混合式學(xué)習(xí)在成人護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果

彭小燕，黃瑞瑞，蒲 雁，陶 莉

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

混合式學(xué)習(xí)是將傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又發(fā)揮了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性[1]。護(hù)理管理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)以教師講授為主、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式已不再適應(yīng)信息化時(shí)代的要求，因此，如何根據(jù)成人特點(diǎn)，構(gòu)建適宜的教學(xué)模式，是護(hù)理教育界一直探索的問題。本研究將混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于成人護(hù)理管理學(xué)課程教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在知情同意和自愿的基礎(chǔ)上，隨機(jī)選取我校2014級(jí)成人護(hù)理大專兩個(gè)教學(xué)小組共100名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照法和問卷調(diào)查法，隨機(jī)抽取一個(gè)教學(xué)小組作為實(shí)驗(yàn)組（50人），在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上利用超新爾雅平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；另一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組作為對(duì)照組（50人），采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、年齡、性別比例和學(xué)習(xí)積極性等方面比較差異無顯著性，授課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容、考核方式及考核內(nèi)容相同。

1.3 教學(xué)安排

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師利用多媒體課件進(jìn)行大班集中授課。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，即利用超新爾雅平臺(tái)構(gòu)建護(hù)理管理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)和課堂集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)，具體過程見圖1。

（1）課前準(zhǔn)備。課程組根據(jù)課程教學(xué)需求、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)功能及學(xué)生特點(diǎn)，利用超新爾雅平臺(tái)建立護(hù)理管理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，開發(fā)教學(xué)資源，發(fā)布課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、公告等，要求學(xué)生課前通過學(xué)習(xí)平臺(tái)了解課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求，進(jìn)行自學(xué)。

圖1混合式學(xué)習(xí)流程

（2）教學(xué)實(shí)施。①課前：教師上傳教學(xué)資源，要求學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間在平臺(tái)上自學(xué)，包括觀看微視頻、瀏覽課件及相關(guān)學(xué)習(xí)資源、完成隨堂測(cè)驗(yàn)和任務(wù)、參與章節(jié)主題討論等。平臺(tái)自動(dòng)記錄任務(wù)完成情況、視頻觀看情況、討論情況、訪問情況等。

②課中：解答學(xué)生自學(xué)時(shí)遇到的問題。大部分成教學(xué)生已從事臨床工作，對(duì)教師的授課要求較高[2]，課程組根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，采用靈活多樣的教學(xué)方法。如：教師先介紹學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，解答共性問題，梳理重難點(diǎn)；然后通過超星爾雅平臺(tái)創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，學(xué)生以小組為單位交流討論，派代表上臺(tái)匯報(bào)，教師和其他組學(xué)生共同評(píng)價(jià)，選出最佳小組；之后，教師介紹護(hù)理前沿知識(shí)和最新技術(shù)，進(jìn)行知識(shí)拓展和深化等；最后，學(xué)生在平臺(tái)上完成隨堂測(cè)驗(yàn)，教師查看學(xué)生答題情況，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

③課后：教師在平臺(tái)上發(fā)布課程知識(shí)點(diǎn)歸納資料、線上作業(yè)及模擬測(cè)驗(yàn)試卷，幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化，便于復(fù)習(xí)鞏固和總結(jié)反思；針對(duì)重難點(diǎn)組織學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生探究、協(xié)作學(xué)習(xí)。同時(shí)，發(fā)布視頻、文檔、鏈接等形式的拓展學(xué)習(xí)資料，供學(xué)有余力及有興趣的學(xué)生自主學(xué)習(xí)；課后發(fā)布調(diào)查問卷，了解學(xué)生反饋。

（3）教學(xué)評(píng)價(jià)。采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。過程性評(píng)價(jià)包含線上平臺(tái)評(píng)價(jià)和線下課堂評(píng)價(jià)兩部分，終結(jié)性評(píng)價(jià)主要是期末理論考試。

2 結(jié)果

2.1 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況

課前，實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生能夠登錄護(hù)理管理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程瀏覽學(xué)習(xí)資源，認(rèn)真完成隨堂作業(yè)和任務(wù)；結(jié)合討論主題做好準(zhǔn)備，積極討論，課堂氣氛活躍，回答問題準(zhǔn)確率和測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯高于對(duì)照組。課后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能夠積極通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)復(fù)習(xí)，作業(yè)和模擬在線測(cè)驗(yàn)完成率較高。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力、溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、自身信息素養(yǎng)5項(xiàng)。問卷采取不記名方式，當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，在提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及臨床思維方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

2.3 理論考試成績(jī)

學(xué)校統(tǒng)一組織閉卷考試和閱卷，以減少人為因素造成的誤差。實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)?yōu)椋?5.4±10.1）分，高于對(duì)照組的（76.9±10.7）分，差異有顯著性（t=2.894，P=0.006）。

3 討論

3.1 混合式學(xué)習(xí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效率

成人教育面向的是在職人員，大部分學(xué)生已接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，他們有強(qiáng)烈的“充電”意識(shí)和提升個(gè)人能力的愿望。傳統(tǒng)課堂教學(xué)注重知識(shí)灌輸，不利于發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。護(hù)理管理學(xué)理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)，成教學(xué)生往往希望通過再次學(xué)習(xí)解決工作中遇到的實(shí)際問題，提升知識(shí)應(yīng)用能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），與其他學(xué)者[3]的研究結(jié)果相似。線上線下混合式學(xué)習(xí)中靈活多樣的學(xué)習(xí)方法、包羅萬象的學(xué)習(xí)內(nèi)容、不受時(shí)間與空間限制的多元學(xué)習(xí)環(huán)境，以及突出學(xué)生全程參與的學(xué)習(xí)體驗(yàn)（如課前學(xué)習(xí)任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向，課中教師對(duì)疑難問題的講解和知識(shí)點(diǎn)的梳理），能幫助學(xué)生易化重難點(diǎn)，有助于學(xué)生鞏固和復(fù)習(xí)，課前、課中與課后有機(jī)結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣（84.0%，P＜0.05），提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力及教學(xué)效率。

3.2 混合式學(xué)習(xí)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

姜安麗[4]將自主學(xué)習(xí)能力解析為自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。在線學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生時(shí)間管理能力和學(xué)習(xí)監(jiān)控能力；網(wǎng)絡(luò)課程豐富的資源使學(xué)生在相對(duì)輕松的狀態(tài)下，利用課余時(shí)間，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握知識(shí)，突出了學(xué)生主體地位，增強(qiáng)了成就感，提高了自主學(xué)習(xí)能力（P＜0.05）。

傳統(tǒng)課堂教學(xué)以教師為中心，學(xué)生只是被動(dòng)接受，幾乎沒有主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，綜合素質(zhì)很難得到提高。自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的重要組成部分，是評(píng)判性思維、臨床決策能力和終身學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)[5]。本研究在每個(gè)章節(jié)都設(shè)置案例開展主題討論，只要學(xué)生課前做好準(zhǔn)備，課上就能做到有的放矢、主動(dòng)參與，使臨床思維能力、分析問題與解決問題能力得到提高。

3.3 混合式學(xué)習(xí)促使教師提升自身綜合素質(zhì)

混合式學(xué)習(xí)過程中教師不再是單純的知識(shí)灌輸者，而是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)者、引導(dǎo)者及網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)者、管理者。教師要做好平臺(tái)管理，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)提煉核心概念，根據(jù)學(xué)科發(fā)展豐富線上、線下教學(xué)資源[6]；為學(xué)生學(xué)習(xí)提供支持，解決其在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中遇到的問題；對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，參與學(xué)生討論互動(dòng)等活動(dòng)。因此，教師在混合式學(xué)習(xí)過程中需要不斷學(xué)習(xí)，完善和更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握先進(jìn)的教學(xué)方法，提升自身綜合能力。

4 結(jié)語

2018年，教育部頒布《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》，提出努力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下的人才培養(yǎng)新模式，發(fā)展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育學(xué)習(xí)新模式。如何有效實(shí)施這種學(xué)習(xí)模式，更好地為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，有待進(jìn)一步探索。本次教學(xué)改革對(duì)提高教學(xué)效果起到促進(jìn)作用，希望能夠?yàn)槠渌n程教學(xué)改革提供借鑒。