護(hù)士長夜查房制度在護(hù)理管理中的作用

鄧海云

摘 要：護(hù)士長夜查房制度是護(hù)理管理中的一個重要環(huán)節(jié)，為了強化夜間護(hù)理工作質(zhì)量，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，根據(jù)我院護(hù)理管理相對薄弱環(huán)節(jié)的實際情況，認(rèn)真落實護(hù)士長夜查房制度，是加強護(hù)理質(zhì)量管理必不可少的手段之一。

關(guān)鍵詞：護(hù)士長;質(zhì)量管理;護(hù)士;護(hù)理;作用;質(zhì)量

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，自2012年以來嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長夜查房制，起到了督促、檢查和指導(dǎo)夜間護(hù)理工作、及時處理突發(fā)事件、協(xié)調(diào)各科有關(guān)工作、防范醫(yī)療差錯的作用，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，強化了管理?，F(xiàn)將具體方法介紹如下：

1.方法

1.1人員組成及查房時間護(hù)士長夜查房工作是護(hù)理部管理制度之一，護(hù)士長夜查房由護(hù)理部安排，全院護(hù)士長輪流值班，護(hù)理部主任、護(hù)理干事參與，每班2-3名護(hù)士長值班，新老搭配，每周夜查房2-3次，每次為夜間隨機，具體時間不定，要求參加查房的護(hù)士長必須服從安排，查房時著裝整潔、舉止規(guī)范，認(rèn)真履行職責(zé)。

1.2查房內(nèi)容查房內(nèi)容由護(hù)理部設(shè)計成表格式，包括：①護(hù)士交班、接班情況：查交接班的方式是否正確（文字交接和床頭交接）、是否按時交接班。②護(hù)理人員在崗情況：儀容儀表，有無做與工作無關(guān)的事，分級護(hù)理巡視情況。③搶救設(shè)備及藥品的管理：常用搶救設(shè)備的使用情況（心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器、呼吸機、洗胃機），是否在應(yīng)急狀態(tài)，搶救，囑是否按時執(zhí)行，各項操作是否符合規(guī)程，中醫(yī)外治是否及時準(zhǔn)確，夜間收治新病人護(hù)理工作落實情況。⑥危重病人的護(hù)理情況：查危重病人的治療護(hù)理落實情況（包括常規(guī)治療和特殊治療），晨晚間護(hù)理的落實，壓瘡的預(yù)防，搶救工作是否及時、準(zhǔn)確、操作熟練，并指導(dǎo)護(hù)士開展工作。⑦病區(qū)夜間管理工作：病區(qū)是否安靜、清潔，病人是否按時熄燈，閑散人員是否按時清理離開病房等。⑧護(hù)理文書書寫記錄情況：查體溫單記錄其真實性、可靠性，督促做好夜間高熱病人體溫觀察及降溫措施落實情況，查各種護(hù)理記錄是否及時、客觀、真實、準(zhǔn)確。

1.3夜查房結(jié)果的記錄及反饋

1.3.1值班護(hù)士長據(jù)實填寫檢查結(jié)果，將檢查結(jié)果記錄在夜查房檢查記錄表中，記錄內(nèi)容包括檢查內(nèi)容、存在問題、科室及責(zé)任人、原因分析及整改意見，次日晨將檢查記錄本交護(hù)理部，并綜合匯報。

1.3.2護(hù)理部將夜查房檢查結(jié)果每周匯總一次，在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，對違規(guī)違紀(jì)護(hù)士進(jìn)行處罰、通報批評，并對新出現(xiàn)的問題和隱患進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，同時護(hù)理部對各病區(qū)查房中存在的問題、整改情況進(jìn)行追蹤評價并記錄，直至問題解決。

2.效果

2.1通過夜查房護(hù)理部能有效地掌握各病區(qū)夜間護(hù)理工作動態(tài)，能及時杜絕、處理護(hù)理工作中的缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量管理。

2.2及時發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理安全隱患我院每個病區(qū)只有一名護(hù)士值班，夜班護(hù)士多為年輕護(hù)士，經(jīng)驗欠豐富，應(yīng)急能力有待提高，工作閱歷較淺的護(hù)士在遇到急診搶救時難免產(chǎn)生緊張、無助的感覺，對疑難問題無法解決，夜間查房護(hù)士長能及時有效地給予幫助和指導(dǎo)，必要時再調(diào)配其他人員予以幫助，現(xiàn)場解決問題，減輕了夜班護(hù)士的心理壓力，減少了護(hù)理安全隱患。

2.3細(xì)化并規(guī)范了護(hù)理過程通過夜查房，規(guī)范了護(hù)士著裝及行為，增強了護(hù)士慎獨精神;督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程;規(guī)范了危重、一級護(hù)理、特殊病情變化患者的各種治療護(hù)理措施的隨時記錄，保持了醫(yī)療護(hù)理一致性，避免了醫(yī)療糾紛。

2.4護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)患者一半的住院時間是夜間，夜間工作關(guān)系到整個護(hù)理質(zhì)量，通過護(hù)士長夜查房制，對全院夜間護(hù)理工作進(jìn)行管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，使夜間護(hù)理工作有序、有效地進(jìn)行。

3.結(jié)果

實行護(hù)士長夜查房制對護(hù)理質(zhì)量管理起到了剛性控制作用，減少了護(hù)士因個人慎獨因素而導(dǎo)致的缺陷[2]，同時也是護(hù)理部為加強夜間護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)所制定和采取的有效措施，對一些違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象必須加強管理和約束。因此護(hù)士長夜查房制作為醫(yī)院非工作時間里的一種管理形式尤為重要，在加強護(hù)理質(zhì)量管理中作用顯著。