益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足的臨床療效觀察

吳淑芳

（臨沂羅莊中心醫(yī)院，山東臨沂 276000）

糖尿病足（英文簡稱DF）作為糖尿病典型血管合并癥之一，往往深受患者合并神經(jīng)病變及末梢血管出現(xiàn)不同程度病變的影響，削弱下肢保護(hù)功能造成下肢感染潰瘍及深度組織破壞，不只是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，更是導(dǎo)致患者殘疾致死的主要原因[1-2]。按病變性質(zhì)，糖尿病組可分為混合性壞疽、干性壞疽及濕性壞疽，約超過75%的患者屬于濕性壞疽，以足部功能障礙及疼痛紅腫為典型臨床癥狀。鑒于此，該文重點(diǎn)探究益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足的臨床療效，2016年8月—2017年8月為時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院內(nèi)分泌科收治的104例糖尿病足患者納入研究對象范疇，利用雙盲法將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。其中，對照組52例患者中男女比例為27:25（男女比例為27例及25例），年齡最高者78歲、年齡最低者56歲、平均年齡為（65.5±5.2）歲，平均病程為（8.4±2.1）個(gè)月；觀察組52例患者中男女比例為27:25（男女比例為27例及25例），年齡最高者79歲、年齡最低者57歲、平均年齡為（65.6±5.1）歲，平均病程為（8.3±2.2）個(gè)月。根據(jù)具體資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息，2組患者具備納入對比研究的價(jià)值，所有患者及其家屬均提前簽署實(shí)驗(yàn)同意書，意味著基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會審查批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

2組患者均實(shí)行常規(guī)糖尿病治療，口服降糖藥物適當(dāng)開展戶外鍛煉，嚴(yán)格控制日常飲食予以相應(yīng)的健康宣教。對照組患者實(shí)行常規(guī)治療，即1次/d，40 mL/次靜脈滴注苦碟子注射液 （國藥準(zhǔn)字號為Z20025450）。觀察組患者實(shí)行益氣通絡(luò)湯及中藥熏洗聯(lián)合治療，即（1）按中醫(yī)辨證治療理念，開益氣通絡(luò)湯方選擇水蛭 10 g、牛膝 20 g、地龍 20 g、赤芍 20 g、丹參20 g、天花粉20 g及黃芪 20 g，1劑/d，加水500 mL大火煎煮得藥液150 mL分早晚2次溫服；（2）按中醫(yī)辨證治療理念，開熏蒸方選擇乳香10 g、蘇木15 g、皂角刺 15 g、水蛭 15 g、威仙靈 30 g、澤蘭 30 g、伸筋草30 g、桂枝 30 g及雞血藤 30 g，1 劑/d，加水 5 000 mL得藥液3 000 mL控制藥液溫度不得超過40℃，2次/d，30 min/次，浸泡熏蒸患足。同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療30 d對比其治療效果及臨床指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)面愈合肢體疼痛感消失且滲出液明顯減少為顯效、創(chuàng)面愈合60%肢體疼痛感緩解且滲出液減少為有效、創(chuàng)面面積肢體疼痛及滲出液均無任何變化為無效。同時(shí)，分別使用彩色多普勒儀器測定2組患者治療前后足背動(dòng)脈管徑及血流速度的波動(dòng)幅度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將百分率視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)為意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對照組治療有效率為75.00%，該組顯效18例、有效21例及無效13例；觀察組治療有效率為94.23%，該組顯效26例、有效23例及無效3例。對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率為75.00%與觀察組94.23%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈管徑及血流速度

對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組治療前后足背動(dòng)脈管徑及血流速度與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈管徑及血流速度（±s）

表1 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈管徑及血流速度（±s）

組別 足背動(dòng)脈管徑（cm）治療前 治療后血流速度（mL/min）治療前 治療后對照組（n＝52）觀察組（n＝52）t值P值0.18±0.01 0.17±0.02 4.328＞0.05 0.22±0.03 0.27±0.05 7.251＜0.05 42.29±8.89 42.19±8.57 4.256＞0.05 52.68±8.16 62.36±9.05 9.578＜0.05

3 討論

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制無法與患者機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)間脫離聯(lián)系，一旦血管受損或各種有害因子于血管沉積造成血管狹窄閉塞[3-4]。同時(shí)，糖尿病足以超過55歲老年人為好發(fā)群體，每年約超過3%患者出現(xiàn)合并足部潰瘍，直接影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康安全。西醫(yī)傳統(tǒng)治療方法無法保證治療效果，少部分患者長期服用西藥存在出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性[5-6]。從中醫(yī)理論角度來看，糖尿病足屬于“消渴癥”及“脫疽”等癥范疇，大多數(shù)患者往往氣陰兩虛經(jīng)脈瘀滯，造成經(jīng)脈失養(yǎng)且臟腑受損，嚴(yán)重削弱自身機(jī)體抵抗力。按中醫(yī)辨證治療理念，開益氣通絡(luò)湯方選擇黃芪補(bǔ)氣健脾、選擇天花粉清熱瀉火、選擇丹參活血祛瘀、選擇赤芍清熱涼血、選擇地龍通絡(luò)經(jīng)脈、選擇牛膝活血通經(jīng)、選擇水蛭活血散瘀，諸藥合用取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，糖尿病足實(shí)行益氣通絡(luò)湯及中藥熏洗配合治療的效果顯著，能大大提高治療有效率緩解臨床癥狀，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。