談醫(yī)院周期性評審心得體會

王燕

摘 要：醫(yī)院周期性評審包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價、現(xiàn)場評價和社會評價等四個方面的綜合評審，是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程。需要全院高度協(xié)調(diào)、配合才能完成的艱巨任務(wù)，必須醫(yī)院重視、部門協(xié)同、全員參與。

關(guān)鍵詞：周期性;醫(yī)院評審;心得體會

我院歷時一年零七個月，于2018年12月26-28日順利通過了襄陽市綜合醫(yī)院等級評審現(xiàn)場檢査，它標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了一個新階段。雖然付出的艱辛不言而喻，但更多的是收獲，對醫(yī)院和每個人都是一筆巨大的財(cái)富。筆者從醫(yī)院、部門及個人三個層面談?wù)勔韵滦牡皿w會：

1.醫(yī)院上下一心，全員參與

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，體現(xiàn)“一把手”工程

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，成立了以院長為組長的評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了評審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、實(shí)施步驟，明確了工作任務(wù)、工作職責(zé)和工作要求。通過“一把手”負(fù)總責(zé)，一級抓一級，層層抓落實(shí)，取得了良好效果。在評審沖刺時段，院長及時調(diào)整了評審策略，針對PDCA等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo);從“條款、資料、環(huán)境、物資、標(biāo)識、訪談、接待、匯報(bào)及精神狀態(tài)”九個方面準(zhǔn)備，做了精心、周密的安排，使得評審現(xiàn)場評價順利通過。

1.2決策正確，體現(xiàn)班子團(tuán)結(jié)

等級評審的通過是我院發(fā)展的重大歷史時刻，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)廣大職工扼住命運(yùn)的咽喉，把醫(yī)院推向新的發(fā)展階段，體現(xiàn)出“必須參加評審，必須通過評審”這一決策的正確性、可行性、前瞻性。事實(shí)證明，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子精誠團(tuán)結(jié)，帶領(lǐng)廣大職工經(jīng)受住了歷史考驗(yàn)，在以后醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院每個職工的發(fā)展空間也會越來越廣闊。

1.3全員管理，體現(xiàn)日常積累

從評審準(zhǔn)備過程深深體會到全員參與，日常工作規(guī)范化的重要性。醫(yī)院的管理不只是院領(lǐng)導(dǎo)的事、是每一位醫(yī)務(wù)工作者協(xié)作的合力。只有各司其職，每一服務(wù)環(huán)節(jié)才能正常有序運(yùn)行。醫(yī)院的管理也是日積月累的過程。每一個人做好每一件事、做好每一天的工作、對日常工作的積累，并不斷修正與完善，醫(yī)院的管理才會達(dá)到合理、高效。評審的順利通過，是院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)大家為完成一個共同目標(biāo)集體合力的結(jié)果。

2.部門協(xié)同配合，工作高效

2.1聯(lián)合辦公，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作

評審中期，評審辦、醫(yī)務(wù)部、病案室、質(zhì)控部、院感辦、藥劑科開展了聯(lián)合辦公，每周一早八點(diǎn)例會，總結(jié)上周工作完成情況，安排本周主要工作;每周三進(jìn)行綜合檢查等聯(lián)合辦公形式，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作。每個部門相互支持、互相溝通、團(tuán)結(jié)合作，本著主人翁精神和責(zé)任感全面準(zhǔn)備評審工作，同時拉近了了部門、科室以及同事之間的協(xié)作關(guān)系，為以后工作打下更好的基礎(chǔ)。

2.2個案追蹤，體現(xiàn)思路更新

部門評審督導(dǎo)經(jīng)常利用個案追蹤的方法，開拓了工作思路和理念，提高了分析間題和解決問題的能力;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及患者安全服務(wù)保障上存在的不合理情況。結(jié)合我院新制定的應(yīng)急預(yù)案及管理制度，對制度的缺失進(jìn)行修訂，對其合理性、時效性進(jìn)行驗(yàn)證，提高了我們的業(yè)務(wù)水平，更加明確了如何規(guī)范、細(xì)化我們的業(yè)務(wù)工作，修訂、規(guī)范了各種醫(yī)療文書達(dá)三十余種。

2.3運(yùn)用工具，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

在多部門參與的網(wǎng)格化、點(diǎn)對點(diǎn)檢查中，評審使部門逐步學(xué)會了PDCA等醫(yī)療管理工具的運(yùn)用，對條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓(xùn)及知曉率、制度的落實(shí)及達(dá)到的效果，進(jìn)行全方位的評判，查找工作銜接中的漏洞及不足，限期改進(jìn)。經(jīng)過最后一個月的督導(dǎo)檢查，全院的迎評氣氛、思想及行動達(dá)到了高度的統(tǒng)一。

3.每人從我做起，鍛煉成長

3.1嚴(yán)格要求，體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)

醫(yī)院每個人、每個崗位及每項(xiàng)工作都有規(guī)定和制度，每個人要充分認(rèn)識自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，日常工作過程踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，從我做起，任何檢查都能應(yīng)付自如。既使檢查標(biāo)準(zhǔn)有所變動，改進(jìn)也就相對的容易，因?yàn)閲宜贫ǔ雠_的標(biāo)準(zhǔn)，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此，任何檢查，任何改進(jìn)，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績。

3.2進(jìn)取心態(tài)，體現(xiàn)良好風(fēng)貌

所有的檢查都是為了進(jìn)一步提高，確保單位的事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，充分準(zhǔn)備，保持自信。比如回答檢查人員的提問時，簡明扼要，絕對不允許閃爍其辭，詞不達(dá)意。每個人、每個科室對待評審檢查，必須高度重視，對自己工作充分的總結(jié)和查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，才能在接受檢查時應(yīng)對流暢。

3.3認(rèn)真整改，體現(xiàn)自我修正

通過醫(yī)院評審后決不應(yīng)該成為醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，應(yīng)該成為每一個人新的起點(diǎn)。在這個起點(diǎn)上，醫(yī)院應(yīng)該追求的是管理更加標(biāo)準(zhǔn)、更加科學(xué)、更加規(guī)范、更加精細(xì)。個人要做的是對照評審標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)學(xué)習(xí)、對照專家反饋問題繼續(xù)整改落實(shí)，持續(xù)保持、持續(xù)整改、持續(xù)提升。評審過程不僅是醫(yī)院達(dá)標(biāo)的過程，更是每一個人通過專家指導(dǎo)，不斷完善自我修正的過程。