，是治療男性不育的常用方劑。少弱精子癥多見(jiàn)氣血兩虛型，治宜補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血，佐以補(bǔ)腎填精。四君子湯為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)氣，益氣健脾之功。

五子衍宗丸合四君子湯治療少弱精子癥可有效改善精子質(zhì)量，提高性激素。