神經(jīng)病學研究生職業(yè)核心素養(yǎng)評價及其標準體系構建研究

曲悠揚 ，劉蘭茹 ，朱 虹 ，朱雨嵐 *

（1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150080）

1 神經(jīng)病學研究生職業(yè)素養(yǎng)與人才培養(yǎng)的關系

研究生教育是我國教育結構中的最高層次，是培養(yǎng)高級人才的重要階段。如何提高研究生教育質量，完善職業(yè)素養(yǎng)評價體系，建設人力資源強國，是高校研究生教育工作者思考的問題。目前，醫(yī)學研究生數(shù)量逐漸增加。在數(shù)量增加的同時，研究生培養(yǎng)質量引起人們重視。醫(yī)學生在本科階段的學習是一種宏觀系統(tǒng)的學習，進入研究生學習階段，其就有了確定的學習和研究方向，專業(yè)定向較為明確，這就要求研究生重新學習專業(yè)知識。與此同時，臨床能力的提高也是研究生學習階段的重要任務。

神經(jīng)病學是一門專業(yè)性很強的學科，21世紀是大腦科學的世紀，面對新世紀的挑戰(zhàn)，需要培養(yǎng)大批神經(jīng)科學人才，而研究生教育是培養(yǎng)高級人才的重要階段。臨床神經(jīng)病學是一門建立在神經(jīng)科學理論基礎之上，具有高度理論性、邏輯性的臨床醫(yī)學課程。神經(jīng)病學雖然屬于獨立的二級學科，但其與心血管、內分泌、呼吸、血液等內科三級學科密切相關。神經(jīng)系統(tǒng)結構的復雜性、功能的多樣性使得神經(jīng)病學研究生所需了解、熟悉、掌握的內容較多。近年來，由于分子生物學、分子免疫學、分子細胞學、神經(jīng)影像學等快速發(fā)展，神經(jīng)病學研究生還需具有實踐能力、創(chuàng)新能力等綜合素質[1]。

職業(yè)教育的目的是使參加職業(yè)活動的行為者獲得職業(yè)活動所需職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)教育早期關注人的實際工作能力，是一種比較單純的職業(yè)技術教育或職業(yè)培訓。隨著技術條件的不斷改善和社會環(huán)境的不斷變化，社會對于人員職業(yè)能力的要求發(fā)生了變化，從最開始的關注專業(yè)技能、專業(yè)知識，擴展到關注職業(yè)意識、態(tài)度與專業(yè)技能等。臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系隨著職業(yè)教育理念的變化而變化。在我國，醫(yī)學院校大學生綜合測評體系是針對醫(yī)學生在校期間表現(xiàn)的一個綜合性評價體系，涉及學生德、智、體、美等多項指標。

國內學術界關于神經(jīng)病學研究生職業(yè)素養(yǎng)評價及其指標體系的研究起步較晚?，F(xiàn)有研究成果大多集中在普通教育領域，屬于職業(yè)教育范疇的較為少見。即使部分學者的研究涉及學生職業(yè)素養(yǎng)領域，也大多是就學生職業(yè)素養(yǎng)的內涵、現(xiàn)狀、教育方法等作簡單論述。對于涉及醫(yī)學尤其是神經(jīng)病學研究生職業(yè)素養(yǎng)評價的研究成果，一方面表現(xiàn)為圍繞學生職業(yè)素養(yǎng)的意義、結構、評價內容以及實施原則等作概括性闡述的居多，另一方面表現(xiàn)為側重于結合具體學科或專業(yè)領域闡述職業(yè)素養(yǎng)評價、職業(yè)價值觀評價及某具體職業(yè)能力評價方面的成果，而深入探討學生職業(yè)素養(yǎng)特別是職業(yè)核心素養(yǎng)評價標準和指標體系的成果較為少見[2]。

目前，關于神經(jīng)病學研究生教育，職業(yè)化、專業(yè)化培訓是核心。因此，在原有測評體系中融入職業(yè)化元素，構建體現(xiàn)職業(yè)教育特點的質量評價指標體系，有利于研究生院及時、準確地了解社會對研究生的需求情況，進而調整專業(yè)結構布局、人才培養(yǎng)規(guī)格，更好地服務于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

2 傳統(tǒng)神經(jīng)病學研究生職業(yè)素養(yǎng)綜合測評體系存在的問題

2.1 智育指標占比過大

目前，高校普遍采用的測評方法是綜合考量學生德、智、體、能等各方面表現(xiàn)，將定性和定量考核相結合，最終得出學生最后的測評成績。測評結果直接與學生獎學金評定、推優(yōu)入黨等掛鉤。醫(yī)學生綜合測評仍然沒有改變智育部分（學習成績部分）占比過大的現(xiàn)象，致使學生不能正確認識綜合測評的價值，片面追求學習成績，忽略綜合素質培養(yǎng)。對臨床醫(yī)學研究生教育來說，高分低能的情況將嚴重制約醫(yī)學生未來的職業(yè)發(fā)展。

而神經(jīng)病學由于其專業(yè)特殊性，研究生不僅需要了解、熟悉、掌握神經(jīng)病學內容，還需對分子生物學、分子免疫學、分子細胞學、神經(jīng)影像學等有足夠的了解，并且能夠靈活運用。因此，在神經(jīng)病學研究生培養(yǎng)過程中，需要注重其實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，而測評體系也需真實反映研究生實踐和知識運用能力。

2.2 指標不全

傳統(tǒng)的綜合測評指標有時候不能反映學生綜合素質，更多的是學院單方面的一種評價手段。最終的評價結果對學院來說缺乏引導力，對醫(yī)療機構來說缺乏參考價值，對學生來說不能全面反映學生情況。而現(xiàn)代社會對醫(yī)學研究生學習成績的關注程度不斷降低，更多地關注研究生臨床能力、創(chuàng)新意識、思想政治覺悟、醫(yī)德醫(yī)性、自立自信、自律能力、實踐能力、團隊合作意識等。

2.3 被動評價

現(xiàn)行研究生綜合測評即一學年結束后，對研究生過去一個學年的綜合表現(xiàn)進行評定，采用靜態(tài)的測評方法，這種測評方法具有較強的被動性。素質教育是一個主動的過程，被動的測評數(shù)據(jù)無法給予學院決策層參考信息，導致測評數(shù)據(jù)的真正價值無法被挖掘，主要表現(xiàn)在：注重結果評價，忽視過程評價；注重總結性評價，忽視階段性評價；注重對被測者輸出信息的測評，忽視在測評中只有輸入信息才能輸出有效的測評信息。

2.4 職業(yè)核心素養(yǎng)評價的模糊性

國內外對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的理解不一，概念模糊，使得各自的研究缺乏統(tǒng)一的學術規(guī)范和話語平臺。學術界尚未找到關于職業(yè)能力和素養(yǎng)研究的有效方法與范式，使得相關人員無法根據(jù)既定研究做出職業(yè)能力和素養(yǎng)的結構模型，得出關于個體職業(yè)素養(yǎng)形成機制的科學結論，導致職業(yè)素養(yǎng)相關問題研究的可信度與有效性不夠。學術界還沒有專門的團隊從事職業(yè)素養(yǎng)評價的理論研究和實踐工作，各方研究力量還很分散，導致職業(yè)素養(yǎng)評價除了意義認識上趨于一致外，關于職業(yè)素養(yǎng)評價的價值取向、理論基礎、結構模型、標準依據(jù)、評價內容、指標體系及評價方式方法、結果運用等方面，還存在很大的分歧。比如，職業(yè)素養(yǎng)評價包不包括學生學業(yè)成就評價？學業(yè)成就評價（考試評價）是不是必然阻礙學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)？學生職業(yè)素養(yǎng)評價包不包括表現(xiàn)性評價？學業(yè)成就評價和表現(xiàn)性評價應該是什么關系？職業(yè)素養(yǎng)指標體系應該如何建立？職業(yè)素養(yǎng)評價包不包括職業(yè)資格認證？如何建構科學的職業(yè)核心素養(yǎng)評價指標體系？如何提高醫(yī)學生職業(yè)核心素養(yǎng)評價的信度、效度和區(qū)分度，為醫(yī)學生就業(yè)、從業(yè)、轉崗及職業(yè)生涯的持續(xù)發(fā)展提供專業(yè)服務與支撐？等等。特別是在確定神經(jīng)病學研究生職業(yè)素養(yǎng)構成要素與具體評價內容、標準、方法等方面，學校與醫(yī)療機構、用人單位缺乏溝通，沒有形成能與行業(yè)需要、職業(yè)標準對接的職業(yè)素養(yǎng)評價體系[3]。

3 構建以職業(yè)素養(yǎng)為核心的神經(jīng)病學研究生綜合測評體系

3.1 以職業(yè)化為導向的頂層設計

根據(jù)神經(jīng)病學研究生德、智、體、美以及職業(yè)素養(yǎng)等方面，制定一系列符合高校研究生教育目標的量化指標與實施細則，并據(jù)此收集、整理和分析神經(jīng)病學研究生在學習、生活中反映出來的素質，從而對學生進行綜合評定。全面培養(yǎng)研究生顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱性職業(yè)素養(yǎng)，并把隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)作為重點。以就業(yè)指導部門為基礎，成立研究生職業(yè)發(fā)展中心，并開設相應課程，及時向研究生提供職業(yè)教育和職業(yè)指導，最好輔以相關社會資源；深入了解學生需要，滿足神經(jīng)病學研究生對知識的需求，盡可能向神經(jīng)病學研究生提供正確、新穎的學科信息；以第三方評價（涉及臨床能力、職業(yè)專注力、環(huán)境適應能力、狀態(tài)調整、效率管理、執(zhí)行力、責任力等方面）為參考，見圖1。

3.2 素質培養(yǎng)是核心

圖1 以職業(yè)素養(yǎng)為核心的神經(jīng)病學研究生綜合測評體系模型

如今，就業(yè)市場上復合型、經(jīng)驗型、外向型、創(chuàng)新型、技能型和學習型人才較受歡迎，而醫(yī)療機構等用人單位在選拔神經(jīng)病學研究生時，除關注學習成績外，還對其政治素質、進取心、團隊協(xié)作精神、集體榮譽感、外語及計算機水平、邏輯思維能力、創(chuàng)新能力、執(zhí)行能力、交際能力等方面提出了更高要求。這些素質的形成需要一個長期學習和實踐的過程，不是通過簡單的專業(yè)技能培訓就能形成的。研究生培養(yǎng)與大學本科培訓的最大區(qū)別在于其不僅傳授臨床基礎知識，更重要的是提高學生臨床能力、職業(yè)素養(yǎng)。因此，在設計綜合測評體系時，應在結合學生德、智、體、美狀況的基礎上，加入職業(yè)素養(yǎng)評價指標。將神經(jīng)病學研究生綜合素質測評作為高校對神經(jīng)病學研究生進行客觀評價的重要方式，促進高校素質教育發(fā)展，提高神經(jīng)病學研究生綜合素質。

3.3 建立第三方評價機制

通過分析研究生培養(yǎng)質量評價現(xiàn)狀，將醫(yī)療機構評價、用人機構評價及社會評價等第三方評價納入院校人才培養(yǎng)質量評價體系，將畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)質量等作為衡量人才培養(yǎng)質量的重要指標，形成第三方評價機制。構建第三方評價機制是促進醫(yī)學院校內涵式發(fā)展的必由之路，其能改變教育部內部評估教育的單一做法，建立一套體現(xiàn)神經(jīng)病學研究生職業(yè)教育特點的質量評價指標體系。第三方評價機制將為醫(yī)學院校提高人才培養(yǎng)質量提供數(shù)據(jù)支持，有利于醫(yī)學院校及時、準確地了解社會對人才的需求情況，進而調整專業(yè)結構布局、人才培養(yǎng)規(guī)格，更好地服務于區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展。

4 創(chuàng)建信息化測評模型

4.1 建立動態(tài)測評指標模型

動態(tài)展示學生各階段的職業(yè)素養(yǎng)、學習情況、獎罰情況與醫(yī)療機構需求及社會評價，同時將數(shù)據(jù)以直觀方式展示給不同角色，使醫(yī)學院校、學生、用人單位能夠動態(tài)了解學生各階段的狀態(tài)數(shù)據(jù)。為保證綜合測評的合理性和有效性，需要建立3個指標模塊的運算模式：職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能和第三方評價，并且這些運算模式需要經(jīng)過實踐檢驗，以反映學生真實的綜合素質。構建研究生動態(tài)指標體系模型，分析其基本職業(yè)素養(yǎng)，構建職業(yè)素養(yǎng)模型；分析用人單位、社會、學生反饋信息，構建第三方反饋模型，建立基于提高職業(yè)素養(yǎng)的神經(jīng)病學研究生動態(tài)綜合測評體系。在獲取研究生綜合測評分值后，運用信息化手段，根據(jù)評價指標，給予學生合理建議，激勵學生朝著目標發(fā)展。利用神經(jīng)病學研究生綜合測評體系，為學院人才培養(yǎng)決策的制定提供參考，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)更多具有較高綜合素質的專業(yè)人才。

4.2 關鍵技術

4.2.1 SSH架構 集成SSH框架的系統(tǒng)從職責上分為4層：表示層、業(yè)務邏輯層、數(shù)據(jù)持久層和域模塊層，以幫助開發(fā)人員在短期內搭建結構清晰、可復用性好、維護方便的Web應用程序。其中，以Struts作為系統(tǒng)的整體基礎架構負責MVC的分離，在Struts框架的模型部分，控制業(yè)務跳轉，利用Hibernate框架對持久層提供支持，Spring做管理，管理Struts和Hibernate。采用上述開發(fā)模型，不僅能實現(xiàn)視圖、控制器與模型的徹底分離，還能實現(xiàn)業(yè)務邏輯層與持久層的分離。這樣無論前端如何變化，模型層只需做很少的改動，并且數(shù)據(jù)庫的變化也不會對前端有影響，提高了系統(tǒng)的可復用性。同時，不同層之間耦合度小，大大提高了開發(fā)效率。

4.2.2 WEB 2．0 系統(tǒng)基于B/S架構，利用WEB 2.0技術，提供更好的用戶體驗度和交互性能。測評系統(tǒng)為學生、管理者、企業(yè)提供綜合信息咨詢服務，可根據(jù)不同需求對角色進行分層處理。學生為被評價主體。系統(tǒng)錄入學生不同時期的數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，企業(yè)等能夠查看不同時期學生的綜合評價指標。管理者為評價主體，統(tǒng)計分析各時期學生的表現(xiàn)，制訂評價方案，調整動態(tài)指標體系。企業(yè)為第三方評價主體。根據(jù)企業(yè)需求，對學生職業(yè)素養(yǎng)進行綜合評價，反映企業(yè)用工動態(tài)。同時各角色能根據(jù)不同決策，獲得不同的角色編輯權限和查看統(tǒng)計資料權限。

4.3 系統(tǒng)架構與指標設計

4.3.1系統(tǒng)架構設計 動態(tài)測評體系模型是基于職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能和第三方測評數(shù)據(jù)構建的。采用松耦合模式，構建SOA架構，即 SSH（Struts+Spring+Hibernate）開發(fā)框架，采取 J2EE、WebServiee和ORECALODI等技術手段，采集第三方數(shù)據(jù)、學院數(shù)據(jù)、在線調查數(shù)據(jù)等，并加以綜合運算，之后將報表推送給不同用戶。

4.3.2指標設計 指標涉及臨床能力、職業(yè)專注力、環(huán)境適應能力、狀態(tài)調整、效率管理、執(zhí)行力、責任心等方面。

（1）學業(yè)表現(xiàn)模塊的運算模型：M=Σ（H×E）／ΣE。其中，M代表某一個時期內學生的學業(yè)表現(xiàn)總分，H代表各科成績，E代表各科學分。

（2）職業(yè)素養(yǎng)運算模型：S=（Z-ΣX）＞ [Z×A+（Z-ΣX）×（1-A）]：（ΣX×A）。S代表某一時期內神經(jīng)病學研究生所獲得的素質教育總分，Z為素質教育分數(shù)，X為活動分數(shù)，A代表權重。

（3）違規(guī)違紀模塊運算模型：N=Z-ΣX。N代表某時期結束后，學生仍預留的違規(guī)違紀分值，Z代表分配給神經(jīng)病學研究生的可用來扣除的總分，X代表學生每次違紀所扣除的分值。

（4）動態(tài)配置模型：C=a×M+b×S=S+（1-a-b）×N。C為學生在某時期內綜合測評分值，M為學業(yè)表現(xiàn)模塊的分值，S為職業(yè)素養(yǎng)模塊的分值，N為違規(guī)違紀模塊的分值，a為學業(yè)表現(xiàn)模塊的權重，b為職業(yè)素養(yǎng)模塊的權重。在實踐過程中，管理者可以根據(jù)學院實際情況，動態(tài)設置各模塊的權重。

5 結語

高等醫(yī)學院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生的過程中，應將研究生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)體系，明確高校與社會的關系、學習與職業(yè)的關系、學生與職業(yè)的關系。在當前高等醫(yī)學院校以就業(yè)率為導向的情況下，通過增加醫(yī)學研究生職業(yè)素養(yǎng)評價指標，重新設計綜合測評體系，促進教育教學改革，推動素質教育發(fā)展，提高醫(yī)學研究生綜合素質，使高校培養(yǎng)的人才更符合社會發(fā)展和時代需要。