探討急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略

張秀明 黃友香 成秀珍

523710廣東省東莞三局醫(yī)院

當急診患者出現膿性膽管炎、消化道出血、異物時，通常要用消化內鏡進行檢查。而消化內鏡屬于侵入性操作，不僅會導致患者出現嘔吐感，也會出現誤吸、墜床等不良事件，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，并對患者身體健康造成不良影響[1]。本文主要研究急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略，并將研究結果報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治行消化內鏡治療的患者80例，男42例，女38例，年齡23～76歲。依據不同的護理模式將所有患者隨機分成兩組，甲組40例采用常規(guī)護理模式，而乙組40例則采用預見性的優(yōu)質護理。在一般臨床資料比較上，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：甲組采用常規(guī)的護理干預，包括常規(guī)宣講、病房護理、生活干預等。乙組結合急診消化內鏡護理過程中的常見問題，進行針對性的風險管理與優(yōu)質護理，具體措施如下：①心理干預：由于急診消化內鏡屬于侵入性操作，容易降低患者的耐受性，并導致患者出現諸多不良情緒。因此，護理人員要結合患者的內心訴求進行針對性的心理干預，多溝通交流，以取得患者的信任，降低其不安、恐懼、抵觸、焦慮等情緒，幫助患者樹立康復的信心，讓其積極主動地參與到自我護理中來。②健康教育：護理人員要向患者講解消化內鏡護理中的常見問題，介紹病房環(huán)境及所用設備、各設備使用原理、疾病相關知識，以降低患者的恐懼感，增加其疾病認知能力。另外，科室管理者也要對護理人員進行必要的健康培訓，讓護理人員掌握正確的護理方法，避免人為因素導致的不良事件。在器械運轉時，要注意明確分工，協調運作，避免墜床等事件的發(fā)生。③病房護理：護理人員要為患者營造出舒適、整潔、溫馨的病房環(huán)境，對室內溫濕度進行調節(jié)，提高室內通風度，避免感染的發(fā)生。另外，護理人員要要注意強化病房內的消毒滅菌管理工作，嚴格遵循無菌操作的原則，在各器械使用完成后進行徹底的消毒滅菌。④用藥管理：為了避免藥敏反應的發(fā)生，護理人員要詳細詢問并記錄患者的用藥過敏史，對患者進行用藥指導，讓其遵醫(yī)囑用藥。一旦患者在用藥后出現惡心、嘔吐等現象，要及時采取相關措施，避免嚴重不良事件的發(fā)生。

效果評定：記錄兩組不良事件發(fā)生情況，并用問卷調查形式，對兩組護理滿意度進行調查，實行百分制，滿意≥85分，較滿意84～65分，不滿意≤64分，總滿意度=滿意率+較滿意率。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0軟件處理數據，其中例(n)代表計數資料，百分比(%)代表組間率，(x±s)表示計量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

不良事件發(fā)生率的組間比較：乙組的不良事件發(fā)生率25.00%，明顯低于甲組的7.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

組間護理滿意度比較：經過不同的護理干預后，甲組滿意20例，較滿意10例，不滿意10例，護理總滿意度75.00%；而乙組護理滿意32例，滿意7例，不滿意1例，護理總滿意度97.50%。護理滿意度乙組明顯高于甲組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

在急診消化內鏡護理中，墜床、摔倒、壓瘡、低氧血癥、誤吸、消化道出血等均是護理中的常見問題。為了降低系列不良事件發(fā)生率，就需要對患者進行必要的心理干預，并通過健康教育來提升患者的疾病認知能力，讓其對疾病及相關治療措施有清晰、全面的認知，并積極主動地參與到自我護理中來[2]。同時，護理人員要對患者進行用藥護理、病房管理，以免壓瘡、感染等發(fā)生。除此之外，科室管理者也要對醫(yī)護人員強化健康培訓，讓其做好日常管理工作，明確各項護理要點，尤其在器械運轉過程中更是要注意防范，以降低不良事件發(fā)生率[3，4]。

表1 組間不良事件發(fā)生率比較(n)

本研究結果表明，不良事件發(fā)生率乙組明顯低于甲組，而護理滿意度則高于甲組(P＜0.05)[5]。表明在急診消化內鏡護理中，制定出針對性的風險防范策略，并對患者進行優(yōu)質護理，可以有效避免各類不良事件的發(fā)生。

綜上所述，墜床、壓瘡、摔倒、低氧血癥、誤吸等均是急診消化內鏡護理中的常見問題，而采取針對性、預見性的護理措施，可以提升護理安全，有利于營造出良好的護患關系，具有臨床應用及推廣價值。