清金化痰清膏治療老年慢性支氣管炎的臨床效果

葉 曉 玲

(韶關(guān)市中醫(yī)院 韶關(guān) 512026)

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見(jiàn)的一種疾病，指的是氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，在臨床中該類患者一般存在咳嗽、咳痰等臨床癥狀，或伴有喘息。臨床研究表明，慢性支氣管炎發(fā)病可能和有害氣體、顆粒、病毒以及細(xì)菌等感染存在關(guān)聯(lián)性[1]。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究大數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎發(fā)病呈現(xiàn)老年化趨勢(shì)，由于老年患者的各項(xiàng)機(jī)體功能處于衰退階段，因此針對(duì)慢性支氣管炎疾病需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案，從而確?；颊叩募膊〉玫接行е委?，生活質(zhì)量得到有效改善[2]。本課題一共納入我院在2017年11月～2018年7月收治的56例老年慢性支氣管炎患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析探討清金化痰清膏治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的56例老年慢性支氣管炎患者，在2017年11月～2018年7月收治我院，均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》[3]第8版有關(guān)“慢性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書(shū)，均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組28例中，男性18例，女性10例；年齡61～79歲，平均年齡(68.5±1.3)歲；病程2～11年，平均病程(4.3±0.2)年。對(duì)照組28例中，男性17例，女性11例；年齡62～78歲，平均年齡(68.7±1.2)歲；病程2～11年，平均病程(4.2±0.3)年。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比價(jià)值。

1.2 方法

本次納入研究的對(duì)照組28例老年慢性支氣管炎患者采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，即：采取常規(guī)止咳、祛痰對(duì)癥方法進(jìn)行治療，并適量給予抗生素，起到抗感染的作用。觀察組28例則在清金化痰湯治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用清金化痰清膏進(jìn)行治療，清金化痰湯方劑組份為：制枳殼、前胡、桔梗、薏苡仁 各10g，蘆根、知母、百部、平貝母、金蕎麥、梔子、苦杏仁、瓜蔞子、各15g，炙甘草6g，魚(yú)腥草25g，蟬蛻5g, 木糖醇25g；上述方劑，每日1劑，每天3次，早、中、晚各1次，口服。兩組持續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，將臨床療效分為：(1)顯效：經(jīng)積極治療，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消除，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常水平[5]；(2)有效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀部分消除，體征有所改善，咳嗽減輕，痰量減少；(3)無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情呈加重的趨勢(shì)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。同時(shí)，比較兩組治療前后的血清白細(xì)胞介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)兩項(xiàng)指標(biāo)水平；此外，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為92.86%(26/28)，和對(duì)照組的67.86%(19/28)比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后IL-6、TNF-α指標(biāo)水平變化情況比較

在IL-6和TNF-α兩項(xiàng)指標(biāo)水平上，治療前兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；經(jīng)積極治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較

觀察組28例患者，頭暈惡心2例、嘔吐1例，發(fā)生率為10.71%；對(duì)照組28例患者，頭暈惡心5例、嘔吐3例、呼吸困難2例，發(fā)生率為35.71%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率和對(duì)照組比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別治療前IL-6治療后IL-6治療前TNF-α治療后TNF-α觀察組(n=28)432.9±25.644.8±5.4336.8±17.232.9±8.1對(duì)照組(n=28)431.8±21.8232.8±23.5338.7±17.1158.4±9.2t1.94312.5381.23812.345P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于中老年人群體，臨床認(rèn)為該疾病和有害氣體和顆粒，病毒、細(xì)菌等感染存在關(guān)聯(lián)性，患者主要的癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息等。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)慢性支氣管炎患者存在老齡化的趨勢(shì)，為了改善老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

根據(jù)最新臨床研究進(jìn)展相關(guān)數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥為慢性支氣管炎的主要病理改變，在患者病情逐步進(jìn)展的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，在未能及時(shí)醫(yī)治的條件下，會(huì)導(dǎo)致炎癥難以有效控制，最終出現(xiàn)肺氣腫及肺源性心臟病等危重癥。臨床有針對(duì)慢性支氣管炎老年患者采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療的病例，即常規(guī)止咳、祛痰以及給予適量抗生素等對(duì)癥治療方案，雖然能夠起到一定的效果，但整體療效不夠理想。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，將慢性支氣管炎歸結(jié)為“咳喘”、“肺脹”以及“痰飲”的范疇，主張將“扶正祛邪”、“補(bǔ)益肺腎脾”作為治療原則。本次提到的清金化痰清膏方劑中，黃岑、山梔子、桑白皮能夠起到清瀉肺火的功效；橘絡(luò)能夠起到理氣化痰的功效；茯苓能夠起到健脾利濕的功效；瓜蔞仁、貝母以及桔梗能夠起到清熱滌痰的功效；麥冬、知母能夠起到養(yǎng)陰清熱及潤(rùn)肺止咳的功效；黃芩具有抗菌作用，增強(qiáng)抵抗力。諸藥奏效，能夠達(dá)到止咳化痰、清熱潤(rùn)肺的作用，使患者支氣管出現(xiàn)的炎癥得以減輕，并且膏劑的使用更加適用于老年患者，從而能夠提升患者的滿意度[7]。有學(xué)者經(jīng)研究表明，針對(duì)老年慢性支氣管炎患者，采取清金化痰清膏治療，能夠起到顯著療效作用，并降低用藥不良反應(yīng)，從而提高了用藥的安全性[8]。

本次研究中，觀察組患者采取清金化痰清膏治療，治療總有效率高達(dá)92.86%，和采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的對(duì)照組的67.86%比較明顯更高；同時(shí)，經(jīng)積極治療后，觀察組IL-6和TNF-α兩項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.71%，和對(duì)照組的35.71%比較明顯更低。

綜上所述，在臨床中針對(duì)慢性支氣管炎患者，采取清金化痰清膏治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全可靠，值得在臨床治療中推廣及使用。