醫(yī)改條件下如何加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理

馬蘭

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生工作的歷史記錄，對促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，保證臨床、科研、教學(xué)、管理等方面的快速發(fā)展具有重大指導(dǎo)意義。醫(yī)改環(huán)境下，對醫(yī)院各項工作提出了更高要求，這種要求也決定了醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的重要性。本文就醫(yī)改條件下如何加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作進行了相關(guān)分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改;醫(yī)療衛(wèi)生檔案;管理

醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要記錄，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用，這也決定了醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的重要性。但是就當(dāng)前來看，醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理意識還不夠高，依然在采用傳統(tǒng)的檔案管理模式，這種模式已經(jīng)不合時宜，不符合醫(yī)改要求，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)療改革的推進，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作也提出了更高要求，而要想發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生檔案應(yīng)有的作用，醫(yī)院就必須立足現(xiàn)狀，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作。

一、醫(yī)改條件下醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題

（一）檔案管理意識不高

就現(xiàn)行社會形式來看，許多醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作還不夠重視，這種不重視主要體現(xiàn)在沒有設(shè)立專門的檔案管理部門、檔案收集不及時、不全面等。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生工作開展的重要依據(jù)，由于醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作不重視，使得衛(wèi)生檔案遺失、遺漏的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式落后

在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，會產(chǎn)生大量的醫(yī)療衛(wèi)生檔案，這些檔案信息的價值是巨大的。然而在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作中，醫(yī)院依然是在沿用傳統(tǒng)的檔案管理方式，檔案信息的收集、處理靠人工完成。由于醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息量非常大，這種人工管理方式很容易造成檔案信息的失真，且影響到檔案信息的利用。同時，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息量大，如果醫(yī)院不能轉(zhuǎn)變方法，勢必就無法及時記錄相關(guān)檔案信息，進而影響到后期工作的開展。

（三）專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人才不足

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理是一項系統(tǒng)且專業(yè)性的工作，對檔案管理人員有著一定的要求。但是就目前來看，醫(yī)院尚未配置專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人才。醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理人員大多是兼職人員，不夠?qū)I(yè)，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理相關(guān)規(guī)章制度不熟悉。另外，一些檔案管理人員工作責(zé)任心不強，抱著完成任務(wù)的心態(tài)去工作，從而造成了檔案信息的失真。

（四）檔案管理制度的缺失

在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作中，制度是根本，只有建立完善的制度，相關(guān)工作才能順利開展。醫(yī)改條件下，醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了相應(yīng)的變化，這種變化使得一些管理制度不適用。醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作涉及內(nèi)容非常廣，但是醫(yī)院尚未建立與之相匹配的管理制度，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理職責(zé)未落實到實處，以至于醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作相對比較混亂，檔案信息無法及時收集。另外，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息核查機制缺失，由于醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作繁重，工作人員在實際工作中看重的是進度管理，不重視檔案信息的審查，以至于許多檔案信息失真，無法全面、真實反映實際情況。

二、醫(yī)改條件下加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的對策

隨著醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作也顯得更加重要。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生工作的真實記錄，對完善醫(yī)療衛(wèi)生工作、促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，保障患者健康等方面有著積極的作用。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視起醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作，結(jié)合實際，不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案安全、完整、真實。

（一）樹立正確的檔案管理意識

醫(yī)療衛(wèi)生檔案的作用是巨大的，若能有效利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案，則可大范圍降低并發(fā)情況，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展而產(chǎn)生的，對此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視起醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要成立檔案管理部門，負(fù)責(zé)檔案管理工工作;其次，加大醫(yī)療衛(wèi)生檔案的宣傳，提高各部門對醫(yī)療衛(wèi)生檔案的認(rèn)識，使得他們樹立正確的檔案意識;再者，要將醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作上升到戰(zhàn)略高度，提升管理意識，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的有效開展[1]。

（二）加快檔案管理信息化建設(shè)

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化是時代發(fā)展的內(nèi)在要求，更是醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作比較繁瑣，涉及內(nèi)容較多，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適用，而要想醫(yī)療衛(wèi)生檔案的高效利用，醫(yī)院就必須加快信息化建設(shè)[2]。首先，結(jié)合實際，構(gòu)建統(tǒng)一的檔案信息化系統(tǒng)，從軟硬件入手，提高信息系統(tǒng)的安全性;其次，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作，在檔案系統(tǒng)中設(shè)立相應(yīng)的子系統(tǒng)，然后按照檔案的性質(zhì)、類別、日期進行相應(yīng)的處理，以便后期檔案信息可以得到高效利用。另外，在推進檔案信息化管理的過程中，管理者要高度重視檔案信息安全管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息不被竊取和篡改[3]。

（三）加大專業(yè)檔案管理人才的培養(yǎng)

在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，人是該工作有序開展的主體，工作人員能力、素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理水平。醫(yī)改條件下，醫(yī)療服務(wù)進一步改善，這也對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員提出了更高要求?；卺t(yī)療衛(wèi)生檔案的重要性，一方面，醫(yī)院要對現(xiàn)有的檔案管理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，使其了解相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，能夠按照要求來開展工作;另一方面，加強檔案管理人員職業(yè)素質(zhì)教育，使他們認(rèn)識到自身的職責(zé)所在[4-5]。作為檔案管理人員，更要主動去學(xué)習(xí)新知識、新方法、新技術(shù)，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，確保自己能夠勝任檔案工作。

（四）健全醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求也越來越高，而要想抓好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，就必須加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度，明確醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作流程，確保各項工作有章可循，有據(jù)可查;其次，要落實審查機制，對醫(yī)療衛(wèi)生工作中產(chǎn)生的信息，要進行反復(fù)的核查，確保信息無誤后方可歸檔;再者，要落實責(zé)任制，將檔案管理相關(guān)責(zé)任落實下去，追根究底，促進檔案工作的有效開展[6]。另外，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作比較繁瑣，為了調(diào)動工作人員的熱情，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立有效的激勵機制，從而促使他們主動投入到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作中去。

三、結(jié)語

綜上，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作十分重要，不僅能關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更關(guān)系到廣泛患者的利益。醫(yī)療體制改革環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)上升到了一個新的階段，這也對醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作提出了更高要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視起醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，結(jié)合醫(yī)療體制改革形勢，健全檔案管理制度，加快檔案信息化建設(shè)，加大專業(yè)檔案管理人才的培養(yǎng)，進而為醫(yī)療檔案管理工作的順利開展提供保障，促進醫(yī)療衛(wèi)生檔案高效作用的發(fā)揮。

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