浸潤性膀胱癌應(yīng)用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理分析

張卓仙

563000遵義航天醫(yī)院，貴州遵義

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤，通常選用腫瘤肌層的浸潤性特征作為患者術(shù)后痊愈與否的重要判斷依據(jù)，肌層浸潤性膀胱癌在初次發(fā)病患者占比較高，可達(dá)25%[1]。2015年9月-2018年3月收治應(yīng)用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，探究對浸潤性膀胱癌患者應(yīng)用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年3月收治應(yīng)用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，將患者隨機(jī)平均分為兩組，即對照組和觀察組。觀察組男女比例11：2，年齡32～72歲，平均(58.14±2.42)歲。對照組男女比例11：2，年齡34～71歲，平均(56.28±2.19)歲。兩組患者一般資料包括性別、年齡等的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式，包含健康教育宣傳、術(shù)前觀察和基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后密切監(jiān)測各項生命體征波動情況等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理包含術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。在術(shù)前護(hù)理過程中，首先給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性檢查，包含患者電解質(zhì)、尿素氮及肌酐變化情況、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能、胸片、心電圖等，給予相關(guān)藥物，一般在術(shù)前3 d開始對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，控制患者飲食，術(shù)前1 d禁止飲食；其次對患者開展心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對患者開展健康教育宣傳工作，提升患者對浸潤性膀胱癌病癥相關(guān)知識、腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)操作流程的認(rèn)知及了解程度，消除患者對手術(shù)操作的擔(dān)憂及恐懼心理，促使患者保持平穩(wěn)的情緒去應(yīng)對接下來的手術(shù)操作。檢查患者肝腎相關(guān)功能的實際情況。患者術(shù)后通常需要實施不同類型的置管處理，護(hù)理人員應(yīng)對不同管道做好標(biāo)記，并對引流液的量、狀態(tài)、顏色進(jìn)行記錄。保持造口周圍皮膚干燥、清潔，用清水每天清洗，如濕疹出現(xiàn)，可用氧化鋅軟膏涂抹；對換袋方法進(jìn)行正確掌握，換袋時，宜采取坐位，防止尿液倒流導(dǎo)致逆行感染；最好使用一次性尿袋，每日進(jìn)行更換，及時傾倒袋內(nèi)尿液，防止感染；術(shù)后早期腸黏液較多，要注意沖洗，防止堵塞等。隨時注意排尿狀況，若有排便困難、血尿、下腹痛、背痛等異常情況應(yīng)立即求診。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組的住院治療時間及患者對護(hù)理模式的滿意度。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用(x±s)來表達(dá)計量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗，使用百分比(%)來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者在院治療時間對比：本次實驗結(jié)果表明，觀察組患者在院治療時間(20.34±2.92)d，對照組患者在院治療時間(31.68±2.26)d。由此可見，采取對應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組患者在院治療時間較對照組縮短明顯(P＜0.05)。

兩組患者對護(hù)理模式的滿意度對比：就本次試驗結(jié)果來看，給予針對性護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理模式的滿意度(92.30%)相較于對照組(76.92%)提升顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，臨床上通常將腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式作為浸潤性膀胱癌病癥的主要治療手段，相較于常規(guī)手術(shù)治療方式，給予腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療后患者康復(fù)時間較短，并發(fā)癥發(fā)生情況呈現(xiàn)顯著減少趨勢[2]。對浸潤性膀胱癌病癥患者術(shù)后應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有助于提升患者手術(shù)成功率，幫助患者獲得良好預(yù)后[3]。術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)，促使患者保持良好心態(tài)應(yīng)對手術(shù)，術(shù)前給予腸道相關(guān)準(zhǔn)備工作能夠在一定程度上對術(shù)后腸梗阻起到預(yù)防效果，術(shù)后對患者病癥的發(fā)展情況給予嚴(yán)密監(jiān)測，并給予相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥，均有助于提升患者病癥的康復(fù)進(jìn)程[4，5]。

研究發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的護(hù)理模式后，觀察組患者在院治療時間相較于對照組縮短明顯，且對護(hù)理模式滿意度的提升趨勢高于對照組。

綜上所述，對應(yīng)用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式展開治療的浸潤性膀胱癌患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理結(jié)果顯著，有助于縮短患者在院治療時間，提升患者滿意度，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]