體驗式教學法應用于外科護理教學提高護生人文關懷能力的探討

周 靜，史玉華

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 常州 213000）

隨著醫(yī)學模式的轉變和優(yōu)質護理服務的開展，人文關懷能力成為護理人員的一項核心能力。人文關懷可以提高護理服務質量和患者滿意度，顯著降低護患糾紛發(fā)生率[1]。以往高職護生人文關懷教育主要局限于人文相關課程，外科護理學、內科護理學等護理專業(yè)核心課程只注重專業(yè)知識教授和技術訓練，難以實現理論與臨床實際的有機結合，導致護生人文關懷能力普遍不高[2]，不能在未來的臨床工作中為患者提供優(yōu)質護理服務?；诟呗氃盒Ｈ宋年P懷教育現狀和臨床護理崗位需求，本研究在外科護理學教學中應用體驗式教學法培養(yǎng)護生人文關懷能力，取得了良好效果，現匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象

整群隨機抽取我校四年級兩個班107名高職護生為研究對象，通過抽簽方式分為對照組和實驗組，實驗組52名，對照組55名，均為女性，平均年齡20歲，均已學完護理倫理、護理心理、護理人際溝通和護理美學等相關人文課程并自愿參加本研究。兩組一般資料、前期人文課程成績、人文關懷能力等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1干預方法 兩組均選用黨世民主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》教材，任課教師、教學內容和課時相同。對照組：采用傳統(tǒng)教學法，教師全面系統(tǒng)講授，并設計人文關懷案例和問題讓學生自學。實驗組：教師在傳統(tǒng)教學基礎上，以美國心理學家?guī)觳捏w驗式學習理論為依據，結合我校護理人文教育經驗開展體驗式教學，具體如下。

（1）基礎體驗：教師成立“關懷”QQ群并發(fā)布人文關懷故事，如南丁格爾的故事、臨終關懷等，讓護生自學，使其認識到人文關懷是護士的神圣職責。外科護理學課堂教學中選用有啟發(fā)性、代表性的臨床案例，如術后患者關懷、情緒激動患者安撫等，教師給出問題，引導護生分組解決問題，討論從案例中學到了什么、從護理人文關懷角度出發(fā)哪些行為或語言需要改進。要求護生在暑期醫(yī)院實踐中觀察身邊的臨床護理人員人文關懷實施情況，并運用人文關懷技巧完成一次病史采集，體驗人文關懷的重要性。

（2）觀察和思考：教師給出案例情景，護生進行角色扮演（如乳腺癌患者的術前護理、術后出院指導），教師組織護生討論并對角色扮演情況進行分析，最后歸納總結護理工作中如何體現人文關懷、如何建立和諧護患關系。

（3）展示和總結：再現案例情景，護生分小組進行角色扮演，展示小組討論成果，教師針對各小組展示情況進行評價和總結。

（4）實際應用：臨床見習時，護生與患者一對一進行外科護理人文關懷交流，如甲亢患者的情緒疏導、胃癌患者術前護理等，體驗結束后護生書寫反思日記，對人文關懷體驗進行自我評價和分析。

1.2.2教學評價（1）課程考核成績：外科護理學課程考核內容包括理論考核和操作考核，理論考核中增加人文關懷案例分析，操作考核中增加人文關懷實踐。

（2）護生人文關懷能力：參照護理學家Nkongho編制、許娟漢化的護生人文關懷能力量表[3]，結合五年制高職護生特點，課題組成員和專家自編人文關懷能力量表，包括認知、勇氣、耐心3個維度37個條目。先進行預調查，量表內部一致性系數為0.832，再進行專家咨詢，顯示該量表內容效度良好。采用Likert 7級評分法，從完全反對到完全同意分別計1～7分。在干預前和干預后一周內分別對護生施測，兩次回收率、有效率均為100.00%。

（3）護生學習效果問卷調查：設計體驗式教學法效果評價表，干預結束后對實驗組護生進行調查。

1.2.3統(tǒng)計學處理數據經兩人復查、核對后錄入SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組外科護理學考核成績

表1 兩組外科護理學考核成績比較（x±s，分）

2.2 兩組人文關懷能力量表得分

表2 兩組人文關懷能力量表得分比較（x±s，分）

2.3 實驗組護生對體驗式教學法的評價

表3 實驗組護生對體驗式教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 體驗式教學法有助于提高教學質量

調查結果顯示：實驗組外科護理學考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。建構主義學習理論認為知識不是通過教師傳授得到的，而是護生在一定的情景下，借助他人（包括老師和同學）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構方式獲得的[4]。傳統(tǒng)教學局限于專業(yè)理論知識和技能講授，無法體現人文關懷在臨床工作中的應用，使得理論與實踐脫節(jié)。體驗式教學法是以建構主義學習理論為基礎，主張用親身經歷去感知、理解、感悟、驗證教學內容的一種教學模式[5]。我們在外科護理學教學中融入人文關懷教育，使護生明白護理工作不僅僅是對患者軀體疾病進行護理，還要讓患者感受到人性的關懷；護生進行反思性學習，激發(fā)了學習興趣，提高了分析和解決問題能力、團結協(xié)作能力、實踐運用能力。體驗式教學法以體驗—思考—行動為主線，有助于護生更加系統(tǒng)、全面地構建知識體系，掌握護理技能，提高整體素質。

3.2 體驗式教學法有效提高護生人文關懷能力

表2顯示，干預后兩組人文關懷能力量表得分均高于干預前，且實驗組得分高于對照組（P＜0.01）。人文素養(yǎng)的提升不是通過邏輯推理實現的，必須通過護生自身的體悟、理解和感觸來實現[6]。本研究改變了傳統(tǒng)教學方法，構建了基礎體驗—觀察和思考—展示和總結—實際應用教學模式。教學活動中，人文關懷情景與外科護理學教學內容有機結合，使護生在具體情景中感知人文關懷，學習人文關懷知識，鍛煉人文關懷能力，最終內化為人文關懷品質。集體討論可以讓護生分享人文關懷感受和經驗，進而達到情感共鳴，最后教師總結以鞏固人文關懷感悟成果[7]。護生在書寫反思日記過程中審視自己，產生新的關懷體驗和同理心，促進其人文關懷能力的提升。在人文關懷實踐中，護生通過情感體驗使關懷理念根植內心深處，關懷知識得到鞏固，能力得到鍛煉[8]。

4 結語

護生人文關懷能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的科學的工程，不僅僅需要開展人文課程教學，還要將人文關懷教育滲透到護理專業(yè)教學、實習中，實施連續(xù)性教育模式。體驗式教學法使護生在參與中體驗，在體驗中參與，感受關愛、內化關愛進而踐行關懷。實踐證明，體驗式教學法是一種培養(yǎng)護生人文關懷能力的有效方法。