老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)開展與實(shí)施的必要性

張兆玉 ，王 勝

（1.武威職業(yè)學(xué)院，甘肅 武威 733000；2.武威職業(yè)學(xué)院附屬中醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

根據(jù)國際通行標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?%時(shí)，該國家或地區(qū)就進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。根據(jù)第五次全國人口普查結(jié)果，我國60歲以上老人占總?cè)丝诘?0.2%[2]。因此，我國于2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)。立足于人口老齡化現(xiàn)狀，面對人口老齡化速度加快、規(guī)模擴(kuò)大的雙重壓力，如何有效提升老年群體的生活質(zhì)量，成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。

老年護(hù)理學(xué)以老年人的健康和疾病為主要研究內(nèi)容，教學(xué)中需要將理論與實(shí)踐相結(jié)合[3]。因此，開展老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，能培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的老年護(hù)理工作者。本研究嘗試開展老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，效果較好，具體報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017級(jí)護(hù)理專業(yè)90名學(xué)生為研究對象，其中男生6名，女生 84名，年齡 17～20歲，平均（19.4±1.8）歲。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)安排 根據(jù)老年護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容，將實(shí)踐教學(xué)分為3部分：老年人日常生活護(hù)理，老年人健康教育，老年人常見疾病護(hù)理。針對各部分實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分別組織一次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將活動(dòng)地點(diǎn)安排在模擬實(shí)訓(xùn)室、幸業(yè)養(yǎng)老院、東關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.2.2教學(xué)組織與管理 實(shí)踐前，教師按照老年護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容細(xì)化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，分別制定老年人日常生活護(hù)理、老年人常見疾病護(hù)理和老年人健康教育3部分教學(xué)內(nèi)容實(shí)施細(xì)則，確立社會(huì)實(shí)踐教學(xué)主題（見表1）。

表1 老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)主題

1.2.3實(shí)踐教學(xué)組織形式（1）選擇實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師作為此次實(shí)踐教學(xué)帶隊(duì)教師，至少配備3名。在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為實(shí)習(xí)教師，每10名學(xué)生配備一名實(shí)習(xí)教師。（2）學(xué)生成立合作小組，每組9人，選出一名小組長，負(fù)責(zé)每次教學(xué)效果評估工作，以輪轉(zhuǎn)方式根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排完成實(shí)踐教學(xué)。

1.3 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容具體安排

1.3.1模擬實(shí)踐教學(xué)（1）教師根據(jù)老年護(hù)理學(xué)課程自制老年人健康評估單，根據(jù)這一階段教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行實(shí)踐；（2）各小組學(xué)生相互討論，根據(jù)評估細(xì)則分析老年人健康問題，以此判定老年人日常生活能力；（3）討論結(jié)束后，教師收集學(xué)生健康評估單，相關(guān)小組學(xué)生接受其他學(xué)生的提問；（4）教師對此次模擬實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行評價(jià)，學(xué)生自評，教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生將模擬實(shí)踐教學(xué)資料和實(shí)踐體會(huì)加以整理并上交。

1.3.2養(yǎng)老院活動(dòng) 由90名護(hù)理專業(yè)學(xué)生以小組為單位組成志愿者服務(wù)隊(duì)，對養(yǎng)老院老年人進(jìn)行慰問和生活幫扶等。帶隊(duì)教師指導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的日常護(hù)理知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，給老年人梳頭、洗臉等，結(jié)合臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行體格檢查，講解老年人常見疾病的預(yù)防和護(hù)理，運(yùn)用課堂所學(xué)的老年人健康教育知識(shí)進(jìn)行健康宣教。養(yǎng)老院的老年人大多數(shù)是孤寡老人，身體較為健康，但心理狀態(tài)不佳，護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過對養(yǎng)老院老年人的日常護(hù)理和健康宣教，既可以撫慰他們的心靈，也能加深對老年護(hù)理學(xué)的理解，增強(qiáng)尊老愛老意識(shí)[4]。

1.3.3社區(qū)實(shí)習(xí) 護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)后，帶隊(duì)教師輪流組織其進(jìn)入我院附屬醫(yī)院轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，主要對老年人開展健康咨詢，針對老年人多發(fā)疾病進(jìn)行健康知識(shí)宣教，如糖尿病病人的飲食、用藥指導(dǎo)等。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織，入戶對社區(qū)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)老年人健康狀態(tài)制定專業(yè)化飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠方案，從各個(gè)方面關(guān)注老年人身體健康和生活質(zhì)量[5]。社區(qū)老年人相比養(yǎng)老院老人，生活狀態(tài)和健康狀態(tài)都較好，學(xué)生通過社區(qū)實(shí)習(xí)，可以充分了解多層次老年人的健康狀況，提升護(hù)理能力。

1.3.4醫(yī)院實(shí)習(xí) 附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)主要是針對老年人常見疾病護(hù)理知識(shí)組織的實(shí)踐教學(xué)，由實(shí)習(xí)教師向?qū)W生介紹老年人常見生理疾病、心理疾病發(fā)病情況，針對性地講解某些重點(diǎn)病癥治療方法及護(hù)理措施[5]。在理論講解結(jié)束后，由實(shí)習(xí)教師輪流帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。醫(yī)院實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必經(jīng)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，可以讓學(xué)生提前了解護(hù)理行業(yè)相關(guān)知識(shí)，適應(yīng)護(hù)理工作，切實(shí)提高護(hù)理水平。

1.4 教學(xué)效果評價(jià)

實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后，由課題組自行設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷，從知識(shí)能力、實(shí)踐態(tài)度、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)幾方面進(jìn)行成績評估。問卷滿分100分，60分以下為不合格，60～75分為合格，76～85分為良好，86～100分為優(yōu)秀。共發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收率為100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理。

2 結(jié)果

實(shí)踐教學(xué)后，學(xué)生在知識(shí)能力、實(shí)踐態(tài)度、實(shí)戰(zhàn)能力以及綜合素質(zhì)方面的成績均較好（見表2）。

表2 學(xué)生社會(huì)實(shí)踐成績評估[n（%）]

3 討論

老年護(hù)理學(xué)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，對于學(xué)生來講可以培養(yǎng)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)獨(dú)立性，從而為將來從事老年護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；對于教師而言積極開展有效的實(shí)踐教學(xué)，能進(jìn)一步提高學(xué)生操作技能和專業(yè)素質(zhì)，取得滿意的教學(xué)效果。

3.1 發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是課堂理論教學(xué)的拓展，能加深學(xué)生對人口老齡化國情的認(rèn)識(shí)和理解，激發(fā)從事老年護(hù)理工作的熱情。目前很多學(xué)生是獨(dú)生子女，尊老愛老意識(shí)比較淡薄，對老年護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不深刻[6]。實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生走進(jìn)養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解老年人生活狀態(tài)，增強(qiáng)尊老愛老意識(shí)，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任心和榮譽(yù)感，應(yīng)用所學(xué)老年護(hù)理知識(shí)，鍛煉溝通交流技巧。有效的實(shí)踐教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生從事老年護(hù)理工作的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提升專業(yè)水平。

3.2 學(xué)校教學(xué)和臨床護(hù)理無縫對接

理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是密不可分的整體，學(xué)生只有將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，才能及時(shí)消化和鞏固。通過對學(xué)生進(jìn)行3個(gè)階段的老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生深入到老年群體中，熟練掌握老年專科護(hù)理技術(shù)，在學(xué)校教學(xué)和臨床護(hù)理無縫對接的環(huán)境中增強(qiáng)老年護(hù)理意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。

3.3 提高學(xué)生溝通能力

在老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)校帶隊(duì)教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)老年人生理、心理及疾病的特點(diǎn)，進(jìn)行老年人健康評估，掌握老年人日常生活護(hù)理、常見健康問題護(hù)理、常見疾病護(hù)理、安全用藥護(hù)理及臨終關(guān)懷護(hù)理等，有針對性地幫助老年人制訂合理的生活計(jì)劃，增加他們的生活樂趣，從心靈上撫慰老年人[7]。實(shí)踐教學(xué)可以促使學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理中的溝通技巧，準(zhǔn)確把握老年人的心理，運(yùn)用合理、親切的溝通方式與之交流，從而有效提高溝通能力。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生合作精神

臨床護(hù)理工作從單純地為病人提供身體和生理照顧逐漸擴(kuò)展到為病人、家庭和社區(qū)人群提供生理護(hù)理、心理咨詢與疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)與教育，所以臨床護(hù)理需要多人共同配合完成，以幫助病人早日康復(fù)[8]。在老年護(hù)理學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生以小組為單位，為老年人提供健康幫助及心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)了小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)越性。在活動(dòng)中，學(xué)生的角色是健康教育和指導(dǎo)者、精神衛(wèi)生和心理支持的提供者、個(gè)體和群體健康的管理者、護(hù)理對象同家庭以及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通者、健康保健團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者，從理論知識(shí)掌握、實(shí)踐能力提升等多方面培養(yǎng)了合作意識(shí)，為今后進(jìn)入臨床工作奠定了良好基礎(chǔ)。