兩種教學(xué)計(jì)劃對(duì)護(hù)考通過(guò)率影響的研究

梁 霞，盧萍萍

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

應(yīng)屆護(hù)生護(hù)考通過(guò)率已成為衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與學(xué)校發(fā)展密切相關(guān)，針對(duì)如何提高護(hù)考通過(guò)率，我校從2013年開(kāi)始進(jìn)行了為期5年3個(gè)輪次的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革實(shí)踐研究[1]，比較兩種教學(xué)計(jì)劃對(duì)護(hù)考通過(guò)率的影響。“3∶2∶1”計(jì)劃：學(xué)生第一、第二、第三學(xué)期在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)與技能，第四、第五學(xué)期進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，第六學(xué)期回學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)（所學(xué)課程均與護(hù)考相關(guān)）?！?∶2”計(jì)劃：學(xué)生第一、第二、第三、第四學(xué)期在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)與技能，第五、第六學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1 對(duì)象

臨夏衛(wèi)校2016、2017、2018屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

2 方法

采用行動(dòng)研究法，按照勒溫行動(dòng)研究的螺旋循環(huán)模式（見(jiàn)圖1）[2]，進(jìn)行為期5年3個(gè)輪次的研究，包括計(jì)劃的制訂與試行階段，計(jì)劃的觀察與反思階段，計(jì)劃的成熟與完善階段，計(jì)劃的推廣階段。

3 研究過(guò)程

3.1 分組

2016屆護(hù)理專業(yè)新生報(bào)到后，向其介紹兩種教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生自主選擇班級(jí)，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別按照不同的教學(xué)計(jì)劃實(shí)施教學(xué)。

3.2 實(shí)施教學(xué)計(jì)劃（見(jiàn)表1、2）

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施“3∶2∶1”計(jì)劃，對(duì)照組實(shí)施“4∶2”計(jì)劃，對(duì)照組課程設(shè)置完全按照全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制訂的教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行。

表1 實(shí)驗(yàn)組課程模塊及學(xué)時(shí)安排（學(xué)時(shí)）

表2 對(duì)照組課程模塊及學(xué)時(shí)安排（學(xué)時(shí)）

3.3 觀察與反思

表3 3屆學(xué)生護(hù)考成績(jī)比較

2016屆實(shí)驗(yàn)組學(xué)生為計(jì)劃試行階段的第一批學(xué)生，針對(duì)計(jì)劃試行過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，我們定期組織學(xué)生代表、任課教師、班主任、教研室組長(zhǎng)等進(jìn)行研討，從學(xué)生分班、課程設(shè)置等方面對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂。2017屆實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施修訂后的教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)過(guò)程中，我們繼續(xù)跟蹤觀察與反思，召集相關(guān)人員充分論證后再次對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，包括課程設(shè)置、班級(jí)學(xué)生組成、班主任和任課教師配備等，盡可能使兩組教學(xué)資源均衡配置。

4 結(jié)果分析

4.1 2016屆學(xué)生護(hù)考成績(jī)分析

對(duì)照組護(hù)考通過(guò)率略高于實(shí)驗(yàn)組，與教學(xué)計(jì)劃實(shí)施初期兩組學(xué)生在校期間的表現(xiàn)一致。究其原因：一是由于“3∶2∶1”計(jì)劃是第一次實(shí)施，課程設(shè)置還不合理，知識(shí)點(diǎn)的銜接不夠順暢，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難；二是面對(duì)新的教學(xué)計(jì)劃，教師教學(xué)方法和知識(shí)儲(chǔ)備不足；三是學(xué)生對(duì)新的教學(xué)計(jì)劃認(rèn)同度不高，對(duì)照組學(xué)生入校成績(jī)總體好于實(shí)驗(yàn)組。

4.2 2017屆學(xué)生護(hù)考成績(jī)分析

2017屆學(xué)生護(hù)考通過(guò)率低于2016屆學(xué)生，但實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。2017年是護(hù)考由紙質(zhì)考試改為機(jī)考的第一年，學(xué)生對(duì)這一考試形式還不太適應(yīng)。因此，我們?cè)?018屆學(xué)生第六學(xué)期的學(xué)習(xí)中增加了機(jī)考輔導(dǎo)，畢業(yè)考試和護(hù)考模擬考試均采用機(jī)考形式。盡管如此，通過(guò)2017屆學(xué)生護(hù)考成績(jī)?nèi)钥梢钥闯?，我校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革已初見(jiàn)成效。

4.3 2018屆學(xué)生護(hù)考成績(jī)分析

2018屆學(xué)生護(hù)考通過(guò)率高于2017屆學(xué)生，且實(shí)驗(yàn)組通過(guò)率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明“3∶2∶1”計(jì)劃是科學(xué)、可行的，我校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

5 討論

單從護(hù)考通過(guò)率來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組?！?∶2∶1”計(jì)劃符合理論—實(shí)踐—理論的認(rèn)知規(guī)律，適用于護(hù)理這類實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，第六學(xué)期學(xué)習(xí)的內(nèi)容與護(hù)考接軌，使學(xué)習(xí)目的更明確，最大限度調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，而學(xué)習(xí)結(jié)束及時(shí)參加護(hù)考，也有利于提高護(hù)考成績(jī)。

然而，實(shí)施“3∶2∶1”計(jì)劃，會(huì)大量縮減文化課學(xué)時(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的后勁不足，對(duì)畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響。另外，經(jīng)過(guò)一年實(shí)習(xí)，學(xué)生難免會(huì)沾染一些不良的社會(huì)習(xí)氣，自我約束能力減弱，給學(xué)生管理工作帶來(lái)困難。實(shí)施“3∶2∶1”計(jì)劃需要增加專業(yè)課學(xué)時(shí)，這必然會(huì)增加專業(yè)課教師工作量，影響教師工作積極性。

總之，5年3個(gè)輪次的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革實(shí)踐研究證明，將理論教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)與護(hù)考培訓(xùn)相結(jié)合，按“3∶2∶1”計(jì)劃進(jìn)行中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)有利于提高護(hù)考通過(guò)率，值得推廣。